Universidad de Talca Facultad de Ciencias de la Salud Depto.

de Bioqumica Clnica e Inmunohematologa

CALCEMIA
Profesores: T.M. MSc. Elba Leiva M. T.M. Lic. Roxana Orrego C. T.M. Lic. Wendy Donoso. Alumno: Rodolfo Ramos A.

30 de Octubre del 2007

INTRODUCCIN
Aproximadamente entre 1 - 1,5 Kgs del peso corporal corresponden a Calcio, el cual se encuentra en:

Esqueleto 97% (cristales extracelulares) Tejidos blandos 1% Lquido extracelular 1%

En el plasma el calcio se encuentra:

50% en forma inica 40% unido a albmina 10% unido a otras molculas

Entre las principales funciones del calcio se encuentran:

Contraccin muscular Conduccin nerviosa Mineralizacin sea

Coagulacin sangunea
Mecanismo de secrecin y accin de diversas hormonas y enzimas citoslicas

Permeabilidad de membranas

Absorcin del Calcio

Se ingiere aprox. 1 g de calcio al da. Se absorbe alrededor de un 30% en el intestino. Se secretan unos 100 mg al lumen intestinal.
Por lo tanto la absorcin neta de calcio es de 200 mg.

El 90% de calcio se absorbe por transporte activo y el

10% restante por difusin pasiva. El transporte activo se realiza en las clulas epiteliales e involucra una protena ligadora de calcio (Calbindina D).

Diariamente se filtran por los riones 10 g de calcio y su reabsorcin depende de PTH.

Tbulo proximal 75% Asa de Henle 10% Tbulo contorneado distal 5% Tubulo colector 5% (no dependiente de PTH)
(Porcentajes aproximados)

Slo se eliminan por la orina entre el 1 - 3% de calcio, que representa diariamente entre 100 y 300 mg.

Homeostasis Calcio
Intervienen
numerosos rganos y hormonas, los principales efectores son el intestino, el rin y el hueso.

El 99% del calcio corporal total se encuentra en la fase

mineral del hueso en forma de cristales de hidroxiapatita.

En el plasma se encuentra en un 50% como calcio inico

libre, en un 10% ligado a aniones y en un 40% ligado a protenas (fundamentalmente albmina).

Distribucin del calcio en el organismo

Regulacin del Calcio

Mecanismo fsico-qumico:
Consiste en un equilibrio entre calcio inico del LEC y el intercambiable con el hueso: al disminuir el Calcio en plasma se disocia tanto el ligado a protenas como el de complejos y pasa al LEC.

Mecanismo bioqumico:
Este se relaciona al intercambio de calcio del hueso a travs de hormonas principalmente: Calcitriol, Parathormona (PTH) y Calcitonina.

Vitamina D
Vit. D se utiliza para referirse a un grupo
de esteroles producidos a partir de provitaminas y accin de la luz UV. Puede considerarse una prehormona que origina una hormona. El metabolito mas activo es el 1,25dihidroxicolecalciferol, el cual tambin se denomina calcitriol o 1,25-(OH) D3.

Regulacin de la sntesis de vitamina D

Mecanismo de accin:

Una vez formado el calcitriol acta por

medio de un receptor de esteroides desencadenando cambios en la expresin gnica y en respuesta a esto se forma la Calbindina D en el intestino delgado.

Intestino: estimula la absorcin de calcio Rin: facilita la reabsorcin Hueso: aumenta la movilizacin de ste al
incrementar la cantidad de osteoclastos.

Hormona Paratirodea PTH

Polipptido
lineal que est compuesta por 84 aminocidos. Se sintetiza como preproPTH que al ingresar al retculo endoplsmico se trasforma a proPTH y en el aparato de Golgi se almacena en grnulos secretores como PTH. Posee una vida media corta de 10 minutos, siendo degradada por las clulas de Kupffer en el rin, su fragmento NH2 sigue activo y el COOH es biolgicamente inactivo. El Ca+2 acta directamente sobre la glndula Paratiroides. Ca+2 estimula la secrecin de PTH Ca+2 inhibe la secrecin de PTH

Acciones de la PTH

Hueso: Incrementa la resorcin sea

aumentando la liberacin de calcio por medio de la activacin de osteoclastos.

Intestino:

Accin indirecta en la absorcin de calcio y fosfato, mediante la hidroxilacin de la vitamina D. en los tbulos distales

Rin: Aumenta la reabsorcin de calcio

Calcitonina
Pptido de 32 Aa. Secretado en las clulas parafoliculares
de la glndula tiroides. Su efecto es inhibir la resorcin sea y tambin la reabsorcin tubular renal de calcio. Por lo tanto produce un descenso en los niveles sanguneos de calcio.

HIPOCALCEMIA

Cifras de calcio total inferiores a 8,5 mg/dl

Ligeras: 7 - 8,5 mg/dl Graves: Inferior a 7 mg/dl Causas de Hipocalcemia
Hipoparatiroidismo Hipoalbuminemia Insuficiencia renal crnica Mala absorcin Pseudohipoparatiroidismo Raquitismo y osteomalacia debidas a deficiencia o resistencia a la vit. D

HIPERCALCEMIA

Cifras de calcio total superiores a 10.5 mg/dl

Ligera: 12 10,5 mg/dl Grave: Superior a 12 mg/dl

La mayora de las hipercalcemias se relacionan con

enfermedades malignas (neoplasias de pulmn, rin, mielomas, linfomas, leucemias), lo que podra ser debido a metstasis, produccin excesiva de Parathormona por el tumor o factor activador de osteoclastos.

Causas de Hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario Exceso de vit D. Enfermedades granulomatosas Hipercalcemia idioptica de la infancia Hipercalcemia hipocalcirica familiar

Osteoporosis
Enfermedad del hueso que aparece con el

envejecimiento. En mujeres post-menopausicas y en hombres pasado los 70 aos. Caracterizada por: - baja masa sea - alteracin de la arquitectura - fragilidad sea. Se produce por un desbalance entre remodelacin, reabsorcin y formacin de hueso. Se asocia a fracturas (cadera, muecas, columna)

Mtodo CPC
OH-

Ca+2 +

Complejo calciocresoftalena Complexona

pH 11.1 Longitud de onda 570 nm Linealidad hasta 15 mg/dL Suero o plasma heparanizado

Otros Mtodos

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30 de Octubre del 2007

Transporte activo de calcio

Calbindina D
Protena fijadora de calcio Esta presente en intestino, encfalo y
rin. En epitelio intestinal se inducen dos tipos: * D9k (enlaza 2 Ca 2+ ) * D28K (enlaza 4 Ca 2+ ).