Anemia Macroctica

Dr. Rojas Ordoez Enrique

Dr. Carlos Almaguer Gaona.

Anemia megaloblstica
Las anemias megaloblsticas son anemias debidas a una alteracin en la sntesis del cido desoxirribonucleico (DNA) Las clulas se dividen lentamente pero el desarrollo del citoplasma es normal por lo que las clulas son grandes.
La mayora de estas anemias se deben a un dficit de vitamina B12 (cobalamina) y/o cido flico.

Generalidades.
Es la anemia macroctica que se Definicin deriva de la deficiencia de cido flico y vitamina B12. Es la anemia carencial ms Frecuencia frecuente despus de la deficiencia de hierro.

Funcin

Intervienen ambas vitaminas en la sntesis y replicacin del ADN.

Metabolismo del cido Flico

Requerimientos 50g a 150g diarios Fuente Vegetales, hgado y leche

Absorcin
Transporte Depsitos

Yeyuno
Unido a la albmina Duran de 3 a 5 meses

Metabolismo de la vitamina B12

Requerimientos diarios
Fuente 1g a 2g Carne y lcteos ileon terminal, requiere del factor intrnseco.

Absorcin Transporte
Depsitos

unida a la transcobalamina II.

Duran de 3 a 5 aos

Absorcin de la vitamina B12

En presencia de cido clorhdrico en el estmago, la vitamina B12 unida a los alimentos se desdobla. A esta vitamina B12 libre, se une el factor intrnseco (FI), que es liberado por las clulas parietales gstricas en el estmago, formndose un complejo vitamina B12-FI que se absorbe en el ileon terminal.

Absorcin de la vitamina B12

Una vez absorbida la vitamina B12 se une a la transcobalamina II y es transportada por todo el organismo. La interrupcin de alguno de estos pasos provocar un dficit de vitamina B12

Causas del dficit de vitamina B12

Mala digestin de los alimentos: es la causa ms frecuente de dficit de vitamina B12; la presencia de aclorhidria, inducida por la edad, asociada a la presencia de Helicobacter Pilory Anemia perniciosa o enfermedad de Biermer: frecuente tambin en ancianos, Dieta insuficiente Malabsorcin de cobalamina

Anemia Perniciosa
La enfermedad de Biermer o anemia perniciosa (AP) es un tipo de anemia megaloblstica que sucede con ms frecuencia en ancianos.
La anemia perniciosa se debe a la falta de un factor intrnsico. sta es una sustancia hecha por las clulas del estmago que hace posible la absorcin de la vitamina B-12.

Anemia Perniciosa
Las manifestaciones clnicas y del laboratorio se deben a la malabsorcin de vitamina B12 por un fallo en la secrecin gstrica de factor intrnseco1. La razn de la falta de este factor intrnsico es desconocida. Puede ser una reaccin autoinmunolgica, un factor gentico o ambas.

Clinica del deficit de Vit B12

1. Alteraciones neurolgicas o Mielopata (Degeneracin combinada subaguda) alteracin de la percepcin parestesias nivel sensitivo excepcional o Polieneuropata perifrica sensitiva o Alteraciones visuales neuritis ptica o Alteraciones mentales depresin deterioro cognitivo confusin mental Alteraciones hematolgicas o sndrome anmico o trombopenia Alteraciones gastrointestinales o glositis o diarrea o baja de peso.

2.

3.

Alteraciones de laboratorio
Pancitopenia. Anemia macroctica(VGM >100 fL). Macroplaquetas. Cuerpos de Howell-Jolly. Anillos de Cabot. Hipersegmentacn de los neutrfilos

Biometra Hemtica