Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
vascular
1. Trombosis arteria
renal 1. Nefroangioesclerosis
2. Trombosis vena renal 2. Nefropatía Isquémica
3. Enfermedad por
3. Estenosis arteria
cristales de colesterol
renal
4. SHemolítico-urémico
Engloba a todos los trastornos renales
asociados a patología vascular relacionados
con:
HTA
Arterioesclorosis
(Microvasculatura preglomerular)
Necrosis fibrinoide
Maligna:
Arteriolitis hiperplasica
Nefroangioesclerosis benigna
Diagnóstico clínico
Diagnóstico clínico
1. HTA acelerada-maligna
2. Retinopatia hipertensiva III-IV
3. Deterioro agudo o subagudo de la función
renal
4. Descompensación cardiaca
5. Manifestaciones neurológicas: confusión,
visión borrosa, mareo....
6. Anemia hemolítica microangiopatica
Diagnóstico
Sospecha clínica
Biopsia renal
Tratamiento
Nefroangioesclerosis maligna
URGENCIA MEDICA
Nefropatía Isquémica
Enfermedad renal ocasionada por la estenosis de
las arterias renales de origen arterosclerótico
Insuficiencia renal
Nefropatía isquémica
Diagnóstico clínico
Diagnóstico clínico
Pruebas de imagen
Objetivos:
1. Control de PA < 130/80 mmHg
2. Control de lípidos: LDL colesterol < 100 mg/dl
3. Cese del hábito tabáquico
4. Antiagregación: Aspirina
5. Control proteinuria: IECAs
Tratamiento Intervencionista
1. Angioplastia
2. Cirugía de revascularización
Tratamiento médico Tratamiento intervencionista
Criterio médico
Experiencia del centro
Tratamiento intervencionista
1. HTA resistente
2. Insuficiencia renal progresiva
3. Deterioro función renal >35% IECAs
4. Estenosis bilateral >75%
5. Episodios de EAP recurrente/SCA por HTA mal
controlada
6. Razonable expectativa de vida
Situaciones que contraindicarían un tratamiento
intervencionista
Estenosis >50-75%
HTA resistente
Edad < 70 años
Insuficiencia renal progresiva
Estenosis bilateral grave
Deterioro función renal >35% con IECAs
Sí No
Arteriografía
Tratamiento medico
Angioplastia + Stent/Cirugía
Enfermedad ateroembólica
1. Sospecha clínica
2. Laboratorio;
Eosinófilos en sangre y orina
Hipocomplementemia
3. Biopsia:Diagnóstico de certeza
Tratamiento
Factores de riesgo:
1. Traumatismo
2. Compresión extrínseca ( tumor o aneurisma )
3. Sindrome nefrótico
4. Estados de hipercoagulabilidad
5. Deshidratación (niños)
Clínica
•Gravedad
•Rapidez de instauración
Clínica
1. Fiebre, leucocitosis
Niños
2. Dolor lumbar y aumento
tamaño renal
3. Hematuria y perdida aguda
función renal
HTA
Ancianos
Embolias pulmonares recurrentes
Diagnóstico Venografía
Tratamiento
1. Anticoagulación
2. Si infarto: Nefrectomía
Trombosis arteria renal
b) Embolia cardiaca:
- Infarto miocardio
- Fibrilación auricular
- Endocarditis
- Estenosis mitral
Clínica
⇑ Varones
⇑ 15-30% Bilateral
Magnitud
Rapidez de instauración
Tratamiento
1. Anticoagulación
2. Revascularización (4-6 semanas)
Displasia fibromuscular: EAR
• Causa ?
• Mujeres < 20 años
• Unilateral: 1/3 distal arteria
• Aspecto “ arrosariado arteria”:
engrosamiento capa media y
dilataciones vasculares
• Tto: Angioplastia < 15% fracaso
Raro la reestenosis
Síndrome Urémico-hemolítico
Niños: Diarrea
Tratamiento ⇒ De soporte
Plasmaféresis