VIA PIRAMIDAL

TRANSMISIN DE SEALES DESDE LA CORTEZA MOTORA A LOS MSCULOS:

Las seales motoras se transmiten:

Directamente:
corticoespinal. Ms

desde la corteza hasta la mdula a travs del fascculo

dedicados a los movimientos detallados y bien diferenciados segmentos distales de extremidades: manos y dedos.

Indirectamente:

Mltiples vas accesorias: ganglios basales, el cerebelo, y diversos ncleos del tronco del encfalo.

La motilidad del tronco y las extremidades depende de la va piramidal. Su origen est en los dos tercios superiores del rea motora de la corteza cerebral (circunvolucin prefrontal). Termina en los ncleos de las astas anteriores de la mdula (porcin motora).

No todas las fibras de esta va provienen de las clulas de Best (crtex) puesto que en la cpsula interna se encuentran ms de un milln de fibras, mientras que slo existen unas treinta y seis mil clulas de Best en la corteza.

Adems se anexan fibras de las reas 6 y 8, reas 3, 1 y 2 (sensitivas) y de la 5. Tambin se cree que los axones de las clulas de Best se dividen dando varias ramas.
El 30% ms o menos nace de la corteza motora primaria. Otro 30% de las reas pre motoras. 40% en las reas somatosensitivas por detrs del Surco central.

Va Piramidal
Caractersticas generales:
Se origina en la corteza cerebral (rea 4), en las clulas gigantes de Betz. Es contralateral.

Su ltima neurona es la va motora final comn.

Va piramidal
Comprende los haces: Crtico-medular (directo y cruzado) y Crtico-nuclear

CORTEZA MOTORA

CAPSULA INTERNA

MESENCEFALO

PROTUBERANCIA

BULBO RAQUIDEO

Haz crtico-medular
AREA (4) MOTORA PRIMARIA

Primera neurona: La primera neurona de la va motora

voluntaria, se encuentra en la circunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica), en las clulas piramidales o gigantes de Betz . Aqu se originan todos los haces de la va piramidal .

Haz crtico-medular
CAPSULA INTERNA

El axn de esta neurona desciende por la cpsula interna de la sustancia blanca hacia el pednculo cerebral.

Haz crtico-medular
HAZ PIRAMIDAL

Desciende por el pie peduncular por fuera del haz crtico nuclear (geniculado).

Haz crtico-medular
HAZ PIRAMIDAL

Fragmentado por las fibras que cruzan a travs del puente de un hemisferio cerebeloso al otro, atraviesan la protuberancia, determinando en su cara anterior los rodetes piramidales.

Haz crtico-medular (cruzado)

Nuevamente reunido corre por la parte ms anterior del bulbo determinando las pirmides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El 80% de las fibras cruzan la lnea media determinando la decusacin de las pirmides y formando en el cordn lateral de la mdula el haz piramidal cruzado

Haz crtico- medular (directo)

Nuevamente reunido corre por la parte ms anterior del bulbo determinando las pirmides anteriores.

HAZ PIRAMIDAL

El resto de las fibras sin cruzar la lnea media, siguen por el cordn anterior de la mdula formando el haz piramidal directo

Haz crtico-medular
Segunda neurona:
VIA MOTORA FINAL COMUN

El cuerpo de la segunda neurona de estas vas se encuentra en uno de los ncleos del asta anterior (segn el grupo muscular que inerva). Esta neurona es comn a todas las vas motoras (va motora final comn)

Los haces se diferencian en la forma de llegar a esta va motora final comn

Haz crtico-medular
Segunda neurona:
HAZ PIRAMIDAL CRUZADO

(cruzado)

El axn de la primera neurona que corre por el cordn lateral hace sinpsis con la segunda neurona (va motora final comn) en el asta anterior. Esta neurona termina en el rgano efector (msculo)

Haz crtico-medular
HAZ PIRAMIDAL DIRECTO

(directo)

Segunda neurona: El axn de la primera neurona que corre por el cordn anterior cruza la lnea media por la sustancia blanca y hace sinpsis con la segunda neurona (va motora final comn ) en el asta anterior. Esta neurona termina en el rgano efector .(msculo)

Muchas de estas fibras al final acaban cruzando al lado contrario de la medula a la altura del cuello o de la regin torcica superior. Estas fibras pueden estar dedicadas al control de los movimientos posturales bilaterales por parte de la corteza motora suplementaria

Haz crtico-nuclear
(geniculado)

Haz crtico-nuclear
Primera neurona:
AREA (4) MOTORA PRIMARIA La primera neurona de la va motora voluntaria para los pares craneales se encuentra en la circunvolucin frontal ascendente (Prerrolandica), en las clulas piramidales o gigantes de Betz. Se localiza en la parte ms inferior (pie) de esta circunvolucin.

Haz crtico-nuclear
Primera neurona:
CAPSULA INTERNA
El axn de esta neurona desciende por la cpsula interna de la sustancia blanca hacia el pednculo cerebral.

Haz crtico-nuclear
Primera neurona:
CAPSULA INTERNA

El axn de esta neurona desciende por la parte media (rodilla) de la cpsula interna.

BRAZOS POSTERIOR Y ANTERIOR

Haz crtico-nuclear
Segunda neurona:
HAZ CORTICO MEDULAR Se ubica por dentro del resto de la va y a partir de los pednculos cerebrales, grupos de fibras cruzan la lnea media para hacer sinpsis en la segunda neurona que se encuentra en los ncleos motores de los pares craneales comenzando en el tercer par craneal.

MOTOR OCULAR COMUN

Haz crtico-nuclear
Segunda neurona:
HAZ CORTICO NUCLEAR

Sigue descendiendo y emitiendo haces que cruzan la lnea media llegando a los ncleos del IV, V, VI, IX, X, XI y XII pares craneales .

Haz crtico-nuclear
Segunda neurona:

Se agota en la mitad inferior del bulbo en el ncleo del hipogloso mayor, XII par craneal .

NERVIO HIPOGLOSO MAYOR XII PAR

LESIONES

La lesin de la primera neurona provoca una parlisis que, por la liberacin de los reflejos medulares tiene las caractersticas de hipertnica e hiperreflxica: los msculos estn duros y los reflejos estn exaltados apareciendo incluso los reflejos patolgicos como el de Babinski; a esta parlisis se la conoce con el nombre de parlisis de primera neurona o parlisis central o espstica.

La lesin de la motoneurona o segunda neurona da lugar a una parlisis que se acompaa de hipotona e hiporreflexa pues los reflejos medulares tambin se hallan comprometidos. Al mismo tiempo, la funcin trfica medular queda tambin anulada producindose por ello una atrofia muscular. A este tipo de parlisis se les denomina parlisis de segunda neurona, perifrica o flccida.

LESION 1 neurona - HIPERTONIA

- HIPERREFLEXIA - R. PATOLOGICOS

LESION 2 neurona - HIPOTONIA

- HIPORREFLEXIA - AUSENCIA DE R. P.

Clnica de las lesiones de la va piramidal:

Las consecuencias clnicas de las lesiones de la va piramidal dependen del nivel en que se encuentre la lesin. En general podemos distinguir las afectaciones de esta va en los siguientes niveles:

A) A nivel del rea motora: si es en un slo hemisferio, slo se afectarn las

extremidades contralaterales a esta rea (debido a que un hemisferio se encarga de la musculatura del lado contrario). El tronco y la cabeza quedarn indemnes, pues reciben fibras de ambos hemisferios. En resumen, se producir hemipleja contralateral de las extremidades. Normalmente y debido a la extensin del rea motora slo se afecta una extremidad, inferior o superior, ser una monopleja contralateral. Otras veces incluso slo se afecta una mano, un dedo, etc.

B) A nivel de la cpsula interna: sabemos que a este nivel las fibras pasan muy
agrupadas, entonces una pequea lesin afectar a toda la va. El tronco es difcil que se paralice, pues est representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parlisis de extremidades porque slo estn relacionadas con un slo hemisferio (hemipleja contralateral).

C) A nivel del mesencfalo: se produce hemipleja contralateral acompaada de

parlisis homolateral de la musculatura intrnseca del ojo, debido a la proximidad del ncleo del motor ocular comn o III par, aparece el sndrome de Weber.

D) A nivel de la protuberancia: los ncleos del puente producen una disociacin de

la va piramidal, por lo que es difcil una consecuencia importante por lesin a este nivel. El ncleo del facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, entonces aparece hemipleja contralateral con alteraciones de la mmica de la cara y movimientos oculares: sndrome de Gbler.

E) A nivel del bulbo: Hemipleja contralateral y por vecindad del XII par, parlisis de
los msculos de la lengua, sndrome de Jackson.

SIND. DE WEBER

SIND. DE GUBLER

SIND. DE JACKSON

F) Lesin de la decusacin piramidal: en este punto consideraremos que las fibras

de la extremidad inferior se decusan antes (o por encima) que las destinadas a los miembros superiores, segn esto las fibras de las extremidades inferiores quedan externamente a las fibras de los miembros superiores. El esquema adjunto muestra la localizacin de las lesiones y sus consecuencias.

DECUSACION

PARAPLEJIA

HEMIPLEJIA CRUZADA

PLEJIA BIBRAQUIAL

G) Lesin medular de la va piramidal: debido a su disociacin en va piramidal

directa y cruzada (a un lado y otro) una lesin no afecta a la totalidad de la va. Si se lesiona el fascculo cruzado hay parlisis de los msculos inervados por debajo de la lesin. Sin embargo, es posible la recuperacin de parte de la funcionalidad de la extremidad afecta, gracias al 10-20% de las fibras directas, que con tratamiento fisioteraputico puede restablecerse.

H) Lesin de la motoneurona: es el caso de la poliomelitis, hay parlisis con

prdida de tono muscular (hipotona), arreflexa y atrofia, es la parlisis flccida.

va extrapiramidal

La va extra piramidal esta constituida por los axones que no forman parte de la va piramidal y que descienden desde el encfalo a la mdula espinal donde inervan a las moto neuronas alfa.

Extrapiramidal por que sus vas no pasan a nivel pirmides bulbar que su funcin es ordenar el impulso para efectuar su movimiento.

Formado por regiones extrapiramidales de la corteza cerebral y por una serie de ncleos subcorticales, como son el globus plido, el ncleo subtalmico, el ncleo vestibular, el ncleo rojo, Etc. que facilita o inhibe reacciones motoras(ajusta el movimiento)

 Mantener postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios

Controlar movimientos asociados o involuntarios.

Control automtico del tono muscular

Va rubroespinal

Se origina en el ncleo rojo del mesencfalo

Recibe fibras aferentes de la corteza motora y cerebelo

Axones Ncleo rojo

Se cruza desucacin tegmental ant.

Desciende hasta la ME a travs de la protuberancia y bulbo raqudeo

Cordn blanco lateral ME

Sinapsis con neurona asta gris ME

Control sobre los msculos flexores de los miembros, siendo excitador para las neuronas motoras de esos msculos

Va tectoespinal.

Se originan en coliculo superior del mesencfalo

Sustancia gris.

Se cruzan decusacin tegmental post.

Llegan a la ME por el cordn blanco ant. De la ME (prox fisura media ant.)

Terminan en el asta gris anterior cervical.

Mediador de movimientos reflejos en respuesta a estmulos visuales

Tracto Vestibuloespinal

Recibe informacin de sistema laberintico, va vestibular y cerebelo.

Ncleo vestibular (puente y medula oblongada)

Axones del ncleo vestibular descienden homolateral por el medula oblonga

Cordn blanco anterior de la ME

Sinapsis en el asta gris anterior de la ME

Recibe informacin del sistema laberinticos, va vestibular y cerebelo, excitador y control de los msculos extensores en la postura

Tracto Reticuloespinal

Protuberancia (reticuloespinal pontino)

Medula oblonga (Reticuloespinal bulbar)

Axones directos hacia la ME

Axones cruzados y directos hacia la ME

Formando t. pontorreticuloespinal

Formando t. bulborreticuloespinal

Desciende por el cordn blanco anterior.

Desciende por cordn blanco lateral.

Ingresan por cordones grises ant. ME facilitan o inhiben act. Motoneuronas alfa y gamma

Influyen en el movimiento voluntario, actividad refleja y el tono muscular

ATETOSIS Es una variacin involuntaria Movimientos lentos, irregulares y repetidos en el tiempo, son ms dstales

DISTONAS Trastorno en el movimiento por contracciones sostenida de los msculos causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales, involuntarios y a veces dolorosos

COREA Movimientos involuntarios breves, irregulares, repetitivos y rpidos a veces similares a movimientos voluntarios. Movimientos corporales de las extremidades y cara que son rpidos

BALISMO Se refiere a un movimiento involuntario de gran amplitud y proximal, generalmente de la extremidad superior Es generalmente unilateral (hemibalismo)

TEMBLOR Movimientos rtmicos producidos por la contraccin alternante de grupos musculares antagnicos

CLONUS

COREA
Movimiento involuntario caracterizado por la alternancia, en rpida sucesin, de contraccin y relajacin de un msculo al hiperextender este.

Huntington

Enfermedad que se caracteriza por corea y otros movimientos involuntarios junto a una demencia y alteraciones conductuales.

VIAS AFERENTES

CARACTERISTICAS
El sistema nervioso cumple tres funciones bsicas: sensitiva, integradora y motora. Estas tres funciones estn conectadas a travs de las neuronas que constituyen vas aferentes o sensitivas y de las neuronas que representan vas eferentes o motoras.

SENSACIONES

SNC

VIAS EFERENTES

Contraccin muscular VIAS AFERENTES (RECEPTORES SENCITIVOS)

Secrecin glandular

Tipos de sensaciones
Cada tipo especfico de sensacin se denomina modalidad sensitiva o sensorial y tenemos las modalidades sencitivas conciente e inconcientes

Modalidades sensoriales concientes

Modalidades sensoriales inconcientes

la longitud y tensin muscular la presin arterial y la temperatura de la sangre en ciertas regiones de nuestro cuerpo

 Los estmulos que producen sensaciones corresponden a variaciones de diferentes formas de energa. Dichas variaciones de energa pueden ser captadas por receptores sensoriales especficos y pueden generar impulsos nerviosos en las vas aferentes. La intensidad del estmulo ms baja que una persona puede detectar se denomina umbral sensorial.

Diferencias entre sensaciones

La imagen visual y las vas aferentes

Bibliografa:

Crossman, neuroanatoma. Clases nuero kinesiologa

MUCHAS GRACIAS