Encefalopata heptica

Elaborado por:
Karla Estrada Liliana Hernndez

CONCEPTO
Sndrome neuro psiquitrico complejo caracterizado por alteraciones de conciencia, conducta y cambios de la personalidad. Signos neurologicos fluctuantes, asterixis y alteraciones electroencefalografcas.

Hemorragia gastrointestinal
Desequilibrio electroltico y metablico

Hipopotasemia

Aumento del aporte de nitrogeno

Estreimiento

Alcalosis

Hipovolemia

Exceso de protenas en la alimentacin

Hiperazoemia

Hipoxia

Hipernatremia

Hepatopata aguda o sobreaadida

Frmacos

Enfermedad heptica progresiva

Opiceos

Infeccin por ciruga

Derivaciones porto sistmicas

Tranquiliz antes

Sedantes diurticos

Fisiopatologa
El hgado sintetiza glucosa, protenas plasmticas y factores de coagulacin de la sangre , adems que tiene a su cargo la degradacin de drogas y hormonas entre otras funciones.

El amonaco (NH4+) es producido por clulas que se encuentran en todo el cuerpo, especialmente en los intestinos, el hgado y los riones, es especialmente txico para el cerebro y puede producir confusin, letargo y, algunas veces, coma.

P U A

Manifestaciones Clnicas

Euforia o depresin, confusin ligera Habla farfullarte transtornos del sueo Letargo confusin moderada gran confusin habla incoherente estupor coma

 Hedor heptico asterixis

rigidez
hipereflexia reflejo plantar de extensin convulsiones Posicin de descerebracin

apraxia de la construccin.

ESTADIOS CLINICOS DE L A EN CEFALOPATIA HEPATICA

ESTADIO I ASTERIXIS EDO MENTAL Euforia o depresin, confusin ligera, habla farfullarte, transtornos del sueo EEG Ondas trifsicas

+-

II
III

+ +
-

Letargo, confusin moderada,

gran confusin, habla incoherente Estuporoso Coma

Ondas trifsicas
Ondas trifsicas

IV

Actividad Delta

Valoracin diagnostica
EEG: desaceleracin

generalizada y aumento de amplitud de las ondas cerebrales, y ondas trifsicas caractersticas.

Hedor heptico o fetor hepaticus Apraxia de la construccin: se conserva deterioro de la

escritura e incapacidad para dibujar

Tratamiento medico
o Lactulosa o Neomicina o Enemas o Aspiracin gstrica o Medidas de sostn en paciente comatoso

Medidas asistenciales de Enfermera en UCI

Observar con frecuencia el estado neurolgi co

Control de lquidos

Signos vitales cada 4 horas

Valorar sitios de infeccin

Medir el valor de amoniaco en suero

Restringir la ingesta de protenas

Vigilar edo. electroltico y corregir si es anormal Interrumpir admn. de sedantes, tranquilizantes y analgsicos

Comunicacin con cuidados del paciente

Admn. antagonistas de benzoadizipina

Mantener ambiente seguro

DX D E

ENFERMERA

D et e r i o ro d e l a movilidad fsic a 00085

Relacionado con deterioro cognitivo y deterioro sensorioperseptivo. Manifestado por asterixis rigidez, hipereflexia , posicin de descerebracin, apraxia de la construccin, letargo, estupor y coma.

Objetivo:
El paciente con ayuda de la enfermera, lograra mantener la movilidad fsica

Plan
Intervencin 0226 Terapia de ejercicios : control muscular

de cuidados
Acciones
Valorar el tono muscular (1-5). Proporcionar masaje muscular continuo. Cambios de posicin como mnimo cada dos horas.

0180 Manejo de la energa

Proporcionar un ambiente seguro que brinde confort. Evitar la fatiga Aplicar tcnicas de relajacin muscular.

2380 Manejo de la nutricin

Se evaluara que la cantidad y la calidad de la dieta del paciente sea de acuerdo a sus necesidades nutricionales. Proporcionar un ambiente placentero y una presentacin agradable de los alimentos. Alentar al paciente para que ingiera sus alimentos.

Ansiedad ante la m u e r t e 0 014 7

Relacionado con cambio en el estado de salud, exposicin a toxinas , confusin, experiencia cercana a la muerte. Manifestado por Euforia o depresin, confusin ligera habla farfullarte ,transtornos del sueo.

Objetivo El paciente lograr disminuir la ansiedad

Plan de cuidados
Intervencin 2609 Apoyo familiar durante el tratamiento. Acciones
involucrar a la familia en la recuperacin del paciente. Prestar especial atencin en las necesidades del paciente y mostrar inters en sus inquietudes Convencerlo de que no est solo e inducir al familiar a que esclarezca sus dudas.

5420 Apoyo espiritual

Indagar sobre el tipo de creencia de l paciente Proporcionar gua espiritual

6160 Intervencin en caso de crisis

Sujecin Administracin de ansiolticos (segn prescripcin mdica) Mantener siempre contacto con el paciente y hablarle durante la crisis.

Bibliografa:
1. C. SMELTZER. SUZANNE, G. BARE BRENDA. Enfermera medico-Quirurgica. 10 a edicin, editorial Mc Graw Hill. Vol. I.