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Departamento de Sade do Trabalhador da Federao dos Trabalhadores das Indstrias Qumicas e Farmacuticas do Estado de So Paulo

FEQUIMFAR

O papel do Estado quanto a sade dos trabalhadores

o campo da sade do trabalhador, como tica de partida para refletir as polticas nas relaes entre sade, produo e desenvolvimento

SADE DO TRABALHADOR NO ASSUNTO S DO SETOR SADE. DEVE SER OBJETO DE POLTICA DE ESTADO.
Proteo ao trabalhador Agricultura Cultura Controle de produtos qumicos

Transporte

Proteo infncia e terceira idade

Lazer

Proteo mulher

Planejamento econmico Recursos energticos


Controle Agrotxicos

Segurana

SADE DO TRABALHADOR

Assistncia Social

Educao

Reforma agrria

Meio Ambiente

Trnsito

Previdncia Social

Trabalho

Comunicao

QUEM PODE DAR CONTA?

Sade Desenvolvimento e economia Previdncia Social

Agricultura

QUEM PODE DAR CONTA?

Assistncia social

Cincia e tecnologia Meio ambiente

Trabalho

Participao popular

Partidos/ legislativo MPE e MPT Sociedade rgos de defesa consumido r ONG

TRANSVERSALIDADE

gesto para outras estruturas do aparelho de Estado as polticas e aes para fora dos equipamentos de sade AUMENTA a capacidade de exercer poder sobre as polticas de Estado. Cria-se uma cena favorvel para a aplicao de instrumentos de Estado, especialmente de informaes e interveno, mais eficazes no sentido de reverter grande parte das situaes-problema do mundo do trabalho e da produo, na sua relao com a sade, o meio ambiente e o desenvolvimento

POLTICAS QUE DEM FIM A INIQUIDADE, S DOENAS, S MORTES E S INJUSTIAS

Transformadoras Convergentes TEMA: Sade, ambiente e desenvolvimento sustentvel

Desafios para a agenda pblica

salrio e emprego decente meio ambiente


primado da defesa da sade e do trabalho decente

ampliao das polticas de proteo social

primado da defesa da sade e do trabalho decente

consiste em promover oportunidades para que mulheres e homens possam ter acesso a um trabalho digno e produtivo, em condies de liberdade, equidade, segurana e dignidade (Decent Work, International Labour Conference, Geneva, 1999).

Trabalho Decente preconizado pela OIT


O Trabalho Decente um trabalho produtivo e adequadamente remunerado, exercido em condies de liberdade, eqidade, e segurana, sem quaisquer formas de discriminao e capaz de garantir uma vida digna a todas as pessoas que vivem de seu trabalho

Eixos centrais da agenda do Trabalho Decente, segundo a OIT:


Criao de emprego de qualidade para homens e

mulheres Extenso da proteo social Promoo e fortalecimento do dilogo social Respeito aos princpios e direitos fundamentais no trabalho, expressos na Declarao dos Direitos e Princpios Fundamentais no Trabalho da OIT, adotada em 1998, nas Convenes 87 e 98, que recomenda a eliminao de todas as formas de trabalho forado ou obrigatrio e nas Convenes 29 e 105 que estabelecem a abolio efetiva do trabalho infantil.

DESAFIOS
-EQUILBRIO ENTRE:
DESENVOLVIMENTO ECONMICO DESENVOLVIMENTO SUSTENTVEL DESENVOLVIMENTO SOCIAL PRODUZIR O QU? A QUEM? A QUE CUSTO?

DESAFIOS
Intervir/atuar nas discusses de elaborao de polticas de desenvolvimento econmico do pas, do estado e dos municpios Dar conhecimento sociedade em geral da legislao e polticas de sade do trabalhador

REFLEXES
Planejar e programar a atuao dos rgos governamentais e no-governamentais para se ter clareza do que necessrio e possvel ser feito. - dilogo permanente com os representantes desses rgos, com os grupos sociais e moradores, na busca do desenvolvimento de aes intersetoriais - intersetorialidade como estratgia fundamental na busca da integralidade da ateno.

REFLEXES
- Estimular a formulao e a apresentao

de propostas para os principais desafios sociais, econmicos, polticos, ambientais - realizar encontros em grupos (na escola, no trabalho, sindicatos, no bairro, no condomnio...) e debater solues para transformao.

A CONSTITUIAO DE 88
Art. 196. A sade direito de todos e dever

do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

A CONSTITUIAO DE 88
Art. 198. As aes e servios pblicos de sade

integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralizao, com direo nica em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III - participao da comunidade.

atuao do Sistema nico de Sade (SUS)

informao ao trabalhador, sua respectiva entidade sindical e s empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade - de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional;

a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco eminente para a vida ou sade dos trabalhadores.

3 CONFERNCIA NACIONAL DE SADE DO TRABALHADOR


Tema Central TRABALHAR SIM, ADOECER NO Eixos Temticos 1. Como garantir a integralidade e a transversalidade da ao do Estado em sade dos (as) trabalhadores (as). 2. Como incorporar a sade dos (as) trabalhadores (as) nas polticas de desenvolvimento sustentvel no Pas. 3. Como efetivar e ampliar o controle social em sade dos (as) trabalhadores (as).

A definio e execuo das polticas pblicas na rea de sade do trabalhador consideram:


1 - o mtodo epidemiolgico para definio de

prioridades, avaliao do impacto das aes desenvolvidas e acmulo de conhecimento no processo de vigilncia em sade do trabalhador (relaes causais e etiolgicas das exposies, efetividade das medidas de proteo); 2 - a sua incluso nas agendas econmicas de forma a torn-la um componente imprescindvel na definio dos modelos de desenvolvimento que se preconiza para o pas; atualmente quando se valoriza a idia do desenvolvimento sustentvel, h que se considerar que a valorizao do trabalho pressupe a sustentao da sade, do bem estar e da vida dos trabalhadores; 3 - o papel ativo dos trabalhadores e de suas instituies representativas nesta rea, consoante com o entendimento de que os principais protagonistas na defesa da sade dos trabalhadores, devem ser os prprios trabalhadores que fazem parte das instncias de controle social assim previstos.

REFLEXES
pessoas comuns levantavam-se todos os dias para trabalhar. pessoas comuns levantavam-se ainda mais cedo para fabricar os pes com o seu trabalho mundo assentado na produo, no esforo e na labuta diria cumpre o seu destino.

PROCESSO SADE-TRABALHO

TRABALHO VITAL SOCIALMENTE VITAL VIDA HUMANA SEM SOFRIMENTO SEM SERVIDO SEM SUJEIO

PROCESSO SADE-TRABALHO

CENRIO DESEJADO: SOB A GIDE DO SENTIDO HUMANO modelo vigente de relaes de trabalho arcabouo jurdico-institucional do estado Concretizem o trabalho como exerccio responsvel da cidadania e de plena felicidade para quem o exerce

QUE TRABALHO QUEREMOS?


Auto-realizao

Auto-respeito

Amor prprio

Segurana

Necessidades bsicas
Maslow e Mcgregor,1948

Aspectos gerais do trabalho

TEMPO DE TRABALHO MENOR AFINADO COM O TEMPO DE VIDA FORA DO TRABALHO AMBOS DOTADOS DE SENTIDO

M GESTO DAS EMPRESAS


estilo gerencial autocrtico empresas que reduziram seus quadros alm do razovel que trabalham com prazos exguos onde a nica retroalimentao a crtica empresas que no oferecem treinamento mas punem os erros e onde as presses e o terrorismo so solo frtil para o estresse patolgico.

CARGAS DE TRABALHO
noo de desgaste cargas de trabalho (fsicas, qumicas,..incluindo as psquicas) forma de organizar o trabalho, determinados aspectos do processo de trabalho so fatores de desgaste para os trabalhadores. ritmo de produo, trabalho repetitivo, no seu conjunto, constituem uma situao de agravo sade mental, uma carga de trabalho psquica complexa

Sobrecarga no trabalho
Aumento do ritmo e acelerao da produo Aumento da carga cognitiva e psquica Presso por produtividade Deteriorao das relaes de trabalho (chefias, pares) Falta de autonomia

Sofrimento psquico no trabalho


Sentido do sofrimento humano O sofrimento psquico no trabalho Sofrimento patolgico: perda de sentido do trabalho (ex: depresso); angstia fbica (sndrome do pnico) Sofrimento criativo (prazer no trabalho) Contribuio e retribuio: julgamento e reconhecimento no trabalho Realizao de si atravs da realizao no trabalho

REFLEXES
-EMPRESAS PROSPERAM -CAPITAL SOCIAL DIMINUI -CUSTOS AMBIENTAIS AUMENTAM -AUMENTA A CRIMINALIDADE -SENSAO DE SEGURANA DIMINUI -BEM ESTAR? -FELICIDADE? -SADE E SEGURANA NO TRABALHO

PROBLEMAS MUNICIPAIS
Participao da sociedade: princpios do SUS -obrigatoriedade da Participao da

Comunidade na Sade - escolas propondo como tarefa s crianas para trazerem a resposta de casa ONGs, Associaes, Clubes de Servio, Maonaria, Igrejas (todas denominaes), Pastorais, Partidos Polticos, Associaes de moradores de Bairro, Clubes, Sindicatos patronais e de trabalhadores, Associao Comercial e Industrial

Problemas municipais
Conselhos e Conferncias de Sade que devem

decidir o que a administrao municipal deve fazer Nada pode ser feito na sade pblica que no esteja no oramento e no plano de sade e nada pode ir para o plano que no seja aprovado no Conselho

Problemas municipais
Conselho

Municipal de Sade obter a representatividade da sociedade Ajudar e aprovar o plano de sade e o relatrio de gesto Acompanhar e fiscalizar (preceito constitucional) o Fundo Municipal de Sade onde deve estar o dinheiro da RENAST

RENAST
Rede Nacional de Ateno Integral

Sade do Trabalhador (RENAST)- Portaria 1.679, do Ministrio da Sade de 19 de setembro de 2002 Portaria n 2.437/GM de 7 de dezembro de 2005 - uma estratgia de disseminao de aes de sade do trabalhador no SUS

UNIVERSALIDADE
universal porque deve atender a todos,

sem distines, de acordo com suas necessidades; e sem cobrar nada, sem levar em conta o poder aquisitivo ou se a pessoa contribui ou no com a Previdncia Social.

INTEGRALIDADE
integral, pois a sade da pessoa no pode

ser dividida e, sim, deve ser tratada como um todo. Isso quer dizer que as aes de sade devem estar voltadas, ao mesmo tempo, para o indivduo e para a comunidade, para a preveno e para o tratamento, sempre respeitando a dignidade humana.

EQIDADE
Garante eqidade, pois deve oferecer os

recursos de sade de acordo com as necessidades de cada um; dar mais para quem mais precisa.

DESCENTRALIZAO
descentralizado, pois quem est prximo dos

cidados tem mais chances de acertar na soluo dos problemas de sade. Assim, todas as aes e servios que atendem a populao de um municpio devem ser municipais; as que servem e alcanam vrios municpios devem ser estaduais e aquelas que so dirigidas a todo o territrio nacional devem ser federais. O SUS tem um gestor nico em cada esfera de governo. A Secretaria Municipal de Sade, por exemplo, tem que ser responsvel por todos os servios localizados na cidade.

REGIONALIZAO E HIERAQUIZAO
regionalizado e hierarquizado: os servios de

sade devem estar dispostos de maneira regionalizada, pois nem todos os municpios conseguem atender todas as demandas e todo tipo de problemas de sade. Os servios de sade devem se organizar regionalmente e tambm obedecer a uma hierarquia entre eles. As questes menos complexas devem ser atendidas nas unidades bsicas de sade, passando pelas unidades especializadas, pelo hospital geral at chegar ao hospital especializado.

CONTROLE SOCIAL /PARTICIPAO:


os trabalhadores e suas organizaes devem estar envolvidos em todas as etapas do processo: . identificao das demandas, . planejamento, estabelecimento de prioridades, . definio das estratgias, . execuo das atividades, . acompanhamento/controle e avaliao das aes.

CONTROLE E PARTICIPAO SOCIAL


Deve promover a participao popular: o SUS

democrtico porque tem mecanismos de assegurar o direito de participao de todos os segmentos envolvidos com o sistema - governos, prestadores de servios, trabalhadores de sade e, principalmente, os usurios dos servios, as comunidades e a populao. Os principais instrumentos para exercer esse controle social so os conselhos e as conferncias de sade, que devem respeitar o critrio de composio paritria (participao igual entre usurios e os demais); alm de ter carter deliberativo, isto , ter poder de deciso.

Controle Social o que ?


a capacidade que tem a sociedade

organizada de atuar nas polticas


pblicas, em conjunto com o Estado, para

estabelecer suas necessidades, interesses e


controlar a execuo destas polticas.

HISTRICO
A constituio Federal/88 inova a relao do Estado com a sociedade, tendo por base: a participao de organizaes da sociedade na formulao e co-gesto das polticas sociais.
Prope a criao de Conselhos: instncias de negociao e pactuao das propostas institucionais e das demandas da comunidade.

Lei 8142

CF - 194 Lei 8142


Lei 8142

- presena obrigatria de no mnimo trabalhadores, empregadores e aposentados entre a representao dos cidados usurios - CF 194; - independncia da presena do governo como componente nato (CF 194) - inconfundvel com o componente dos prestadores (Lei 8142) (governo governo e prestador prestador), sendo que aquela constitucional e esta apenas legal; -representao do usurio que, por princpio jurdico, tem que ser independente dos demais componentes do conselho que compem os outros 50%. Fonte: Gilson de Carvalho Quem so os legtimos representantes dos cidados usurios (direito de 50% de usurios no conselho) no se pode fazer categorizao se as categorias no forem mutuamente excludentes Algum que seja governo, profissional ou prestador NO PODE ocupar o lugar do cidado usurio

Lei 8142

CF - 194 Lei 8142


Lei 8142

Lei no Estado de So Paulo - desde 1995

artigo 68 da Lei 791, Cdigo de Sade de So Paulo: para garantir a legitimidade de representao paritria dos usurios, vedada a escolha de representante dos usurios que tenha vnculo, dependncia econmica e comunho de interesse com quaisquer dos representantes dos demais segmentos do conselho.

Lei 8142 Casa da me Joana:

CF - 194 Lei 8142


Lei 8142

Se cada entidade pudesse indicar quem quer que fosse, independente de regras, para ser seu representante, o prefeito colocaria em cada entidade o seu representante via correligionrios, parentes Os profissionais, colocaria em cada entidade como a pessoa mais entendida em sade e seu representante natural; Os prestadores colocaria seus funcionrios em cada entidade!!! Se nenhum argumento de entendimento luz da democracia, da real participao do cidado, estiver sendo aceito, lamentavelmente, vou apelar pelo Art. 37 da CF onde categoricamente se afirma o princpio da moralidade que tem que perpassar por toda a administrao pblica. O Conselho de Sade, em qualquer das esferas de governo, no ponto com, nem ponto org, mas, ponto gov! AFINAL, UMA POLTICA DE ESTADO. Gilson de Carvalho

CONSELHOS DE SADE e SADE DO TRABALHADOR


CONSELHOS DE SADE: tem por finalidade atuar na formulao e controle da execuo da poltica nacional, estadual, distrital e municipal de sade, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, nas estratgias e na promoo do processo de controle social em toda a sua amplitude, no mbito dos setores pblico e privado.

COMISSES DOS CONSELHOS


A Lei 8080/90 determina a constituio de Comisses Intersetoriais Permanentes, criadas e estabelecidas pelo Plenrio dos Conselhos de Sade, com a finalidade de articular polticas e programas de interesse para sade, cujas execues envolvam reas compreendidas no integralmente compreendidas no mbito do SUS.

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST


A CIST foi criada com o objetivo de participar em conjunto com entidades representativas dos empregados, empregadores, instituies da

sociedade civil e rgos pblicos, direta ou


indiretamente responsveis pela preservao e recuperao da sade com as seguinte finalidades:

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

articular polticas e programas de interesse para sade do trabalhador cuja execuo envolva reas compreendidas e no compreendidas no mbito do SUS;

propor s instituies e entidades envolvidas que, no mbito de competncia de cada uma, atuem no sentido de eliminar ou reduzir os riscos sade do trabalhador;

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

propor e acompanhar a implantao de medidas que objetive a melhoria dos servios de sade do trabalhador pblico e privado; e integrar as diversas instncias envolvidas nas aes em sade do trabalhador em torno de um projeto comum visando a efetivao dos princpios do SUS.

Cist-Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador


A CIST uma comisso do Conselho de Sade. A CIST no delibera A CIST recomenda Somente o Conselho de Sade tem carter DELIBERATIVO

A sua composio no segue a paridade do Conselho de Sade. Porm deve ser o mais representativa possvel tendo em sua composio as entidades/gestores ligados poltica de Sade do Trabalhador ( secretrias educao, meio ambiente, na sade, vigilncias,cerest e outras reas que tenham a ver, movimento sindical, empregadores)

Em sua composio essencial que haja CONSELHEIROS DE SADE.


Para a coordenao da CIST se recomenda que seja um ou dois Conselheiros de Sade Nas discusses e debates da CIST no h votao, pois seus membros no decidem, no deliberam, mas sim constroem o consenso. Na CIST elabora-se/formula-se coletivamente partir dos diversos olhares, levando em conta as necessidades e conhecimento de todos sempre pensando e agindo coletivamente, para o coletivo

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

Sua finalidade maior de articular as polticas e programas de interesse da sade para a sociedade sempre focando no trabalhador, rural e urbano, com ou sem carteira assinada, na ativa e aposentado,privado e pblico, jovem e adulto, homem e mulher
levando em conta situaes/medidas e conseqncias a curto, mdio e longo prazo.

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

A secretria Estadual ou Municipal de sade atravs de seus tcnicos tem que apresentar para os membros da CIST os projetos e planos para a sade do trabalhador, para que estes analisem se esto de acordo de fato com os interesses coletivos dos trabalhadores. Em seguida a CIST RECOMENDA ao Conselho Estadual ou Municipal de Sade que o mesmo seja APROVADO.

Comisso Intersetorial de Sade do Trabalhador - CIST

A CIST tem o dever de acompanhar a implantao dos projetos etc., caso verifique questes que no estejam de acordo com o aprovado, deve RECOMENDAR ao Conselho que fiscalize e tome as providncias cabveis.

CIST + CIPAS

DESAFIOS DAS CISTs /CIPAs


Promover sensibilizao dos trabalhadores sobre a importncia da discusso sobre sade do trabalhador
Garantir a incluso e priorizao de aes de ateno em sade do trabalhador nos planos estaduais e municipais de sade com definio oramentria Garantir o pleno funcionamento dos Conselhos de Sade, bem como de suas comisses, especialmente as Comisses Intersetoriais de Sade do Trabalhador

DESAFIOS
Promover a capacitao continuada de usurios e trabalhadores do SUS e da sociedade em geral para atuao em Sade do Trabalhador Promover a integrao e intersetorialidade de aes dos diversos rgos, conselhos, fruns e entidades que atuam em Sade do Trabalhador

DESAFIO

Promover a Criao e funcionamento de CIST em todos os municpios.

PROBLEMAS SADE E SEGURANA


DIAGNOSTICAR

E PLANEJAR SADE DO TRABALHADOR COM OS TRABALHADORES DE CADA EMPRESA 1) quais os maiores problemas de sade do trabalhador 2) a que causas podem ser atribudos estes problemas; 3) quais propostas para resolver estas causas e problemas?

Plano de sade do trabalhador

SUS- Sindicatos-INSS-Empresas-Peritos estabelecimento da relao entre agravos sade lanando mo de ferramentas consensuaisl e transparentes.

PLANO

Desenvolver um programa permanente de educao em sade do trabalhador Estabelecer e desenvolver um projeto integrado de Comunicao Social e Educao Popular, de forma a fortalecer a participao dos movimentos sociais na implementao do Plano. Fortalecer a gesto participativa em sade do trabalhador por meio da implementao de cursos de desenvolvimento de agente social para os integrantes dos Conselhos Estadual e Municipais de Sade.

PLANO SADE DO TRABALHADOR

PLANO OPERACIONAL CAPACITAO

Projeto de educao permanente em ST. -desenvolvimento de um programa permanente de educao em sade do trabalhador, integrado com o processo de capacitao em vigilncia em sade do trabalhador -estabelecem o desenvolvimento de projetos integrados de Comunicao Social e Educao Popular e prope o fortalecimento do controle social.

PLANO SADE DO TRABALHADOR

PLANO OPERACIONAL ANUAL CAPACITAO

Projeto de educao permanente em ST.


estratgia
pactuar com os CERESTS, outros sindicatos e organizaes de trabalhadores, associaes de portadores de doenas do trabalho, a formatao de um Projeto Intersindical de Sade do Trabalhador, capaz de aglutinar os atores fundamentais deste processo (CIPAS), consolidando sua imprescindvel participao na implementao do Programa de Vigilncia sobre Acidentes Fatais com interface com um Projeto de Comunicao e de Educao Popular em Sade do Trabalhador,

PLANO SADE DO TRABALHADOR

PLANO OPERACIONAL ANUAL CAPACITAO

Projeto de educao permanente em ST.


estratgia

Organizar e desenvolver um curso de desenvolvimento de agente social, na modalidade de educao distncia, com recursos a serem obtidos junto s fontes de financiamento especfico.