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Proteo Radiolgica em Radioterapia

Maria Helena Marchal, PhD.

Normas Aplicveis aos Servios de Radioterapia


CNEN-NE-3.01 Diretrizes Bsicas de Radioproteo CNEN-NE-3.02 Servios de Radioproteo CNEN-NN-3.03 Certificao da Qualificao de Supervisores de Radioproteo CNEN-NE-3.06 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia CNEN-NE-5.01 Transporte de Materiais Radioativos CNEN-NE-6.01 Registro de Profissionais para Uso e Manuseio de Fontes de Radiao CNEN-NE-6.02 Licenciamento de Instalaes radiativas CNEN-NE-6.05 Gerncia de Rejeitos Radioativos em Instalaes Helena Marchal, PhD. Radiativas Maria

CNEN-NE-3.06 - Requisitos de Radioproteo e Segurana para Servios de Radioterapia


Tpicos:

Princpio da Justificativa Responsabilidades Bsicas Plano de Radioproteo Instalaes e Equipamentos Controle e Monitorao de rea Blindagens Programa de Garantia da Qualidade Controle de Qualidade dos instrumentos de Medida Procedimentos e Dispositivos de Segurana Requisitos Gerais de Radioproteo em Radioterapia Requisitos de Projeto e Operao Anlise e Registros Fiscalizao
Maria Helena Marchal, PhD.

Princpio da Justificativa
Devem ser levados em considerao: As vantagens relativas em comparao com outros mtodos de tratamento, tais com cirurgia e quimioterapia; Os riscos de induo de detrimentos malignos, e os riscos devido a tratamento alternativos; O balano entre a gravidade da condio a ser tratada e a possibilidade de ocorrncia de efeitos estocsticos e determinsticos (fora do volume alvo).
Maria Helena Marchal, PhD.

RESPONSABILIDADES BSICAS
A Direo do Servio de Radioterapia

TITULAR- responsvel pela segurana e radioproteo dos pacientes e da equipe mdica e deve assegurar: Que somente pessoal treinado e autorizado opere fontes de radiao; Todos recursos necessrios para minimizar a probabilidade de ocorrncia de acidentes; Treinamento e recursos materiais para atuao em situao de incidente ou acidente;
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RESPONSABILIDADES BSICAS
Que as fontes de radiao (e rejeitos radioativos) estejam adequadamente instaladas e protegidas; Que sejam fornecidas e aplicadas todas as normas de Radioproteo e instrues de segurana aos pacientes e equipe mdica; Pronta comunicao CNEN sobre a retirada de uso de qualquer fonte, bem com sobre a ocorrncia de perdas, roubos ou danos de fontes
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PLANO DE RADIOPROTEO
O Servio de Radioterapia deve possuir um Plano de

Radioproteo contendo as informaes citadas na norma CNEN-NE-3.01 e: Organizao do Servio, as atribuies especficas do Supervisor de Radioproteo e da equipe mdica; Treinamento especfico ministrado equipe mdica do Servio, incluindo programas de cursos e carga horria; Projeto das instalaes, em escala, incluindo as reas destinadas ao uso, preparao, medida e armazenamento de material radioativo, rejeitos radioativos e rea destinadas internao de pacientes em tratamento de Braquiterapia; Classificao das reas das instalaes, controle de acesso em rea restritas e sinalizao especfica;
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PLANO DE RADIOPROTEO (cnt)


Instrumentao para medio da radiao Plano para situao de emergncia, fornecendo

as possveis condies de acidentes, provveis conseqncias, e os procedimentos que sero adotados para control-las; Procedimentos de radioproteo utilizados durante as sesses de Radioterapia, incluindo em braquiterapia a monitorao de rea com o paciente internado; Gerncia de rejeitos radioativos, (CNEN-NE-6.05) Controle fsico das instalaes;

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PLANO DE RADIOPROTEO (cnt)


Procedimentos e resultados de monitoraes

radiolgicas de todas as reas onde so manuseadas, utilizadas e armazenadas fontes de radiao; Dosimetria inicial completa das fontes de radiao (comissionamento) e freqncia de realizao (das dosimetrias e controles peridicos); Inventrio das fontes de braquiterapia existentes; Procedimentos empregados para transporte de material radioativo, interno e externo ao Servio, Maria Helena Marchal, PhD. incluindo materiais adquiridos.

Instalaes e Equipamentos
O Servio de Radioterapia deve estar equipado com: laboratrio para o preparo e uso de material radioativo; sala de espera, de exames, de tratamento, de controle e banheiro para pacientes; armazenamento de fontes e rejeitos radioativos; monitorao individual e monitorao de rea; dosimetria de fontes; calibrao, aferio e ajuste de equipamentos armazenamento de instrumentos de medidas; reas livres adjacentes a salas de tratamento, aos laboratrios para o preparo e uso de material radioativo, as salas de armazenamento de fontes e rejeitos radioativos. Maria Helena Marchal, PhD.

Controle e Monitorao de rea


Antes do incio de operao de

qualquer instalao de Radioterapia e aps a ocorrncia de qualquer modificao em equipamentos, carga de trabalho, condies de operao e de blindagem que possam alterar significantemente os nveis de radiao, devem ser realizados controles e monitoraes de rea.
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Controle e Monitorao de rea


realizao de medies de nveis de radiao

em barreiras secundrias usando fantomas e feixe til de radiao com o maior tamanho de campo clinicamente utilizado;
blindagens, intertravamentos, mecanismos de

controle de feixe de radiao, dispositivos e avisos de segurana;


verificao da aplicao de restries, se o

projeto e/ou emprego de uma instalao depende das mesmas com relao ao fator de uso de qualquer barreira primria;
registro em livro prprio, de todos os dados e

resultados obtidos, inclusive observaes e recomendaes necessrias para a tomada de aes corretivas.
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Blindagens
Devem atender aos seguintes requisitos: blindagens e as dimenses das instalaes sero tais que as operaes possam ser executadas em conformidade com os limites autorizados e o princpio da otimizao; janelas e portas de salas de tratamento atendero aos mesmos requisitos de blindagem aplicveis s paredes onde esto localizadas; projetos de novas instalaes e/ou modificaes envolvendo blindagem estrutural sero revistos e aprovados por perito qualificado e esto sujeitos aprovao por Autoridade Competente; projetos e/ou modificaes em instalaes, incluindo especificaes de blindagens, estaro arquivados em local prprio e acessvel auditoria da CNEN.
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Programa de Garantia da Qualidade


Devem ser estabelecidos e implementados

programas de garantia da qualidade para equipamentos de Radioterapia (que inclua medidas de controle de qualidade) antes do incio de operao, aps alteraes substanciais em blindagens, partes eltricas e mecnicas, ou aps reinstalaes em outros locais, incluindo dosimetria de fontes.

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Programa de Garantia da Qualidade


A dosimetria da fonte (dos equipamentos irradiadores) est includa no programa de GQ de modo a verificar (garantir): o valor da grandeza radiolgica (*) utilizada para todos os tamanhos de campos e qualidades (energia) de feixes de radiao empregados para todas as distncias e condies de irradiao; a qualidade (energia) do feixe til de radiao para todas as condies de operao; a congruncia entre o campo de radiao e o campo indicado pelo dispositivo localizador; a uniformidade do campo de radiao e sua dependncia com relao direo do feixe til de radiao. ____
(*) dose absorvida para teleterapia e kerma para HDR
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CQ dos Instrumentos de Medida


CQ para os dosmetros clnicos (DC) e monitores de rea (MA), considerando: calibrao peridica (1 ano para MA e 2 anos para DC de referncia) em laboratrios autorizados pela CNEN recalibrao (independente aos perodos estabelecidos), em casos de ocorrncias de defeitos, consertos ou indicao de funcionamento irregular; Aferies peridicas com fontes-testes Aferio imediatamente aps a realizao de transportes;

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Procedimentos e Dispositivos de Segurana


Devem ser empregados: dispositivos de segurana que previnam a ocorrncia de erros na seleo dos parmetros essenciais Radioterapia e para desempenho dos equipamentos; Intertravamento nas portas que previnam acesso indevido de pessoas durante o tratamento; dispositivos luminosos indicadores na sala de controle e na (entrada) sala de tratamento; medidas de segurana para prevenir a remoo acidental ou no autorizada de fontes, (ocorrncia de incndios e inundaes) Dispositivos que interrompam automaticamente as irradiaes aps um perodo de tempo ou dose preestabelecidos;
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Procedimentos e Dispositivos de Segurana (cnt)


Medidas para garantir que somente pessoas

autorizadas pela Direo sejam responsveis pelo armazenamento, uso, envio e recebimento de fontes seladas; armazenamento de fontes seladas fora de uso em condies que garantam sua proteo fsica e radioproteo (das pessoas); verificao da integridade de fontes seladas pelo menos uma vez por ano,ou sempre que ocorrerem suspeitas fundamentadas de vazamentos ou danos; fontes seladas danificadas, rea onde a fonte foi armazenada ou utilizadas, bem como pessoas que possam ter sido contaminadas, devem ser monitoradas e em tal circunstncia a CNEN deve ser comunicada;
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No permitida a presena de acompanhantes na

Requisitos Gerais de Radioproteo em Radioterapia

salas de irradiao e em quartos de braquiterapia; No permitida a irradiao de pessoas para propsitos de treinamento ou demonstrao; Em tratamento com feixe superiores a 60 keV no permitido a presena de pessoas na sala e inferior a 60 keV obrigatrio o uso de vestimentas de proteo com espessura equivalente a 0,5 mm de Pb; Possibilidade de observar e comunicar com os pacientes a partir da sala de comando; Planejamento do tratamento radioterpico de forma a reduzir (ALARA) a dose equivalente efetiva em pacientes e a dose em rgos radiosensveis que no sejam objeto do tratamento;
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Anlise e Registros
O Supervisor de Radioproteo do Servio de Radioterapia responsvel por: Proceder anlise de resultados de controle e monitorao, de medidas de segurana; Calibrao e aferio de equipamentos, e quando necessrio, providenciar as devidas correes ou reparos;

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Anlise e Registros (cnt)


O Supervisor responsvel por Registrar

integralmente, em livro prprio: plano de tratamento; resultados de controles e monitorao; medidas de segurana; ocorrncias radiolgicas; resultados do controle de qualidade; resultados de dosimetria (com que freqncia faz); registros de dose individual acumulada; programa de treinamento; informao sobre movimentao de fontes e condies de operao, segurana de equipamentos e gerncia de rejeitos radioativos.
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Requisitos para o Registro de Pessoas Fsicas para o Preparo, Uso e Manuseio de Fontes Radioativas: NE-6.01
Aplicaes Mdicas para o uso e manuseio de fontes radioativas seladas terapia com equipamentos de teleterapia ou braquiterapia
irradiao de clulas com irradiadores auto-blindados

Requisitos Especficos
c c c c
O candidato ao registro, deve comprovar sua qualificao, na rea de atuao especfica, da seguinte forma: para o registro de profissionais da rea mdica para uso, preparo ou manuseio de fontes radioativas seladas, o ttulo de especialista em radioterapia, concedido por rgo credenciado para tal, na forma da lei e a aprovao em exame de Proteo Radiolgica da CNEN, especfico para aplicao mdica.

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Requisitos para o Registro de Pessoas Fsicas para o Preparo, Uso e Manuseio de Fontes Radioativas: NE-6.01
Emisso e Validade do Registro
O registro ser fornecido para rea de atuao estabelecida no mesmo e ter validade por 5 (cinco) anos O registro ser revalidado por igual perodo de tempo, desde que o profissional comprove ter exercido atividades em sua rea de atuao durante, no mnimo, a metade do perodo de validade de seu registro. Essa revalidao deve ser solicitada atravs de requerimento necessria a obteno de um novo registro, para o profissional que se transferir para outra rea de atuao diversa daquela do seu registro original O profissional que no comprovar o exerccio de atividades em sua rea de atuao no mnimo pela metade do perodo de validade de seu registro, dever requerer novo registro
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Fiscalizao
A CNEN realiza auditorias para verificar o

cumprimento dos requisitos estabelecidos em suas normas A CNEN exercer a necessria autoridade para intervir em caso de no cumprimento dos requisitos descritos A CNEN pode, a seu critrio, cancelar provisria ou definitivamente as autorizaes fornecidas no mbito da sua competncia.

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Exerccios
Quem o principal responsvel pela proteo

radiolgica em um servio de radioterapia ? (slides 5 e 6) permitida a presena de acompanhantes em quartos destinados a tratamentos de braquiterapia ? (slide 19) Qual o prazo de validade para o registro de radioteraputa na CNEN e qual o critrio, em vigor, para renovao? (slide 23)

Maria Helena Marchal, PhD.

Exerccios
Cite cinco registros que devem ser assentados segundo a

norma NE 3.06 em livro prprio em um servio de radioterapia. (slide 21) Cite cinco procedimentos e/ou dispositivos de segurana exigidos em instalaes de teleterapia. (slides 17 e 18) O uso de dosmetro individual de torax (filme ou TLD) primordial para: proteger, individualmente, cada trabalhador das radiaes , em cada ms verificar se as doses recebidas mensalmente esto acima de 0,2 mSv saber a quantidade de radiao que um trabalhador absorveu no trax confirmar e corrigir o planejamento feito de proteo radiolgica para os trabalhadores atravs da indicao da dose equivalente mdia absorvida no corpo inteiro.
Maria Helena Marchal, PhD.

FIM

Maria Helena Marchal


mhelena@ird.gov.br