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Encefalocraneano
(TEC)
Traumatismo encéfalo
craneal (TEC)
• Adultos - jóvenes.
craneo
Periostio
Duramadre
Espacio subdural
Aracnoides
Espacio
subaracnoideo
Vasos en el
espacio
subarc.
Pia madre
Cerebro
Espacios Virtuales
LACERACION
HUNDIMIENTO DE CRANEO
Concusión vs. Contusión
Concusión:
Lesión no estructural del encéfalo
• Pérdida de consciencia y restitución total.
• Amnesia.
Contusión:
Tejido encefálico con abrasiones.
• Inconsciencia prolongada.
• Confusión profunda.
• Amnesia persistente.
• Conducta anormal.
Daño axonal difuso
Hundimiento de craneo
Desde compresion de duramadre y parenquima
cerebral hasta lesion de vasos y encefalo
Lesiones intracerebrales
secundarias
TUMEFACCION CEREBRAL
EDEMA CEREBRAL
SANGRADOS CEREBRALES
HIGROMA SUBDURAL
TUMEFACCION CEREBRAL
Congestion cerebral
Aumento de la PIC
Descenso de PPC
VD con hiperemia, Aumento de la turgencia cerebral y EDEMA.
EDEMA CEREBRAL
Edema vasogenico por disrupcion de BHE
Aumenta la permeabilidad para proteinas y solutos
Se acumula en sustancia blanca
A. Hematoma
Subdural
B. Hemorragia
Intracerebral
C. Hematoma
Epidural
Hematoma Subdural Agudo
( mortalidad desde 10 al 50 %)
Escala de Glasgow
Respuesta motora
• Obedece órdenes 6 TOTAL : 3 - 15
• Localiza dolor 5
• Retira frente al dolor 4
• Flexión anormal (decortica) 3
• Extensión anormal (decerebra) 2
• Sin respuesta motora 1
Respuesta verbal
• Orientado 5
• Respuestas confusas 4
• Respuestas inapropiadas 3
• Ruidos ininteligibles 2
• Sin respuesta verbal 1
TEC
Métodos complementario.
RX c. Cervical AP y L, Rx pelvis y rx
tórax + rx de lesiones que presente.
TAC de cerebro sin contraste.
Doppler de vasos del cuello.
TEC
Clasificación tomografica.
Lesión difusa tipoI: ausencia de lesiones en TAC.
Lesión difusa tipoII: cisternas basales presentes,
desplazamiento de línea media entre 0-5mm.Ausencia de
lesiones mixtas o hiperdensas de > 25cc.
Lesión difusa tipo III: cisternas basales comprimidas o
ausentes, desplazamiento de linea media entre 0-
5mm.Ausencia de lesiones mixtas o hiperdensas de > 25cc
Lesión difusa tipo IV: desplazamiento línea media > 5 mm.
Ausencia de lesiones mixtas o hiperdensas de > 25cc.
LOE evacuada.
LOE no evacuada.
TEC LED tipo II:
Signos. de LAD (→ ).
Contusiones corticales (→ ).
HSAt .
Hemorragia IV (→ ).
TEC
Compresión CPM (→ ).
Neumoencéfalo (→ ).
Importante lesión del macizo facial (→ ).
TEC
HSD (→ ).
Importante desplazamiento de la LM (→ ).
TEC
Lesión tipo V:
Craniectomía evacuadora (→ ).
HED recidivado (→ ).
Compromiso CPM y hernia Uncal (→ ).
TEC
Lesión tipo VI:
TC cerebro
LOE
SI NO
Drenaje LCR
Manitol
NaCl 3-10%
Hiperventilación
Evaluación
Pco2 30-35
Ncx
PIC >25 PIC <25
PIC< 25 PIC >25
TC cerebro
Coma barbitur.
Medidas garles Hiperventilación
Observación SI LOE NO craniectomia
descomp
Hipotermia
TEC
Manejo de TEc TEC
Evaluación inicial
GCS <8
GCS 9-15
Herniacion
Normas ATLS
SI NO
Evaluar
TAC
Manitol Continua
CLNa hipert evaluac
si no Alta
Internación
TAC
Ncx
Otras imagenes
Fractura base de cráneo
SCALP
Fractura +
hundimiento
de craneo
Hematoma epidural
Hematoma subdural
Hematomas subdurales
Hematoma subdural
Higroma
Muchas gracias