TE HAS PREGUNTADO COMO PUEDES CONTROLAR LA CONDUCTA DE UN NIO EN UN TRATAMIENTO DENTAL?

La sedacin consiente es un estado de depresin del SNC,con reduccin de ansiedad ,en el cual el paciente ser capaz de respirar en forma independiente y responder a todos los comandos verbales .

Actualmente la administracin oral de sedantes esta siendo usada ampliamente en la odontologa peditrica para el tratamiento de pacientes ansiosos y no cooperadores.

LAS VIAS DE SEDACIN USADAS FRECUENTEMENTE EN LA ODONTOLOGIA SON:

Inhaladora Entrica(oral o rectal) Parental (intranasal)

FRMACOS

Benzodiacepinas
Agente ansioltico, hipntico y muy seguro para el paciente. Se utiliza para tratar cuadros de pnico,contracturas musculares, sintomas de nervIosismo, insomnio, ansiedad y convulsiones.

Midazolam
Midazolam oral - 0.5 mg/kg con una dosis mxima de 15mg. Las pastillas se dan una hora antes y la solucin oral de 20 a 30 minutos antes del tratamiento.

Midazolam rectal - 0.3 mg/kg con una dosis mxima de 10mg. La solucin rectal se administra, aproximadamente, 10 minutos antes del inicio del tratamiento.

La va intranasal, es una de las formas que se pueden utilizar en la administracin del midazolam y ha demostrado ser efectiva y segura en reducir la ansiedad y el stress durante el tratamiento mdico y dental de nios no cooperadores.11

Esta va es recomendada en odontopediatra, para evitar el miedo a la aguja o cuando falla la administracin oral en pacientes poco colaboradores.

Lorazepam
Tiene accin durante 10 a 20 h. con menor efecto depresor cardiovascular. Su inicio de accin ocurre entre 3 y 5 min. y dura de 2 a 8 horas. La dosis recomendada es de 0.05-0.2 mg/Kg/dosis (mximo 4 mg para nios menores y 8mg para adolescentes y adultos)

Diazepam
Entre 4 y 8 aos, 0.50.8 mg/kg con una dosis mxima de 15mg.

Mayores de 8, 0.2-0.5 mg/kg con una dosis mxima de 15mg.

Siempre tenemos que tener en cuenta que:

No debemos pensar que el nio sedado no va a sentir dolor, sino que simplemente, controlar mejor su ansiedad.

Los sedantes utilizados actualmente no son analgsicos, por lo tanto, el paciente deber ser anestesiado si el tratamiento as lo exige.

La sedacin permite, la posibilidad de realizar una anestesia lo cual sin mayores complicaciones y con mayor aceptacin del paciente.

El frmaco utilizado en sedacin consciente, idealmente debera ser de fcil manejo, poco txico y que posea un antagonista especfico capaz de revertir los efectos exagerados de la droga.

Es necesario conocer la farmacodinmica del medicamento, la va de administracin mas conveniente segn el caso, la dosis adecuada para cada paciente, as como tambin, sus efectos adverso s. De all que la mayora de investigadores prefieran un solo frmaco.

Recordemos que el xito en un procedimiento de sedacin, depende no solo del medicamento o de la ruta de administracin, son tambin importantes: la habilidad y experiencia del operador, la frecuencia de las sedaciones en el mismo paciente y, lo que es mas importante an, de la valoracin del riesgo/beneficio.

GRACIASSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS