ROPED

Evaluacin y Diagnstico de

Retinopata de la Prematuridad
Dra. Carolina Sardi de Jaramillo.
Septiembre, 2008

ROPED
Qu es la Retinopata de la Prematuridad (ROP)?
Es una alteracin en la vasculognesis

de la retina
Es decir una interrupcin del crecimiento y

normal desarrollo de los vasos de la

Retina.

ROPED

Es la principal causa de Ceguera en la Infancia, tanto en los pases desarrollados como en los pases en vas de desarrollo.

Gilbert C, Rahi J, Eckstein M, et al. Retinopathy of prematurity in middle-income countries. Lancet 1997; 350: 12-4.

LA RETINA

LA RETINA

LA RETINA

LA RETINA
40 sem de Gestacin

Vasculognesis Normal
36 sem de Gestacin

ROPED
Hiptesis
El estmulo para que los vasos retinianos

crezcan es el estado de relativa hipoxia

que existe dentro del tero.

ROPED
La seal de STOP la da el aumento de la concentracin de O2 del ambiente fuera del tero

ROPED

ROPED
Retina Isqumica Demanda de O2 Produccin de Factores Vasoproliferativos

Vasos Sanguneos Anmalos y Tejido Fibrovascular

ROPED
Contraccin Vasos anmalos y del tejido fibroso

Desprendimiento de Retina Ceguera Irreversible

ROPED
Por Qu Hablamos
ahora de ella?
La ROP es una paradoja de la medicina moderna

ROPED
Molcula de Oxgeno

ROPED
1942

Terry y col.
Fibroplasia Retrolental (FRL) 50% de las cegueras infantiles en EEUU para esa dcada.

ROPED
1951 Campbell y col.
Identific el rol del O2 en la patognesis de la ROP

Campbell K. Intensive Oxygen therapy as a possible cause of retrolental fibroplasia: a clinical approach. Med J Aust 1951; 2: 48-50.

ROPED
70-90
Neonatologa ms moderna y Eficiente

ROPED
RN ms pequeos y de menor peso al nacer. Problema en los pases desarrollados.

ROPED
International Clasification
for ROP
23 Grupos de Oftalmlogos en 11
pases

Modificaciones 1987,2005
Committee for the Classification of Retinopathy of Prematurity. An International Classification of Retinopathy of Prematurity. Arch Ophthal 1984;102:1130-1134.

ROPED
Mejoras en la pesquisa de ROP Tratamiento efectivos

ROPED
Para el ao 2000 se redujo la
ceguera infantil por ROP de 50 a 5-

15% en los pases desarrollados.

Vyas J, Field D, Draper ES, et al. Severe retinopathy of prematurity and its association with different rates of survival in infants of less 1251 g birth weight . Arch DisChild Fetal and Neonatal Ed 2000; 82: F145-9

ROPED

Pases de Ingresos Altos

Pases de Ingresos Medios

Pases de Ingresos Bajos

ROPED
ROP ha crecido como causa de
ceguera infantil en Latinoamrica y

otros pases de ingresos medios

Ng KY, Fielder AR, Shaw DE, et al. Epidemiology of retinopathy of prematurity . Lancet 1988; ii: 1235-38.

ROPED
OMS: 60% de los nios que acuden a
Escuelas de Ciegos en Latinoamrica

padecen ROP

Gilbert C, Foster A, Negrel D, et al. Childhood blindness: a new form for recording cause of visual loss in children. WHO Bulletin 1993; 71: 485-9.

ROPED

Por qu Hablamos ahora de ella?

ROPED
12

Localizacin Extensin Estadio

9 Zona I 3 Mcula

Disco ptico

Zona II
Zona III 6

ROPED

ESTADIO 0

ROPED
ESTADIO 1

ROPED
ESTADIO 1

ROPED
ESTADIO 2

ROPED
ESTADIO 2

ROPED

ROPED
ESTADIO 3

ROPED
ESTADIO 3

ROPED
ESTADIO 4

ROPED

ESTADIO 5

ROPED

Entre un 47 y un 49% de los Recin Nacidos con peso al nacer de 1200 gr o menos desarrollan algn grado de ROP.

ROPED

Un 90% de los Recin Nacidos con peso al nacer de 1000 gr o menos desarrollan algn grado de ROP.

ROPED

Un 90% desarrollarn Estadio 0, 1 2. Evolucionaran espontneamente sin tratamiento.

ROPED

Solo 10% necesitar tratamiento.

ROPED
TRATAMIENTO

No es una enfermedad 100% prevenible, pero si en tratable

ROPED
Primaria

Terciaria

Secundaria

ROPED

Tratamiento aprobado:

Crioterapia
Laser de Argn o Diodo.

ROPED

ROPED

ROPED

ROPED

Cul es la situacin de Venezuela?

ROPED
Grupo ROPED Venezuela
Caracas Neonatlogos. Maracay Maracaibo Oftalmlogos Valencia Barquisimeto Enfermeras Tchira Mrida

ROPED
Nacidos Vivos (ao 2005) % RN Bajo peso (<1500 gr) No. RN BP (<1500 gr) % Acceso Unidades Neonatales No. RN Unidades Neonatales Sobrevida < 1500 gr No. sobrevivientes UN % ROP Umbral 665.997 1% 6.659 70% 4.661 60% 2.796 10%

No. ROP Umbral

279

Fuente: INE.gov.ve

ROPED
Estado
Dtto Cap Amazon Anzoat Apure Aragua Barinas Bolvar Carabob Cojedes Delta A Falcn Gurico Lara

Nacidos Vivos
42.476 4.578 38.380 18.580 29.846 20.684 40.223 47.286 4.907 7.405

Riesgo de Ceguera ROP 9 1 8 4 6 4 8 10 1 2

Estado
Mrida Miranda Monaga Nva Esp Portug Sucre Tchira Trujillo Yaracuy Vargas Zulia TOTAL

Nacidos Vivos
17.976 52.470 22.645 11.171 25.508 23.982 20.496 19.485 15.501 7.324 117.505 665.997

Riesgo de Ceguera ROP 4 11 5 2 5 5 4 4 3 2 25 140

20.798
19.720 37.051

4
4 8

Fuente: INE.gov.ve

ROPED
Estamos comenzando en

Carabobo

ROPED

ROPED

ROPED

Mircoles a partir de la 1:00 p.m.

Centro Cientfico Metropolitano del Norte
(Torre Anexa). Piso 1, Consultorio 1-3. Naguanagua. Valencia - Carabobo. Telfono: (0241) 4516665.

ROPED

Con Peso al Nacer menor de 1750 GR

Edad Gestacional menor de 35 SEM.

RN menor de 37 semana pero que tenga cualquier otro factor de riesgo.

ROPED

ROPED

Debe ser entre la 4ta y 6ta

semana

de nacido.

ROPED

GRACIAS
carolinasardij@mac.com