El cancer gastrico es la neoplasia mas frecuente del tubo digestivo en todo el mundo.

El termino cancer gastrico se refiere a los adenocarcinomas del estomago, que representan un 95% de los tumores malignos de este organo. El carcicoma del estomago en general se encuentra en una fase evolutiva avanzada en el momento del diagnostico, con filtracion mas alla de la submucosa e invasion de la pared gastrica.

Es la causa de muerte mas comun por cancer en todo el mundo. La incidencia es muy variable en todos los paises, la causa puede ser ambiental y existe un factor causal en los habitos alimentacion. La mayor incidencia por edad se encuentra entre los 50 y 70 aos. Es 2 veces mas frecuente en los hombres que en mujeres.

Ciertas condiciones se asocian con un mayor riesgo de cancer: La anemia perniciosa se asocia con un riesgo de 4 a 6 veces mayor de contraer cancer gastrico que la poblacion general. La cirugia gastrica por padecimientos benignos a largo plazo( posterior a 15 aos) se asocia con un incremento del riesgo de cancer gastrico en los bordes de los tejidos residuales de la gastrectomia. Pacientes que abusan del alcohol y tabaco.

Los sintomas mas frecuentes son: Dolor epigastrico e indigestion Anorexia Perdida ponderal Vomitos o hematemesis Melena Disfagia Lesion ocupante del abdomen Diarrea Esteatorrea Los sintomas son inespecificos

En su fase mas temprana, el carcicoma del estomago se asocia con escasos sintomas sistematicos Los carcinomas del cuerpo del estomago pueden mantenerse clinicamente silenciosos hasta una fase muy tardia.

La endoscopia es el mejor metodo para el diagnostico del cancer del estomago. Tiene la ventaja de permitir la visualizacion directa de la lesion y la obtencion de material para biopsia o citologia exfoliativa.

Cirugia quimioterapia la terapia de radiacin o una combinacin de estos tratamientos. En mexico solo el 33% de los casos son rescatables

Los efectos protectores de la dieta rica en vegetales, frutas, citricos y fibras son contundentes. La ingesta adecuada de acido ascorbico (vitamina C) esta asociada con un riesgo menor de carcicoma gastrico.

ESOFAGITIS POR REFLUJO

El reflujo del contenido gstrico hacia la porcin inferior del esfago es la causa mas frecuente e importante de esofagitis. En su produccin participan muchos factores, tales como: Presencia de una hernia por deslizamiento. Eliminacin insuficiente o lenta del material de reflujo. Disminucin de la capacidad de reparacin de la mucosa esofgica, asociada a su exposicin continua a los jugos gstricos.

En la esofagitis por reflujo no complicada, la nica alteracin macroscpica puede consistir en hiperemia simple (enrojecimiento). Histolgicamente, se encuentran tres rasgos caractersticos: 1.- Presencia de clulas inflamatorias en el epitelio, entre ellas Eosinfilos, neutrofilos y un exceso de linfocitos. 2.- Hiperplasia de la capa basal que supera 20% del espesor total del epitelio. 3.- Elongacin y congestin de las papilas de la lamina propia, que se extienden hasta el tercio superior del epitelio.

Pirosis Disfagia o dificultad para deglutir alimentos Sequedad de la boca Infecciones dentales frecuentes Tos crnica o asma Sangrado oculto por ulceras en la mucosa esofgica.

Si el reflujo es normal puede ocasionar pirosis y poco mas, pero si es patolgico llega a producir lesiones de esofagitis, una inflamacin de la mucosa esofgica que, si persiste, con el tiempo degenera en lesiones precancerosas y en cncer.

El diagnostico se realiza mediante una exploracin radiolgica con contraste y se toman diversas posiciones: de pie, acostado,etc., para observar grandes movimientos de lquidos entre las cavidades intestinales. Otra exploracin es la gastroscopia mediante un tubo de luz fra y visin en un monitor.

Cambios de estilo de vida, dieta y reduccion de peso, en caso de obesidad. Cenar o tomar cualquier comida 3 o 4 horas antes de dormir o de acostarse. Evitar ciertos alimentos que relajan el esfinter esofagico inferior: cafeina alcohol, tabaco, especias, mentas, chocolate.

Cimetidina, ranitidina, famotidina. Que disminuyen la accin de la histamina sobre las clulas gstricas y por ello baja la acidez gstrica. Inhibidores de la bomba de protones, que secan la produccin de cidos en el estomago como el omeprazol, lansoprazol.