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Corte

Corte

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MTODOS CONTRACEPTIVOS
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SISTEMAS GENITAIS

Vescula seminal Duto deferente Tuba uterina (de Falpio) Prstata Ovrio Duto ejaculatrio tero Ligamento Vagina em corte longitudinal Vulva Pnis Glndula bulbouretral Uretra Epiddimo Testculo

GAMETOGNESE (ESPERMATOGNESE)
Clulas germinativas (2n) Mitoses Epiddimo (armazena espermatozides) Testculo

Perodo germinativo
Mitose

2n Tbulo seminfero (em corte transversal) Espermatognia Espermatcito I (2n) n Espermatcitos II (n cromossomos duplicados) Espermtides (n)

2n

2n 2n

Perodo de crescimento

Crescimento sem diviso celular

Meiose

Perodo de maturao
n

Clula de Sertoli

Perodo de diferenciao

Espermatozides

ESPERMIOGNESE HUMANA
Espermtide
Ncleo Complexo de Golgi Mitocndria Centrolo O complexo de Golgi concentra-se perto do ncleo. Incio da formao do acrossomo

As mitocndrias concentram-se na regio prxima ao centrolo, que se transforma em flagelo.


Ncleo

Espermatozide

Parte do citoplasma que ser eliminada Incio da formao do flagelo

Mitocndrias

Pea intermediria
cauda cabea

Acrossomo

GAMETOGNESE (OVULOGNESE)
Clulas germinativas (2n)
Perodo germinativo
2n

Corpos lteos

Folculo ovariano primrio

2n

Ovognias (2n) Mitose


2n

Ovognias (2n) Ovcito II

Ovrio
Folculo Ovulao maduro

Perodo de crescimento

Crescimento sem diviso celular Ovcito II (n cromossomos duplicados) vulo (n)


n

2n

Ovcito I (2n) Meiose I


n

Primeiro corpsculo polar (n cromossomos duplicados) Meiose II (s se completa se ocorre fecundao)

Perodo de maturao

corpsculos polares (n) So formados eventualmente

FECUNDAO
Foto ao microscpio eletrnico mostrando vrios espermatozides tentando penetrar em um ovcito II no momento da fecundao. Esta foto permite mostrar as diferenas de tamanho entre ovcito II e espermatozide.

Foto ao microscpio eletrnico de varredura, colorida artificialmente, que documenta o momento em que o espermatozide atinge a superfcie do ovcito II.

Zona pelcida
Acrossomo Ncleo Centrolo Flagelo

Foto ao microscpio de luz. A penetrao do espermatozide no ovcito II estimula a finalizao da meiose. H liberao do segundo glbulo polar com posterior fuso dos proncleos haplides masculino e feminino.

Citoplasma do ovcito II

Membrana de fecundao

MTODOS CONTRACEPTIVOS

A preveno da gestao no planejada fundamental, principalmente para adolescentes e adultos jovens sexualmente ativos, que devem ser orientados precocemente, uma vez que a idade para incio das relaes sexuais est diminuindo cada vez mais, enquanto esto aumentando o nmero de adolescentes grvidas. Os mtodos contraceptivos podem ser divididos didaticamente em: - comportamentais; - de barreira; - dispositivo intra-uterino (DIU); - mtodos hormonais; - mtodos cirrgicos.

MTODOS CONTRACEPTIVOS

A escolha do mtodo contraceptivo deve ser sempre personalizada levando-se em conta fatores como:

idade, nmeros de filhos, compreenso e tolerncia ao mtodo,

desejo de procriao futura,


a presena de doenas crnicas que possam agravar-se com o uso de determinado mtodo.

Como todos os mtodos tm suas limitaes, importante que saibamos quais so elas, para que eventualmente possamos optar por um dos mtodos. Todavia, na orientao sobre os mtodos anticoncepcionais deve ser destacada a necessidade da dupla proteo (contracepo e preveno das DSTs e AIDS), mostrando a importncia dos mtodos de barreira, como os preservativos masculinos ou femininos.

MTODOS CONTRACEPTIVOS
Comportamentais ou de Abstinncia Perodica: So aqueles que identificam o perodo frtil, evitando relaes nesse perodo. - Tabelinha (Ogino Knauss) - Mtodo de Bilings (muco cervical) - Temperatura basal - Coito interrompido
Barreira: So aqueles que no deixam os espermatozides subirem pelo colo do tero. - Camisinha - Diafragma - Espermecidas

MTODOS CONTRACEPTIVOS
Hormonais: So substncias que alteram a fisiologia do sistema reprodutor feminino. Corte - Plulas - Injetveis - Implantes sub-cutneos - Adesivos
Intra-uterinos: Estruturas especficas introduzidas no interior do tero. - DIU Cirrgicos ou Definitivos: Operaes realizadas tanto no homem quanto na mulher para interromper definitivamente a capacidade reprodutiva. - Vasectomia - Ligadura de Trompas

Corte

Corte

MTODOS COMPORTAMENTAIS

Tabelinha utiliza-se da contagem dos dias do


ciclo, evitando os dias prximos ovulao.

1 2 3 4 5

6 7 8

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26 27 28

pouco eficaz se no for combinado com outros mtodos, como preservativos ou espermicidas, pois depende da absteno voluntria nos perodos frteis da mulher, onde a libido (desejo sexual) se encontra em alta.

MTODOS COMPORTAMENTAIS Muco Cervical baseia-se na identificao do perodo frtil


pelas modificaes cclicas do muco cervical, observado no autoexame e pela sensao por ele provocada na vagina e vulva. A observao da ausncia ou presena do fluxo mucoso deve ser diria. O muco cervical aparece cerca de 2 a 3 dias depois da menstruao e, inicialmente pouco consistente e espesso. Logo antes da ovulao, ele atinge o chamado "pice", em que fica bem grudento.

MTODOS COMPORTAMENTAIS

Temperatura Basal
Durante o perodo frtil a temperatura do corpo feminino aumenta de 0,3 a 0,8 C, porm outros fatores como gripes, resfriados, infeces ou cansaos agudos, podem tambm fazer essa temperatura aumentar, causando confuso. Por ser um mtodo que exige uma ateno constante do prprio corpo e que s deve ser feito em uma situao de plena sade, pode causar alguns erros de interpretao, visto que fatores como gripes, resfriados e presenas de infeces, ou estafas, podem confundir porque tambm elevam a temperatura. Por isso, mais utilizado para quem deseja engravidar, para saber exatamente quando manter relaes sexuais com maior chance de fecundao.

MTODOS COMPORTAMENTAIS Coito Interrompido


Consiste em retirar o pnis do canal vaginal antes da ejaculao.

MTODOS DE BARREIRA
Condom ou Camisinha
Masculina Feminina

MTODOS DE BARREIRA Camisinha masculina


um envoltrio de ltex que recobre o pnis, retendo o smen no ato sexual, impedido o contato deste e de outros microrganismos com a vagina e o pnis ou vice-versa. Uso: desenrolar a camisinha no pnis ereto, antes de qualquer contato com a vagina, nus ou boca. Deve ser retirada do pnis imediatamente aps a ejaculao, segurando as bordas da camisinha para impedir que os espermatozides escapem para a vagina. Eficcia: A taxa de falha varia de 3 a 14 mulheres em 100 podem ficar grvidas em um ano de uso.

MTODOS DE BARREIRA Camisinha feminina


Constitui-se em um tubo de poliuretano com uma extremidade fechada e a outra aberta acoplado a dois anis flexveis tambm de poliuretano na crvice uterina, paredes vaginais e vulva. O produto j vem lubrificado devendo ser utilizado uma nica vez, destacando-se que o poliuretano por ser mais resistente que o ltex pode ser utilizado com vrios tipos de lubrificantes. Uso: retirar da embalagem somente na hora do uso. Flexionar o anel de modo que possa ser introduzido na vagina. Com os dedos indicador e mdio, empurrar o mximo que puder, de modo que fique sobrando um pouco para fora, o que deve permanecer assim durante a relao. Retirar logo aps a ejaculao, rosqueando o anel para que no escorra o lquido seminal para dentro da vagina. Eficcia: Se usada corretamente, sua eficcia alta, varia de 82 a 97%.

MTODOS DE BARREIRA Diafragma


Cone flexvel de ltex ou silicone introduzido no fundo da vagina.

Por apresentar 6 tamanhos diferentes (de acordo com o tamanho do colo uterino), deve ser indicado por um mdico para uma adequao perfeita ao colo uterino. Deve ser usado com espermicida. Recomenda-se introduzir na vagina de 15 a 30 minutos antes da relao sexual e s retirar 6 a 8 horas aps a ltima relao sexual de penetrao.

MTODOS DE BARREIRA Diafragma


Vantagens:
O diafragma pode ser usado em todas as fases de vida da mulher, da adolescncia menopausa. Contribui para que a mulher toque seus rgos genitais e conhea melhor seu corpo. No atrapalha a relao sexual pois, em geral, homens e mulheres no sentem sua presena. No faz mal sade e nem interfere no ciclo menstrual. Pode ser usado com gelia espermicida, aumentando a proteo. Pode ser utilizado durante a amamentao, pois no interfere no leite. No descartvel, possui durabilidade entre 2 e 3 anos quando cuidado adequadamente. Possui um custo baixo, comparado a outros mtodos (custo/durabilidade/eficcia). Pode ser usado junto com o preservativo masculino, aumentando assim, a proteo. Ministrio da Sade disponibiliza todos os nmeros na rede pblica.

Desvantagens:
O diafragma exige disciplina em seu uso. (por isso, sugerido que a pessoa coloque todos os dias, mesmo que no saiba se ter relaes sexuais, assim evita ser pega desprevenida, ter preguia, etc.)

MTODOS DE BARREIRA Espermicidas


Cremes vaginais com propriedades espermicidas para antes e depois do ato sexual.

Existem em vrias apresentaes de espermicidas: cremes, gelias, supositrios, tabletes e espumas.

MTODOS DE BARREIRA Espermicidas


Vantagens: Desvantagens:

No precisa ser usado todos os dias. No prejudica a sade e nem interfere no ciclo menstrual.

O tempo de ao dos espermicidas de 2 horas e necessita reaplicao em relaes sexuais prolongadas ou repetidas. Em algumas pessoas pode provoca alergias (Nesse caso, recomenda-se a suspenso do uso e, o uso de mtodos de camisinhas com lubrificantes a base de gua)

MTODOS HORMONAIS
Anticoncepcional Hormonal Combinado Oral
Consiste na utilizao de estrognio associado ao progesterona, impedindo a concepo por inibir a ovulao pelo bloqueio da liberao de gonadotrofinas pela hipfise. Tambm modifica o muco cervical tornando-o hostil ao espermatozide, altera as condies endometriais, modifica a contratilidade das tubas, interferindo no transporte ovular. Existem diversos tipos de plulas. As mais comumente receitadas so: monofsicas, multifsicas e plulas de baixa dosagem ou miniplulas.

MTODOS HORMONAIS Plulas anticoncepcionais


Plulas monofsicas: toma-se uma plula por dia, e todas
tm a mesma dosagem de hormnios (estrognio e progesterona). Comea-se a tomar no quinto dia da menstruao at a cartela acabar. Fica-se sete dias sem tomar, durante os quais sobrevm a menstruao.

Plulas multifsicas: toma-se uma plula por dia, mas


existem plulas com diferentes dosagens, conforme a fase do ciclo. Por isso, podem ter dosagens mais baixas, e causam menos efeitos colaterais. So tomadas como as plulas monofsicas, mas tm cores diferentes, de acordo com a dosagem e a fase do ciclo: no podem ser tomadas fora da ordem.

MTODOS HORMONAIS
Plulas de baixa dosagem ou miniplulas: contm
apenas um hormnio (geralmente progesterona); causando menos efeitos colaterais. So indicadas durante a amamentao, como uma garantia extra para a mulher. Devem ser tomadas todos os dias, sem interrupo, inclusive na menstruao.

Adesivos Transdrmicos
Ex: Evra.

MTODOS HORMONAIS - PLULAS IMPORTANTE:


Tomar diariamente, de preferncia no mesmo horrio, iniciando conforme a bula ou a recomendao mdica. Caso haja esquecimento: Se no tiver passado 12 horas do horrio: tomar o comprimido esquecido imediatamente e o prximo no horrio previsto do dia. Se o perodo de esquecimento ultrapassar 12 horas: espere o horrio normal e tome 2 plulas - a esquecida e a do dia - continue a tomar as outras at o fim da cartela e use camisinha em todas as relaes sexuais at a menstruao vir. Caso o esquecimento ultrapasse 2 ou 3 dias, tomar uma das esquecidas e a do dia normal e continue a tomar as outras plulas at o final da cartela e use camisinha em todas as relaes sexuais at a menstruao vir.

MTODOS HORMONAIS
Desvantagens das plulas:
Pode causar efeitos colaterais em algumas mulheres, como nusea, sensibilidade das mamas, ganho de peso ou reteno de gua, alteraes no humor, manchas na pele, dor de cabea, aumento na presso sangnea. Em algumas mulheres podem causar riscos sade. Desta forma, mulheres fumantes, com problemas cardacos, com doenas do fgado e do corao, hipertenso, suspeita de gravidez, varizes, glaucoma, enxaqueca, derrame, ou obesidade no devem usar plulas. menos efetiva quando tomada com algumas drogas. Certas medicaes, especificamente antibiticos interferem na ao das plulas, tornando o controle menos efetivo. Uma falha no esquema de tomar a plula pode cancelar ou diminuir a efetividade.

MTODOS HORMONAIS Plulas do Dia Seguinte ou Ps-Coito


A Anticoncepo de Emergncia (AE) um uso alternativo de contracepo hormonal oral (tomado antes de 72 horas aps o coito), evitando-se a gestao aps uma relao sexual desprotegida. Este contraceptivo contm o levonorgestrel, que um tipo de progesterona.
Nem sempre surte resultados e pode ter efeitos colaterais intensos. Os sintomas mais comuns so nusea, dores abdominais, fadiga, dor de cabea, distrbio no ciclo menstrual, tontura, e, em casos menos comuns, diarria, vmito e acnes. ndice de falha: Se usada at 24 horas da relao - 5%. Entre 25 e 48 horas - 15%. Entre 49 e 72 horas - 42%.

MTODOS HORMONAIS Plulas do Dia Seguinte ou Ps-Coito


Qual o mecanismo de ao da Anticoncepo de Emergncia? R: O mecanismo de ao da AE ponto de muito interesse tanto de usurias, como de provedores de sade. Embora se acumulem investigaes cientficas sobre o tema, o conhecimento das mulheres e dos profissionais de sade ainda relativamente escasso. Isso colabora para que persistam diversas dvidas, principalmente sobre o riscodeefeitoabortivo.Portanto,oesclarecimentodosefeitos anticonceptivos da AE fundamental.
Anticoncepo de Emergncia Perguntas e Respostas para Profissionais de Sade. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n3 Ministrio da Sade. Braslia DF, 2005.

MTODOS HORMONAIS Plulas do Dia Seguinte ou Ps-Coito


Qual o mecanismo de ao da Anticoncepo de Emergncia? R: Se utilizada na primeira fase do ciclo menstrual, antes do pico do Hormnio Luteinizante (LH), a AE altera o desenvolvimento dos folculos, impedindo a ovulao ou a retardando por vrios dias. Na segunda fase do ciclo menstrual, aps a ovulao, a AE atua por outros mecanismos. Nesses casos, a AE altera o transporte dos espermatozides e do vulo nas trompas. O mais importante que a AE modifica o muco cervical, tornando-o espesso e hostil, impedindo ou dificultando a migrao dos espermatozides do trato feminino at as trompas, em direo ao vulo.
Anticoncepo de Emergncia Perguntas e Respostas para Profissionais de Sade. Srie Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno n3 Ministrio da Sade. Braslia DF, 2005

MTODOS HORMONAIS Injetveis


Mensal ou trimestral

Implante sub-cutneo
(etonogestrel)

MTODOS HORMONAIS Implantes sub-cutneos


Vantagens: Desvantagens:
contra indicado para mulheres com mais de 35 anos e fumantes. Reduz o ciclo menstrual com o passar do tempo e tende a suprimi-lo (a mulher passa a no menstruar mais). Seu uso no pode ser interrompido instantaneamente, necessrio procurar um mdico para retirar o implante.

A mulher no precisa se preocupar com a utilizao de mtodos no dia-a-dia.

MTODOS HORMONAIS Injetveis


Quais as chances de que a injeo falhe? A taxa de falha na injeo mensal varia de 0,1% a 0,6% ou seja, de cada mil mulheres que usam durante um ano, de uma a seis engravidam. A taxa de falha da injeo trimestral de 0,3% ou seja, de cada mil mulheres que usam durante um ano, apenas trs engravidam.
Vantagens: Desvantagens:

No Exige os mesmos cuidados para o uso que a plula interfere nas anticoncepcional; relaes Alguns tipos acarretam sobrecarga hormonal, portanto sexuais aumento da circulao sangnea, com risco de No precisa varizes, hipertenso, trombose e problemas ser usada circulatrios; no dia a dia. No deve ser utilizada por fumantes ou mulheres acima de 35 anos de idade.

MTODOS HORMONAIS Anel vaginal


Nuvaring: um anel vaginal contendo Etonogestrel e Etinilestradiol que colocado na vagina no 5 dia da menstruao, permanecendo nesta posio durante trs semanas.

A maior vantagem que a mulher no precisar tomar a plula todo dia e nem esquecer.
Outra vantagem que os hormnios sero absorvidos diretamente pela circulao, evitando alguns efeitos colaterais desagradveis da plula oral.

MTODOS HORMONAIS DIU Mirena

Trata-se de uma forma de DIU em forma de T com um reservatrio que contm 52 mg de um hormnio chamado levonogestrel.

MTODOS INTRA-UTERINOS DIU


Trata-se de uma pequena pea de plstico, em polietileno, com uma parte recoberta de cobre em formato espiral, que colocada pelo mdico dentro do tero. O cobre bloqueia a atividade dos espermatozides, dificultando seu acesso ao vulo e evitando a gravidez com eficcia de 98%.

MTODOS INTRA-UTERINOS DIU


Vantagens: Aps ser colocado, o DIU pode permanecer no tero por muitos anos. Dependendo do tipo, por 5 a 10 anos. Pode ser colocado 60 dias aps o parto. No exige disciplina em seu uso porque permanece continuamente no corpo da mulher; Desvantagens: DIU no recomendado na presena ou suspeita de: gravidez, cncer no tero ou nas trompas, malformao no tero, hemorragias e presena de anemia constante. DIU aumenta a possibilidade de inflamaes e de manuteno no caso de aquisio de alguma DST. Em presena de DST, o DIU no deve ser recomendado. Caso j esteja em uso, deve ser retirado. A inflamao, deve ser tratada antes da colocao do DIU. Exige um acompanhamento mdico peridico. Apesar de seguro, pode ocorrer uma gravidez com o DIU. Quando isso acontece, o risco de aborto maior.

MTODOS CIRRGICOS Vasectomia

MTODOS CIRRGICOS

Vasectomia
A esterilizao cirrgica masculina exige indicao mdica e s pode ser realizada em homens com mais de 25 anos ou pelo menos dois filhos e que j passaram por grupos educativos, pelo menos 60 dias antes de demonstrar desejo de se operar, para conhecer os outros mtodos contraceptivos, pois ela irreversvel e no pode ser desfeita. Ela est regulamentada pela Lei 9.263, de 1996. art.226 da Constituio Federal. Os canais deferentes so tubos finos que saem dos testculos, que ficam dentre do saco escrotal, assim, o corte feito no saco, no sendo necessria nenhuma operao mais profunda no resto do corpo. Atravs deste mtodo o homem deixa de ser frtil devido a ausncia de espermatozides no smen. Eles continuam a ser produzidos porm, so reabsorvidos pelo organismo. O homem no perde a ereo, nem a ejaculao e nem a capacidade sexual afetada. Aps a cirurgia necessrio dois dias de repouso e uso de camisinha nas primeiras relaes sexuais, para que os espermatozides, que j tenham passado pelos canais deferentes, sejam expelidos.

MTODOS CIRRGICOS Laqueadura Tubria


Corte Corte

MTODOS CIRRGICOS Laqueadura Tubria


A esterilizao cirrgica exige indicao mdica e s pode ser realizada em mulheres com mais de 25 anos ou pelo menos dois filhos e que j passaram por grupos educativos, pelo menos 60 dias antes de demonstrar desejo de se operar, para conhecer os outros mtodos contraceptivos, pois ela irreversvel e no pode ser desfeita. Est regulamentada pela Lei 9.263, de 1996. art.226 da Constituio Federal. A esterilizao no poder ser feita em momentos de aborto ou parto, a menos que novas gestaes ofeream risco de vida para a mulher ou futuros bebs. Este mtodo no recomendado para mulheres jovens e para aquelas que ainda desejam ter filhos Quando for realizada atravs de laparoscopia (corte no umbigo da mulher) oferece recuperao mais rpida e menor risco para a mulher. A menstruao continua a ocorrer normalmente aps a cirurgia.

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