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DOMINGUEZ HERNANDEZ ROGELIO ORTIZ VALENCIA GLORIA ELENA RAMIREZ VARGAS MARIBEL VAZQUEZ GARCIA PAULINA
RION
CONFIGURACIN EXTERNA
Dos caras Dos bordes Anterior Posterior Lateral
Dos Polos
Hilio
CONFIGURACIN INTERNA
Corteza: Abundantes capilares. Filtrado del plasma Mdula: Poco flujo sanguneo. Concentracin de orina
Clices menores
Pelvis renal
Cps
Urter
Cortez
Mdula
Pirmides medulares
PROCESOS RENALES
Se filtran = 180 L/da Volumen de orina = 1.5 L/da Reabsorcin = 178.5
Filtracin
Las cantidades en que las diferentes sustancias se excretan por la orina representan la suma de tres procesos renales, que se esquematizan en: 3) la secrecin 2) la de sustancias reabsorcin de desde la 1) la filtracin sustancias sangre al glomerular desde los interior de los tbulos renales tbulos a la sangre renales.
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26
FILTRACIN GLOMERULAR
SANGRE
Es el paso de fluidos y solutos a travs del filtro glomerular Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrosttico Material que se filtra: SANGRE Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO ULTRAFILTRADO =
Filtracin
Filtracin
Filtracin
Filtracin glomerular
En el glomrulo renal se filtran 125 ml de lquido por minuto. Esto se denomina filtrado glomerular
El 25% (1.25 l/min) van al rin El 55% (690 ml/min) es plasma
El 20 % (125 ml/min) del plasma se filtra Aprox. el 1 % del filtrado (1 ml/min) se excreta El corazn bombea 5 l/min de sangre
Composicin
Los capilares glomerulares son prcticamente impermeables a protenas Las membranas tienen 3 capas:
Endotelio capilar Membrana basal Podocitos
Composicin de capilares
Capacidad de filtrado
Capacidad de filtrado
Determinantes
Flujo renal
Presin oncotica
Presin Coloidosmotica
Determinantes
Cantidad o volumen de filtrado por una unidad de tiempo determinada desde los capilares glomerulares hasta el paso por la capsula de Bowman
TFG
AUMENTAN Aumento del coeficiente K1 Aumento en la presin hidrosttica capilar glomerular DISMINUYEN Aumento en presin hidrosttica de la cap. De Bowman Aumento en presin coloidosmtica del capilar glomerular
Otros factores
Flujo renal
Entre los 2 riones aprox (1100ml) 18-22% del gasto cardiaco Suma de
Presin arterial renal Presin venosa renal
Entre la resistencia vascular
Sistema nervioso
El rion tiene alta inervacin simptica La activacin fuerte y masiva puede producir vasoconstriccin (Barorreceptores) El oxido nitroso disminuye la resistencia vascular. Prostaglandinas y bradicidinas aumenta el FG.
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26
Sistema Nervioso
Autoregulacin
Normalmente la TFG es de 180lts/dia, por una reabsorcin de 178.5lts/dia.
Imaginen un aumento de presin arterial que eleve la TFG a .. 220 lts (Aumento a 125mmHG)
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia medica, 11 ed. Capitulo 26
Mecanismos
Aumento de reabsorcin al aumento de la TFG Simptico (hormonal) Flujo sanguneo Renal
Barorreceptores
ENFERMEDAD GLOMERULAR
1. PRIMARIA 2. SECUNDARIA 1. INMUNITARIOS 2. NO INMUNITARIOS 3. HEREDITARIOS
Glomerulonerfritis postinfecciosa
Estreptococos hemolticos del gpo. A. Depsito de complejos inmunitarios. Aumento de tamao difuso de los glomrulos e hipercelularidad (leucos). Edema de las cels. Endoteliales.
Glomerulonefritis postinfecciosa
7-12 das despus de la infeccin Oliguria Proteinuria y hematuria
TX Eliminar la infeccin
DX Elevacion de los ASO Disminucin de las concentraciones sricas de C3
Glomerulonefritis crnica
No hay resolucin. Glomrulos esclerosados. Riones pequeos. Desarrollo insidioso. Progresa a nefropata crnica.
Sx de Goodpasture
Anticuerpos anti-MBG Reaccin cruzada con la mb. Basal de los alvolos pulmonares. Sx de hemorragia pulmonar asociada con insuficiencia renal. Asociada a exposicin a disolventes o infeccin gripal. TX Plasmafresis Inmunosupresores
Sx de goodpasture
Glomerulonefritis membranosa
Engrosamiento difuso de la MBG Deposito de complejos inmunitarios. Inicio insidioso Proteinuria Remite espontneamente. Culmina en insuficiencia renal.
DX EGO Biopsia
TX Corticoesteroides IECAS
Sx de alport
Defecto hereditario de la MGB Autosmico dominante ligado a X Hematuria Proteinuria * Insuficiencia renal. Sordera neurosensitiva, dislocacion del cristalino, cataratas posteriores y distrofia de la crnea.
BIBLIOGRAFIA
Guyton&Hall, Tratado de Fisiologia Medica, 11 Edicion, Editorial McGraw Hill, Cap 26, Pags 315-325