Bioquímica da cárie.

Marise Ramos de Souza Oliveira

isy.oliveira@gmail.com
Doença biofilme – açúcar
dependente
 A cárie dental é uma doença biofilme-
dependente e os carboidratos
fermentáveis presentes na dieta são
considerados os fatores ambientais
chaves envolvidos em sua iniciação e
desenvolvimento.
Cárie dentária
Doença complexa, causada por
desarmonia no equilíbrio fisiológico
entre o mineral dentário e o fluido do
biofilme
 Cárie Dentária
 Doença manifestada por mudanças no
equilíbrio da microbiota residente, com
sucessão e dominância de mo
cariogênicos, mediada por placa e
sacarose dependente.
 Características do mo
cariogênico
 Existir no biofilme em elevado numero.
 Não ser antagonizado pela microbiota.
 Ser bastante acidogênico.
 Ser bastante acidúrico.
 Cárie Dentária

 Resultado de ciclos de desmineralização

remineralização, quando prevalece a
desmineralização
Teoria acidogênica
 TEORIA ACIDOGÊNICA

Microorganismos açúcares Ácido láctico

Difusão para a superfície dentaria

pH

Dissolução do esmalte dentário

 Desequilíbrio (teoria acidogênica)

Qdo. ocorre DES  RE o pH está baixo (dissolução do esmalte)

6 H+
+ 2H+ - 2H2O
Ca10(PO4)6 . (OH)2 3Ca3 (PO4)2 6 Ca HPO4
Hidroxiapatita Ortofosfato de - 3Ca2+
- Ca2+ cálcio insolúvel
Ortofosfato de cálcio
insolúvel solúvel

TEORIA MAIS ACEITA

MICROBIOTA ACIDOGÊNICA É A PRINCIPAL RESPONSÁVEL PELO COMPROMETIMENTO DO

ESMALTE
 Mecanismo bioquímico

 O S. mutans possui a Glicosil transferase (GTF) que quebra a

sacarose em monômeros de glicose.

 Cariogenicidade.

 Atividade acidogênica intensa (pdção de ácido forte para

desmineralizar o dente < pH 5,5).

 Aderência a superfície dental.

 Ter capacidade de pdção de PEC (polissacarídeo
extracelular).

 Aglutinação bacteriana ( da espessura da placa bacteriana

impede a entrada do tampão salivar).

 O PEC pode ser convertido em ácido promovendo uma

consistência gelatinosa a placa concentrando ácidos e
dificultando a entrada de tampões salivares.
Proteólise da matriz do esmalte

Matriz protéica
PROTEASES

VARIOS AMINOACIDOS

DESAMINASES OXIDASES
REDUTASES DESCARBOXILASES

hidroxiácidos, cetoácidos, ácido acético, ácido cítrico.

 Comportamento

Saliva
•fluxo Atit
ud es
Classe
social Depósito
Dente Microbiano
pH

H
Fluoreto

ig
ie
ne
bu
Dieta
e

ca
Saliva
ad

•composição

l
id

•Capacidade
ar

•frequência
tampão
l
co
Es

Microbiota Depósito
Dente Microbiano
pH
Renda
Saliva
•composição

Conhecimento Fejerskov & Manji 1990

 Placas Específicas
Placa não Boa higiene Bactérias Má higiene
oral
Saliva oral Placa
associada a
Nutrientes peridontopatogênica
doenças

+ sacarose Inflamação

Placa
cariogênica
Doença
periodontal

Desmineralização

Cárie
Perda dos
dental tecidos de
suporte RCH
 Hipótese ecológica da placa

Consumo Manutenção
moderado pH>5,5
da S.sanguis Re
de açúcar homeostasia S.oralis
Microbiota/ microbiota
Ambiente
ecológico Mudança
Consumo ecológica/ EGM/ Des
frequente pH<5,5
sucessão e Lactobacilos
de açúcar dominância

RCH