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Perspectiva ORL
Vertigem
• Definição
• Fisiopatologia (conflito sensorial)
• Labirinto, Visão, Propriocepção
• Compensação Central
Vertigem - História Clínica
• Antecedentes
• Cardiovasculares: AVC,HTA, coronariop…
• Neurológicos: visuais, sensitivomotores…
• Traumáticos: craniano, barotraumatismo
• Otológicos: OMC, cirurgia…
• Medicamentosos: aminoglicosídeos,
diuréticos de ansa, outros…
Vertigem - História Clínica
• Caracterização
• Eliminar: lipotímia, mal das alturas…
• Vertigem rotatória ou desequilíbrio…
• Repercussão na actividade diária.
• Factor desencadeante.
• Episódios idênticos…
Vertigem – Exame Clínico
• Sinais neurológicos
- sindrome cerebeloso
- envolvimento de pares cranianos
- envolvimento vias sensitivomotoras
- sindrome Claude-Bernard-Horner
Vertigem - História Clínica
• Duração dos sintomas
• Frequência
• Sinais ou sintomas de acompanhamento:
- auditivos: acufenos, pressão aural, surdez
- neurológicos: disfagia, cefaleia, pert. visuais
- vegetativos: náuseas, vómitos, suores frios
Vertigem – Exame Clínico
• Sinais Vestibulares
Pesquisa de nistagmo e caracterização:
- direcção: horizontal, vertical, rotatório
- sentido: do componente rápido
- intensidade: 3 graus (I,II,III)
- fixação: inibição ou não
- lei de Alexander
Vertigem – Exame Clínico
• Pesquisa de nistagmo provocado
- Manobra de Dix e Halpike
- Sinal da fistula
• Manobras posturais
- Marcha, Unterberger-Fukuda
- Romberg
- Desvio dos indicadores
Vertigem – Exame Clínico
• Exame ORL
- Otoscopia
- Acumetria
- Sinal da fistula
- Pares cranianos: exame faringo-laringeo
Vertigem – Exame Clínico
• Exame somático geral
- auscultação cardíaca
- auscultação cervical
- medida da pressão arterial: ambos os
membros, de pé e sentado ou deitado
- exame da coluna cervical
Vertigem
Vertigem
• Periférica: sindrome harmónico