EL CANAL DEL PARTO , EL MOVIL Y LAS CONTRACCIONES UTERINAS

PARTO: proceso del nacimiento, durante el

cual se expulsan, feto, placenta y membranas . TRABAJO DE PARTO:
secuencia de contracciones uterinas involuntarias Originan la dilatacin del cuello, expulsin de feto y placenta del tero . No se conoce totalmente los factores que desencaden las contracciones. Oxitocina produce liberacin de prostanglandinas.

PARTO

Segn la sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia : Ocurre al rededor de 37 y 41 semanas. Recin nacido con vitalidad y > de 2500 gr. Sin incidencias en el alumbramiento. Sin alteraciones maternas.

FACTORES DEL PARTO

1 ER. FACTOR : MOVIL O FETO: Constituye el objeto del parto. Debe recorrer el canal mediante las c.u. La actitud fetal flexionada, miembros superiores e inferiores dobladas. Presenta dos polos: ceflico y pelviana. Es considerado como cilindro irregular.

CRANEO FETAL
a.- DIAMETROS: Occpito frontal : 12 cm. Circunferencia fronto occipital :34 cm Dimetro supraoccpito mentoniano 36 cm. b.-HOMBRO: Biacromial 12cn.y circunferencia 35 cm. c.- CADERA: Circunferencia 27 cm.

d.- ADAPTACION Y MOVIMIENTO : Los dimetros deben adaptarse al canal y evitar efectos nocivos por efecto de las c.u Desciende con movimientos asinclticos y sinclticos. Realiza movimientos de flexin extensin deflexin ,torsin. e.- PESO -TALLA : Promedio 3200-3500 gr. En la altura el feto es pequeo y placenta grande

2DO FACTOR CANAL DEL PARTO Es el cilindro que va recorrer el feto Constituido por canal seo y partes blandas Segmento uterino,crvix,vagina,perin y vulva. La parte posterior es de gran altura incurvada hacia atrs,los bordes superiores e inferiores convergen hacia delante en el pubis.

ESTRECHO SUPERIOR
DIAMETROS:

Dimetro ntero posterior : 10.5 cm. Dimetro transverso : 13 cm. Dimetro oblicuo : 12 cm. ESTRECHO MEDIO: Dimetro ntero posterior :12 cm. Dimetro transverso : bi-espinoso: 10.5 cm.

ESTRECHO SUPERIOR

ESTRECHO INFERIOR Dimetro ntero posterior: -Subsacro subpbico :11 cm. -Subcxis subpbico:9 cm, retropulsa 11 cm. Dimetro transverso: entre tuberosidades del isquin: 11 cm. - Canal del parto no est preparado para anomalas . - Mecanismos irregulares peligran la vida fetal y materna.

3 ER. FACTOR: CONTRACCIONES UTERINAS:

Se origina en los marcapasos cerca de los cuernos. Se extiende desde el fondo , al segmento, y al cuello . Con membranas integras la presin es igual en todos sus partes .

CARACTERSTICAS DE LAS CONTRACCIONES

a.-Intensidad: Fuerza derivada de la amplitud y duracin de la onda contrctil. El valor normal 30-50 mmHg durante parto Hiposistolia < e hipersistolia si es > ( +/++) b.- Duracin: En dilatacin es de 40-60 En expulsivo hasta 90

CARACTERISTICAS DE LAS CONTRACCIONES

c.- Frecuencia: Nmero de contracciones en 10(3-5) < N bradisistolia,> N taquisistolia. d.- Tono: Presin ms baja entre dos contracciones Durante el parto 8-12mm Hg.hiper-hipo <> e.-Intervalo: Tiempo de una contraccin a otra.

La disminucin lleva a insuficiencia metablica del msculo uterino y causa dolor.

EFECTO POSEIRO Paciente en decbito dorsal y en c.u Produce compresin del segmento retrouterino de la aorta.

Hay disminucin de flujo sanguneo al tero,placenta produce SF, e hipotensin materna, cuando es prolongado.

TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE

La intensidad es mayor en el fondo Duracin ms en el fondo ,disminucin descendente . Direccin de arriba abajo.

FINES Y FUNCIONES DE LAS CONTRACCIONES

Contribuye al fisiologismo del feto En el puerperio hemostasia e involucin

a.- Dilatacin: Progresa la contraccin, el cuerpo se engruesa y se acorta. Segmento inferior se distiende, adelgasa b.-Expulsin: > Contraccin uterina y aparecen pujos

c.- Alumbramiento: CU son ms intensas. Aumenta presin intraplacentaria y provoca desprendimiento.