PULMONES

Los pulmones son los rganos esenciales de la respiracin y en ellos se verifica la transformacin de la sangre venosa en la sangre arterial (hematosis)

GENERALIDADES

Los dos pulmones ,derecho e izquierdo, estn situados en el trax A ambos lados del mediastino y de los rganos que este contiene

Volumen
El pulmn derecho supera en un tercio a un sexto al del pulmn izquierdo Segn el estado ->inspiracin= V. aumenta ->espiracin =V. disminuye V. pulmn derecho875cm 1617c V. pulmn izquierdo774cm.. ..m

Peso

Peso absoluto del pulmn derecho oscila alrededor de ; 600g pulmn izquierdo 500 g pulmn derecho

Volumen respiratorio
La cantidad de aire total contenida en los pulmones es aproximadamente ,de 5 litros en el adultos

formada
AIRE CIRCULANTE se mide en el desalojo del aire en cada movimiento respiratorio AIRE COMPLEMENTARIO es la cantidad de aire que un individuo es capas de inspirar en una inspiracin forzada

AIRE DE RESERVA es la cantidad de aire que se puede espirar en una espiracin forzada( estos 3 vol.se pueden medir por espirmetro)

AIRE RESIDUAL es la cantidad de aire que queda en los alveolos pulmonares despus de una espiracin forzada. Gracias a el mantienen las constantes termicas,higrometricas y qumicas del aire alveolar que esta en contacto con la masa sangunea circulante. Este aire alveolar residual se renueva parcialmente a cada inspiracin.

EL ESPACIO MUERTO es el espacio comprendido en las vas areas superiores: trquea ,bronquios ,bronquiolos y canales alveolares que no se renueva a cada respiracin .el volumen comprendido en la trquea y los bronquios es fijo y se estima en 150c.c; el que queda en los bronquiolos y canales alveolares, es variable -no participa en los cambio gaseosos -permite mantener la constancia del aire alveolar

Capacidad pulmonar de Hutchinson (representa la capacidad mxima del individuo)

Es la suma del aire corriente, el de reserva y el complementario La cantidad de aire desalojada entre una inspiracin mxima y una expiracin mxima tambin Suele variar con la edad y sexo( en el hombre es de 3 a 4 L. y puede llegar a 5 en los deportistas)

La capacidad pulmonar de Grehant (el aire comprendido en los pulmones)

Los forman dos fracciones; el aire de reserva que queda en los pulmones despus de una espiracin normal y el aire residual(Vol.3000c.c) A este aire intrapulmonar se mescla el aire corriente (vol.500c.c)y restando 150c.c del espacio muerto

Color (es variable segn la edad) o feto color rojo obscuro orecin nacido rosado oadulto blanco grisceo a medida que el adulto avanza en la edad aparecen multitud de putos negruzcos que forman polgonos en la superficie y tambin se encuentran en el interior ,debido por partculas de carbn arrasadas en el aire y que absorbidas por los linfticos se fija en el contorno de los lobulillos pulmonares y en ganglios de que son tributarios

Consistencia y elasticidad
Consistencia es blanda y se la compara a la de una esponja. pesar de la dbil consistencia el tejido pulmonar no se desgarra fcilmente y resiste la presin interiores Elasticidad los pulmones adems son muy elsticos y vuelven sobre si mismos una ves que se ha cesado la causa de su distensin

Configuracin exterior y sus relaciones (tienen la forma de un cono de base inferior) Se distinguen:
Cara externa. Convexa, tersa y lisa, aparece algunas veces deprimida en forma de surco por el contacto de las costillas (impresiones costales). Presenta una cisura o hendidura profunda dirigida oblicuamente de arriba abajo y de atrs adelante; es la cisura oblicua; nica a la izquierda, esta cisura se bifurca a la derecha, formando una segunda cisura, la cisura horizontal. Estas cisuras dividen los pulmones en lbulos (cisuras interlobulillares)
.

 El pulmn izquierdo comprende dos lbulos (superior e inferior); el pulmn derecho, tres (superior, medio e inferior).
La presencia en la base del pulmn derecho de un lbulo supernumerario, el lbulo cigos, tiene el valor de anomala reversiva.

Cara interna.

La cara interna, cara mediastinica, presenta el hilio del pulmn, zona de una altura de 5cm y de 3 cm de ancho, situada en el lmite del cuarto posterior con los tres cuartos anteriores, por donde pasan los elementos del pedculo pulmonar (bronquios, arterias, venas etc.).

 La porcin de la cara interna situada detrs del hilio corresponde al mediastino posterior. La prehiliar al mediastino anterior que esta deprimida en el pulmn izquierdo formando el lecho del corazn. Los nervios neumogstrico y frnico estn en relacin con la cara interna en toda su extensin.

Borde posterior. Grueso, ocupa el canal costovertebral (cuerpos vertebrales y extremidades costales) y se pone en contacto, a este nivel, con la cadena del simptico.

Borde anterior. Delgado y sinuoso, es mucho ms corto que el posterior; se detiene en la quinta o sexta costilla. A la izquierda presenta una especie de escotadura: escotadura cardiaca del pulmn izquierdo. Corresponde de arriba al esternn a los cartlagos costales y a los vasos mamarios internos. Los bordes anteriores de los pulmones pueden ponerse en mutuo contacto en la lnea media.

Vrtice. Redondeado, est en relacin con la primera costilla, la subclavia y alguna de sus ramas. Esta ms elevado el de la derecha que el izquierdo ente 0,5 a 1cm. Base. Ancha, relacionada en toda su extensin con la cpula diafragmtica. Sui delgado borde ocupa el seno costo diafragmtico.

Constitucin anatmica
Bronquios intrapulmonares Cada uno de ellos se divide repetidas veces dicotmicamente originando bronquios de menor calibre. Una caracterstica digna de mencionar es que en los bronquios intrapulmonares los cartlagos se muestran en forma de placas irregulares y no en 17 anillos en forma de C (como en la trquea y los bronquios extrapulmonares), de tal manera que su pared no tiene una porcin aplanada.

Clasificacin de las colaterales primarias

Cada bronquio principal se halla rodeado por la arteria pulmonar ,correspondiente . (clasificacion colaterales de de Aeby) Esparteriales=salen de arriba de la rama de la arteria pulmonar Hipoarteriales=nacen por abajo

rbol bronquial derecho

Primera colateral derecha(rama esparterial de Aeby) se desprende del lado externo del tronco del lado principal y describiendo una curva de concavidad superior Se divide entre ramas secundarias(bronquio lobular ventral superior,bronquio lobular dorsal superior y bronquio lobular apical) 3 grupos de ramas;

Bronquio ventrales inferiores- Son de #4 Se desprenden de la parte anterior del tronco principal El primero penetra en el lbulo medio ,donde se ramifica, y los otros tres se hallan destinados al lbulo inferior
bronquio dorsales inferiores Son#4 Se desprenden de la parte posterior del tronco principal( en line espiral) Alternan con los ventrales y estn destinados al lbulo inferior

Bronquios anteriores (B. accesorio) Son en numero y disposicin variable Bronquio lobular intracardiaca ; termina en el lbulo que lleva ese nombre

rbol bronquial izquierdo

Es de manera hipoarterial de Aeby. La primera colateral bronquial izquierda se dirige primero hacia delante y de ah hacia arriba dividindose en 2 ramas una superior homologa del bronquio superior derecho y otra inferior que corresponde al primer bronquio superior derecho y otra inferior que corresponde al primer bronquio ventral inferior

 Bronquio ventral inferiores Son en # 3 Se distinguen por la regin antero externa del lbulo inferior bronquio intracardiaco izquierdo Como e el de lado derecho corresponde al antero interno y se ramifica por la porcin interna e inferior del lbulo inferior

rbol bronquial

Lbulos pulmonares
Lobulillos Pulmonares. Son pequeos sacos membranosos, pegados entre si y unidos por escaso tejido conectivo. Tienen un volumen de un centmetro cbico.

Consisten en un pequeo saco que se llena de aire con los movimientos respiratorios y cuyas delgadas paredes estn envueltas por una red capilar donde se realiza el fenmeno de la hematosis

Venas y nervios del pulmn Los vasos del pulmn son unos funcionales por donde se realiza la hematosis y otros nutricios. - Vasos de la hematosis: Son las arterias pulmonares y las venas pulmonares.

 Las arterias pulmonares en numero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen hacia el hilio, cruzando la cara anterior y luego la externa del tronco bronquial. Cada tronco arterial se ramifica como el bronquio correspondiente, de suerte que cada bronquio va acompaado de un ramo de la arteria pulmonar. Una vez llegado al lobulillo correspondiente, este ramo lo penetra, para capilarizarse en l. Excepcin hecha de lo que se refiere a la mucosa de los ms pequeos bronquios extralobulillares, la arteria pulmonar se distribuye exclusivamente por el epitelio alveolar.

Las venas pulmonares proceden unas de los capilares alveolares, cuyos troncos venosos se renen en la periferia del lobulillo y de las redes capilares de las ltimas ramificaciones bronquiales. A las venas precedentes se aaden ramillos venosos que toman origen en la pleura. Condensadas en troncos cada vez ms voluminosos, nicos para cada ramo correspondiente de la arteria pulmonar, y ocupando en el bronquio la cara opuesta, las venas llegan al hilio; all forman cuatro troncos, dos derechos y dos izquierdos, los cuales se abren en la aurcula izquierda.

Vasos Nutricios: Estn constituidos por las arterias y las venas bronquiales. Las arterias bronquiales, una para cada pulmn penetran a nivel del hilio, en donde ocupan la parte posterior de los bronquios. Siguen, en el pulmn, a las ramificaciones bronquiales, dando ramos a los bronquios, a las divisiones de las arterias y venas pulmonares, a los ganglios linfticos y la pleura. Se han observado anastomosis entre las arterias bronquiales y las pulmonares.

 Las venas bronquiales slo reciben la sangre de las bronquiales gruesas y medianas, del tejido conjuntivo insterticial, de los vasavasrum y de las pleuras. Se anastomosan parcialmente con las venas pulmonares; luego, en nmero de dos o tres troncos para cada pulmn, se colocan en el hilio, detrs del bronquio correspondiente, para abrirse, a la derecha, en la cigos mayor, y a la izquierda, en la cigos menor.