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CHOQUE

DEFINIO DE CHOQUE
uma crise aguda de insuficincia cardiovascular, ou seja, o corao e vasos no so capazes de irrigar todos os tecidos do corpo com oxignio suficiente,caracterizado clinicamente por hipotenso severa, presso arterial inferior a 90x60mmHg, capaz de desencadear respostas clnicas variveis. .

1. HEMORRGICO
Perda de sangue, geralmente por trauma mltiplo e queimaduras severas. No existe sangue suficiente no sistema para fornecer circulao adequada a todas as partes do corpo.

2. NEUROGNICO
Leso medular ou ceflica ocasionando perda do controle nervoso. Os vasos sanguneos dilatam e no existe sangue suficiente para ench-los.

3. PSICOGNICO
Algo psicolgico (medo, stress...)afeta a vtima,produzindo no sistema nervoso uma reao e consequentemente uma vasodilatao,o paciente sofre um desmaio,provocado pela reduo de sangue circulante no crebro

4. CARDIOGNICOS
definido como alterao crdio-vascular em que o principal evento a falncia parcial ou total da funo miocrdica. O miocrdio no bombeia com eficincia suficiente para circular o sangue, geralmente devido leso, IAM, miocardiopatia avanada, tamponamento pericrdico e valvulopatia.

5. METABLICO
Choque insulnico, coma diabtico, vmito, diarria ou outras condies que causem perdas de lquidos e alterao no equilbrio bioqumico do corpo.

6. SPTICO
O sptico caracterizado pela presena de agente patolgico identificado ou no, capaz de produzir respostas sistmicas, incluindo hipotenso severa, danos teciduais, e estado clnico infeccioso grave associado.

7. ANAFILTICO
Reao alrgica intensa,causada por um agente. Os sintomas mais comuns so urticria (erupo cutnea), asma, congesto nasal, nuseas, vmitos, tonturas, sincope, e inchao da pele (angioedema), sendo que em casos mais graves podem ocorrer convulses, perda do controle vesical, inconscincia, dificuldade respiratria e at mesmo um AVC.

SINAIS E SINTOMAS

Inquietao, ansiedade, irritabilidade; Taquicardia; Pele plida e fria (hemorrgico) ou quente e ruborizada (sptico, anafiltico, neurognico); Aumento da FR. Pulso irregular, fraco, filiforme, Hipotermia Cianose, Hipotenso Sudorese aumentada, Sede, nuseas e vmitos, Tonturas, alterao da conscincia, Pupilas dilatadas com reao lenta, Respirao lenta, superficial e irregular. Olhos opacos.

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ESTGIOS
Compensao: O corpo tenta superar os problemas utilizando seus mecanismos de defesa habitual procurando manter as funes. Progressivo: O sangue dos membros (MMSS e MMII) + regio abdominal desviado para rgos vitais (corao, crebro, pulmes). Irreversvel: Desvio de sangue do fgado e rins para corao, crebro, gerando falncia de rgos, fazendo com que o sangue se acumule afastado dos rgos vitais, seguido de bito

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EXAMES COMPREMENTARES
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Renal: Medidas de Uria e Creatinina Respiratria: gasometria completa Cardiolgica: ECG , Ecodoppler, Perfil enzimtico. Heptico: TGO - TGP - BD BI Coagulao: coagulograma completo Endcrino: glicemia Infeccioso: leucograma, hemocultura* ( na dependncia da suspeita sptica ) Eletrlitos: Na, K , Ca, Mg Radiologia: Rx de trax
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TRATAMENTO
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Reposio Volmica Oxigenioterpia: Catter 2- 5 l/min , Mscara 5 a 10 l/min , avaliar necessidade de Ventilao Mecnica. Drogas Vasoativas: Dopamina e Noradrenalina ( Vaso Constrico /Melhora Contrao Miocrdica) Antibiticoterpia: Para Sepsis ( preconizamos Vanco + emipenem ) Transfuso Sangunea: Hemorragia ( 01 Un/ 1g hb ou 01 Un/ 3 ht )
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