LESION POR APLASTAMIENTO Y SINDROME DE APLASTAMIENTO

CARLOS ESPINOSA VILLANUEVA R3 DE URGENCIAS MEDICAS JULIO DEL 2011

QUE ES?
Es el atrapamiento de reas corporales por estructuras externas, produciendo una presin constante y mantenida en el miembro afectado

CUSAS
Accidentes de trafico Accidentes laborales Desastres naturales Explosiones

GRAVEDAD DE LAS LESIONES

Depende de: Intensidad de la presin Tiempo de compresin Zonas afectadas y extensin Posicin de la victima Lesiones asociadadas

LESIONES
LOCAL: Afectacin del rea comprimida Shock hpovolmico: fallo en la distribucin del volumen sanguineo corporal. Renal: insuficiencia renal por sustancias toxicas Arritmias por hiperkalemia

FASES DEL SX POR APLASTAMIENTO

1. COMPRESION DE VASOS La isquemia prolongada de mas de 4 hrs produce lesin irreversible: GANGRENA

2. La compresin del msculo libera Plasma con edema a nivel de la lesin Sustancias toxicas: Propias de la lesin por necrosis (mioglobina)

A NIVEL VASCULAR
El edema y la hemorragias pueden evolucionar: Shock hipovolmico (3-4) hrs Pulso dbil Disminucin del relleno capilar Agitacin y ansiedad

FASES DEL SX DE APLASTAMIENTO

4. INSUFICIENCIA RENAL Las sustancias txicas son filtradas por el rin provocando lesiones renales (necrosis tubular) que desencadenas insuficiencia renal.

FASES DEL SX DE APLASTAMIENTO DESCOMPRESION

Establecimiento brusco de la circulacin en el miembro lesionado: 1) Se produce un efecto esponja, admitiendo grandes cantidades de sangre y plasma: Edema Schock hipovolmico

FASES DEL SX. DE APLASTAMIENTO DESCOMPRESION

2) Se restablece el retorno venoso: Las sustancias txicas pasa a la circulacin, lesin en rin, Insuficiencia Renal.

CLINICA
MANIFESTACIONES LOCALES: Frio Duro Inflamado Con ampollas o vesculas en la piel. Sensibilidad disminuida o anulada. Heridas o fracturas por la accin del impacto.

CLINICA
MANIFESTACIONES SISTEMICAS: Taquicardia e hipotensin Agitacin y ansiedad Signos y sntomas de Shock Disminucin de la funcin renal: oliguria / anuria Perdida de conciencia

TRATAMIENTO
A. VIA AREA PERMEABLE. Colocacin de cnulas de guedel si precisa. B. APORTE DE OXIGENO, y si es preciso ventilacin mecnica. C. CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS externas y aporte de fluidoterapia D. ANALGESIA. Inmovilizacin E. Exposicin. (siempre con mantenimiento de la temperatura y de la intimidad del paciente).

TRATAMIENTO DEL MIEMBRO LESIONADO

COMPRESION ENTRE 1 2 H: No suele presentar Shock: Liberacin del miembro No torniquete Inmovilizacin Fluidoterapia y analgesia (asistencia mdica)

TRATAMIENTO DEL MIEMBRO LESIONADO

COMPRESION ENTRE COMPRESION ENTRE 4 8 H: 4 8 H: NO Shock Shock Instaurado No torniquete . Torniquete Liberacin del miembro . Liberacin Inmovilizacin . Inmovilizacin Fluidoterapia y analgesia . Fluidoterapia y analgesia. (asistencia medica) (asistencia medica

TRATAMIENTO DEL MIEMBRO LESIONADO

COMPRESION MAYOR A 8 HRS. Torniquete Liberacin Inmovilizacin Fluidoterapia y analgesia (asistencia medica).

SINDROME DEL APLASTAMIENTO

FIN