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Fundamentos de Radiologia e Anatomia Radiolgica

Noes de Radiologia Acessrios e Equipamentos Radiolgicos Avaliao e Sistematizao de Radiografias

INTRODUO

Radiologia: Cincia que estuda as radiaes e as aplicaes da mesma, mediante a area mdica e industrial Dividida em: Diagnstico e Tratamento Radiografia: Imagem pssivel de leitura e diagnstico que utiliza a radiao x como agente principal. ( nada a ver com chapa)

SUB-AREAS DA IMAGINOLOGIA

Radiologia convencional; Tomografia Computadorizada; RNM-Ressonncia Nuclear Magntica; Medicina Nuclear; Densitometria ssea; Veterinria; Odontologica; Forense;

Radiologia Intervencionista (Angiologia e Hemodinamica) Radiologia Industrial; Mamografia; Pet-TC Radiologia Industrial (portos e aeroportos) segurana; alimentos. Ultrassonografia

Radiologia Convencional

Convencional= Comum, Simplicidade; Dividida em Exames Simples e Contrastados; Simples: No necessitam de algum tipo de preparo; Contrastados: Necessitam de algum tipo de preparo

Meios de Contrastes

Os meios de contrastes sao utilizados para re-avaliar alguma imagem em potencial, quando se precisa de uma maior quantidade de detalhes, delinear contornos estruturais. So divididos em positivos e negativos; Positivos: Artificiais- BaSO4 e Iodados Negativos: Naturais:- Gases (Co2 e O2)

Quanto a classificao

A base de BaSO4, insoluvel; utilizados largamente no sistema gastro-intestinal, via oral, endocavitario, intracavitario. Principais Exames que utilizam o Sulfato de Brio: Esofago Contrastado; Transito Intestinal; Enema Opaco * Pode-se trocar o Sulfato de Brio pelo Carbonato de Brio?

Meios Iodados.....

Os iodados sao divididos em inicos e no inicos; Hidrossoluvel, largamente utilizado no sistema geniturinrio e no sistema digestrio; Principais exames so: Dacriocistografia; Sialografia; Urografia Excretora; Uretrocistografias;Colangiografia; Histerossalpingografia, Mielografia; Artrografias; Tc's

Fatores de Exposio

Miliamperagem (mA)----corrente do tubo = potencia do aparelho; varia de 50 a 1,000 MA, produo de radiao Miliamperagem por segundo (mAs)----quantidade de radiao produzida por segundo= tempo de exposio. Kilovoltagem (Kvp)----- Responsavel pelo poder de penetrao da radiao produzida-----intensidade da corrente do tubo

Distancia: A distancia padrao (Dfofi) no estudo convencional de 1 metro, com exceo de exames do trax aonde utilizamos a distancia de 1,80m (telerradiografia) Colimao: Uma colimao precisa reduz a divergencia dos raios x, tornando-o mais concentrado, aumentando a qualidade do exame

Densidade Radiografica

Densidade Radiogrfica Metal Calcio (osso) Agua (partes moles) Gordura Ar

Absoro do corpo Total Grande Mdia Pouca Nenhuma

Imagem

Branco Menos Branco Cinza Quase Negro Negro

Radiopacidade e Radiotransparencia

Refere-se como opacidade ou imagem radiopaca, aquelas que tendem ao branco (meios de contrastes e artefatos de imagem) e Radiotransparentes aquelas que tendem ao preto.

Acessorios e Equipamentos

Filmes; Placa de polister recoberta por emulsao de gelatina e cristais de prata (haletos de prata) A prata sensibilizada pela luz ou pela radiao, tornando-se negra aps o processamento quimico Constituidos de base verde ou azul.

Chassis: Compartimento acolchoado aonde colocado o filme virgem para protege-lo da luz. Diversos tipos: 13X18; 18X24; 24X30; 30X40; 35X35; 35X43; e alguns especiais

crans

Folha flexivel de plstico ou papelo, correspondente ao tamanho do filme utilizado: forra o chassis ficando em intimo contato com o filme, revestido por um material fluorescente (tungstenio de calcio), que emite luz quando irradiado, tal luz sensibiliza o filme, o que possibilita uma menor quantidade de radiao.

A funo do cran de reduzir a dose de radiao primaria quanto secundaria.

Grades

Tem como funo filtrar a radiao secundaria gerada no paciente:

Subexposio e Superexposio

Uma radiografia subexposta corresponde uma imagem deficiente de exposio, que devera ser corrigida alterando para mais os fatores de exposio radiolgica (Kvp e mAs)

Superexposio

Uma radiografia superexposta consiste em uma radiografia que sofreu uma exposio acentuada, acima do normal. Tambm precisa ser corrigida.

Exposio Suficiente

Considera-se uma radiografia suficientemente exposta, aquela que demonstra um contraste e uma densidade acessvel

Fatores Radiolgicos! Como escolh-los?

Os principais fatores radiolgicos que ns tecnicos temos que saber lidar-lhos so: Kilovoltagem (Kvp) Miliamperagem (mA) Tempo (S) Distancia Foco-Filme

Kilovoltagem
Sendo a Kilovoltagem, controlador primrio do contraste radiogrfico. O que contraste radiogrfico? ******responsvel pela imagem preta e branca na radiografia Kvp=2.e+K, sendo K=constante. O que uma constante? ******conjunto de equipamentos de uma sala de rx; Capacidade da ampola, tipo de cran, grade, temperatura e tempo da processadora, alm da marca do filme; Varia de 25 a 35

Exemplos:

Pouco contraste

Muito contraste

Miliamperagem

Responsvel pelo contorno estrutural do osso, ou seja, numa imagem de uma radiografia de uma perna, o contorno que aparece como sendo dos msculos e tudo que no for osso, significa que houve pouca densidade A densidade responsvel pela eliminao das partes moles. pouco mAs

Portanto
Se o tcnico quiser produzir uma imagem ssea com bastante detalhes, deve utilizar um Kvp baixo e um mAs alto. O mAs o resultado da multiplicao do mA pelo Tempo (s). Ex: mA=200; s=0,25 mA= 500; s= 0,10, o produto final ser o mesmo; mAs=50. Mtodo utilizado para diminuir o borramento da imagem

Distncia Objeto-Filme

Algumas distancias so padronizadas para que no se altere a constante do aparelhos, e no ultrapasse os limites de radioproteo.

Extremidades: 1 metro (no mnimo); Trax= 1,80 metros; Outras partes; 1,20 metros. A DISTANCIA DE 1,80 PARA O TRAX DEVESE PELO TAMANHO DA AREA A SER IRRADIADA, PELO AUMENTO DA DIVERGENCIA DOS RAIOS ADJACENTES; CONSEQUENTE MAIOR DEFINIO DOS CONTORNOS.

Como utilizar o Kvp e o mAs?

Bom, de acordo como o que acabamos de ler, saber utilizar tais fatores essencial. Para exames do Trax aconselhvel utilizar um Kvp alto e um mAs baixo, porque nosso interesse o de visualizar partes moles e no osso, alm lgico, uma curta escala de tempo evita o borramento da imagem. Para exames de extremidades utilizamos um mAs alto e um kvp baixo.

Exemplos
Trax Ap infantil-----Fatores iniciais Kvp= 68 mA= 300 mAs= 24 s= 0,08;

Modificado para-----Kvp= 75 mA= 300 mAs=12 s= 0,04 O mAs foi diminuido pela metade e o kvp aumentado em 15%, regra da equivalncia com aumento da qualidade, evita o flou cintico ( borramento) 100% mAs =15 % kvp

Extremidades Ex.
PA de punho adulto-------fatores iniciais Kvp= 40 mA=150 3 mAs s= 0,02

Modificado para--------Kvp= 36 mA=100 6 mAs s= 0,06

Distancia Objeto-Filme

Quanto menor a distancia objeto-filme, menor ser a ampliao da imagem;

Alguns Exemplos da utilizao do efeito da dfofi


AP

PA

Estudo Radiolgico do Trax

Fisiopatologias e Variaes Anatmicas; Fisiopatologias so doenas que de alguma forma causam um dficit no funcionamento do ser humano, enquanto variaes anatmicas, compreendem as mais diversas formas anatmicas do corpo humano sem prejudica-lo.

Quais estruturas devem ser avaliadas?


Partes moles; Esqueleto Torcico; Abdmen Superior; Diafragma e seios costo-frenicos; Corao e mediastino Pulmes; Alm da identificao do exame

Mtodos de Avaliao

Pstero-Anterior; Antero-Posterior (geralmente em crianas e pacientes ambulatoriais), * pico Lordtica; Perfil, geralmente o esquerdo.

Radiograficamente....

Centralizao: A radiografia do trax sempre deve incluir, alm da regio especifica (torcica), a cervical inferior, ombros, e parte do abdmen superior. Rotao: deve ser evitada, a radiografia no estar rodada quando as extremidades mediais das clavculas no estejam assimtricas e desarticuladas

Avaliaes....
Radiografia padro, identificao do paciente a direita, e a esquerda do observador, posicionamento, penetrao, rotao, centralizao e fase respiratria adequados. Na penetrao adequada s vemos o tero superior da coluna torcica

Penetrao excessiva; Observar a coluna torcica retrocardaca.

Porque realizar Perfil de Trax e no somente a AP?


AP de Trax Infantil. O que voc acha desta radiografia? Aparente normal no mesmo?

A Importncia do Perfil
Perfil E Infantil: Observamos uma imagem hipotransparente, devido a uma consolidao pulmonar. Isso mesmo, uma PNEUMONIA!

Note a importncia das duas Incidncias!!!

Complementao de Radiografias
Radiografia do Trax em PA , Imagem Hipotransparente, (seta), lobo superior do pulmo esquerdo.. O Que ser???????????

Incidncia pico-Lordtica
Leso Apical, com muito maior nitidez, sem a superposio da clavcula e das duas primeiras costelas

Broncografia

Exame contrastado dos brnquios e bronquolos pulmonares. BaSO4 fino.

PA

PERFIL

OBL ANT ESQ

Timo Volumoso

Trax Peditrico

Observar o sinal da vela de barco