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Concentraciones en el ambiente
Vías de ingreso
Metabolismo: biotransformación
Vida media
Mecanismo de Acción
Acumulación
Eliminación
Ramas de la Toxicología:
Clínica Genética
Forense o legal Inmunotoxicologi
Analítica a
(laboratorio) Ambiental
Industrial o Alimentaria
laboral Veterinaria
Experimental
ANTECEDENTES HISTORICOS
“TOXICON” = FLECHAS
ENVENENADAS
GRIEGOS Y ROMANOS
ANTIGUOS
EDAD MEDIA Y RENECIMIENTO:
FINES CRIMINALES
XVIII Y XIX: RECONOCIMIENTO
COMO DISCIPLINA
Historia
HIPOCRATES: (460 a 380 a.C.)
PLINIO EL VIEJO (23 a 79 a.C.)
GALIO (siglo II)
“GEOR LANDHMAN AGRICOLA” (siglo VII)
: Describe las actividades mineras y
metalúrgicas, las enfermedades,
accidentes y medios para prevenirlas, se
ocupa de métodos para ventilación de
minas
PARACELSO (1493-1541) siglo XVI: Señala
los peligros de la metalurgia y
actividades mineras. Se ocupa de las
afecciones pulmonares y la intoxicación
con Hg
Historia
SIGLO XVIII:
RAMAZZINI: Es el primero en
escribir un tratado acerca de los
riesgos asociados a las
ocupaciones
SIR PERCIBAL POTT:
Deshollinadores y Ca. De pulmón
ORFILA (París)
CROCHARD (París)
Avances
En los últimos 50 años los avances de
los conocimientos en toxicología
permitieron:
LEGISLACION útil para la
PROTECCION DE LOS TRABAJADORES
realizar propuestas para las
CONCENTRACIONES EN LA
ATMOSFERA y EN LOS MEDIOS
BIOLÓGICOS
OBJETIVO DE LA TOXICOLOGÍA
MECANISMO DE ACCION
EFECTO CLINICO:
Inicio: Inmediato (gases
irritantes) – Retardados
(Carcinogésis)
Reversibilidad del efecto:
Depende de la capacidad del
tejido para reparar células
dañadas (SNC = / = PIEL o
MUSCULO)
Formas de intoxicación (1):
Laborales o Industriales
Formas de intoxicación (2):
INHALATORIA
DERMATOLOGICA
MUCOSAS (nasal,
ocular, genital,
anal)
PARENTERAL
LA FORMA DE INTOXICACIÓN DEPENDE DE
1. RAPIDEZ DE APARICION DE LOS SÍNTOMAS
Intoxicación aguda: Exposición corta,
masiva y / o absorción rápida - Dosis
única o múltiple en un período no mayor
de 24 horas
Intoxicación subaguda: Exposiciones
frecuentes y / o repetidas en varios días o
semanas
Intoxicación crónica: Exposiciones
repetidas durante largo período de
tiempo. Los síntomas son debidos a:
Acumulación del tóxico con cada
exposición (Pb en huesos)
Efectos sumatorios de repetidas
exposiciones aún cuando el tóxico no se
acumule (Monóxido de Carbono)
LA FORMA DE INTOXICACIÓN DEPENDE DE
TOXICOCINETICOS:
Endógenos (biológicos)
Exógenos (ambientales)
Características fisicoquímicas de
la sustancia
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTAS DEL
ORGANO
BIOLOGICOS
El Nº de moléculas de una sustancia que se
fijará depende de:
Absorción: Permeabilidad de las barreras,
vía de absorción (Hg – Pb)
Distribución: Unión a las proteínas,
compartimental, general
Biotransformación: Hígado, riñón, piel,
pulmón metabolítos activos y / o inactivos
Excreción: Urinaria – biliar – respiratoria –
faneras – saliva – leche materna
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTAS DEL
ORGANO
AMBIENTALES:
Stress físico: ruido, luz, irradiación (ej:
fototoxicidad)
Presencia de otro tóxico: determinan
sinergismo o antagonismo
SUSTANCIA:
Depende del tamaño de la partícula o
molécula.
Ejemplo: en vías respiratorias el diámetro
aerodinámico de las partículas es más
importantes que su concentración en el
ambiente
DIAGNÓSTICO DE EFECTOS TOXICOS
HISTORIA CLÍNICA
LISTA DE POSIBLES TÓXICOS
Pbas. DIAGNÓSTIVAS PARA DESCARTAR OTRAS
CAUSAS
PRUEBAS ESPECÍFICAS DE TÓXICOS (no todas
disponibles)
SUSTANCIA QUÍMICA
HEMATOLÓGICOS
ALT DE LA FERTILIDAD
TERATOGÉNESIS
SUSTANCIA
MEDICAMENTO, QUIMICO,
PLANTAS, ANIMALES
NOMBRE CIENTIFICO, COMUN,
COMERCIAL
PRINCIPIO ACTIVO
USO HABITUAL
CARACTERES ORGANOLEPTICOS
CANTIDAD APROXIMADA
TOXICOCINETICA
ABSORCION:
DISTRIBUCIÓN: EXCRESION:
Barreras: METABOLISMO: RENAL
Pasiva convectiva,
Celulares, El más importante: PULMONAR
activa y facilitada,
hematoencefálica, Hepático BILIAR
par iónico,
Placentaria microsomal PIEL
pinocitosis
acumulación LECHA MATERNA
DE LA SUSTANCIA:
LUGAR DE ACCIÓN:
Liposolubilidad, pK, DEPÓSITO EN LOS ORGANOS
BIOTRANSFORMACIÓN
estructura química EXCRESION
Tamaño molecular
DEL ORAGANISMO:
pH del medio,
Osmolaridad
Transporte activo
Vida Media:
el organismo tarda en
eliminar por completo la
sustancia en tres a cuatro (3
a 4) vidas medias.
Mecanismo de Acción:
Especifico
Inespecífico
RECEPTORES SI NO
Acumulación:
Plomo:
sangre partes blandas hueso
Hierro:
Hígado, bazo, glóbulos rojos
Manganeso:
Pulmón (meses a años) células
nerviosas (cerebelo) - Pelos
Evaluación del paciente
Paciente lúcido? Paciente en coma?
Qué? Cuánto? S.N.C.?
Cuándo? Cómo y Pupilas?
dónde? Reflejos?
Cuántas personas? Tensión arterial?
Domicilio? Laboral? Temperatura?
Vía pública?
Frecuencia
Vía de ingreso? cardiaca?
Atención previa? Color de la piel?
Olor (aliento/piel)
ANAMNESIS
EDAD
PESO
ANTECEDENTES
PERSONALES
MEDICACIONES
HABITOS
OCUPACIÓN
HOBBIE
VIVIENDA
CAMBIOS
DOMICILIO
LUGAR DE ORIGEN
Fecha Exposición
Hora
Vía de exposición
Tiempo de
Exposición
Tiempo
transcurrido
desde la
exposición
Motivo o
circunstancias
Exposiciones
previas
TENER EN CUENTA
CONTRAINDICADO EN
Pacientes En Coma
Ingesta De Sustancias Cáusticas
Sustancias que puedan Deprimir El Sensorio
Rápidamente
Sustancias Que Produzcan Convulsiones
Paciente Con Antecedentes De Convulsiones
Hidrocarburos (nafta, querosén, gasoil, etc.)
Pacientes Menores De 6 Meses
Personas Con Alteraciones Neurológicas
Sustancias No Tóxicas
Vía oral (gastrointestinal):
II) Lavado Gástrico (LG)
CONTRAINDICADO EN PACIENTES
Inconscientes Sin Previa Intubación Orotraqueal
Ingesta De Sustancias Cáusticas
Hidrocarburos
Sustancias No Toxicas
Si el paciente ha ingerido una sustancia que
implique actividad convulsiva rápidamente, se
realizará el LG una vez colocado un acceso
parenteral, y teniendo la precaución de contar
con una droga anticonvulsivante en forma
inmediata
ADMINISTRACIÓN DE SUSTANCIAS
ADSORVENTES
Carbón Activado de uso medicinal
(CA) - Dosis: 15 a 30 gramos en los
niños y 50 a 100 gramos en los
adultos, diluido en 100 a 150 cc de
agua o de gaseosa.
Si se ha realizado LG se administra
por la sonda nasogástrica.
Su efectividad es muy alta; si se
administra tempranamente su
eficacia es igual o superior al LG o
el VP – Se debe cuidar que el
paciente no se aspire el carbón
hacia la vía respiratoria
ADMINISTRACIÓN DE SUSTANCIAS
ADSORVENTES
DIALISIS INTESTINAL:
Es la administración de C. A.
seriado (cada 4 horas)
Fundamento: Circulación entero
hepática de algunas sustancias
(fenobarbital, antidepresivos,
CBZ, dapsonas, amanita
phalloides, teofilina, digoxina)
Contraindicaciones del C.A.
CAUSTICOS
HIDROCARBUROS
DEPRESIÓN
NEUROLOGICA
(proteger vía aérea)
CONVULSIONES no
controladas
ILEO ADINÁMICO
OBSTRUCCION,
PERFORACIÓN
INTESTINAL,
PERITONITIS
El C.A. es INEFICAZ en:
ALCOHOLES
HIDROCARBUROS
CAUSTICOS
METALES (Pb – Hg)
HIERRO
YODO
LITIO
ADMINISTRACIÓN DE SUSTANCIAS
ADSORVENTES
DIURESIS FORZADA:
ALCALINA (FENOBARBITAL -
SALICILATOS, COCAINA)
ACIDA (Actualmente en
desuso)
HEMODIALISIS
HEMOPERFUSION
MEDICACIÓN ANTITOXICAS
ANTIDOTO:
Sustancia química que se opone a la
acción de otra sustancia química o
tóxico.
Sustancias químicas y/o biológicas que
actúan directamente sobre un tóxico o
veneno inactivándolo.
Sustancia que actúa sobre el tóxico
inactivándolo o impidiendo su acción,
esta acción podrá ser realizada por
varias vías
MEDICACIÓN ANTITOXICAS
ANTAGONISTA:
Sustancia que inhibe o disminuye la
acción farmacológica de otras,
obrando en sentido contrario.
Sustancia química y/o biológica que
actúa en el organismo humano en
forma opuesta a la sustancia toxica.
Sustancia que se opone a los tóxicos
por diferentes mecanismo
MEDICACIÓN ANTITOXICA