Valoracin del Recin Nacido

Pediatra
MIP Gmez Hernndez Jafet Orfeo

Normatividad
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993
Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.

Valoracin del Recin Nacido

La valoracin del recin nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cmo se encontrara a corto plazo. Adems nos permite tomar decisiones teraputicas adecuadas a las necesidades del recin nacido.

Exploracin Fsica
Piel
Rojo intenso Vermix Caseoso Lanugo

Trax
trax con glndulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.

Crneo
Fontanelas Buscamos cefaloematomas

Abdomen
Blando, Sin Megalias, Cordn umbilical (sin sangrado, integridad de vasos 2V1A).
Genitales Genero Definido, Revisar Uretra

Cara
Integridad de componentes Permeabilidad de orificios (incluyendo odos) Funcin de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)

Extremidades
Integridad de componentes, Simetra en tamao y pliegues. Barlow Ortolani.

Cuello y
Cuello corto (esfago permeable)

Exploracin Fsica
Integridad del paladar y labios
Atresia esofgica Pezones super numerarios
Atresia de musculatura abdominal

(BUSQUEDA INTENCIONADA)
Malformaciones Urinarias y Ambigedad de genero

Malformaciones de extremidades y componentes.

Permeabilidad de orificios Odos, Boca, Narinas, Esfago y Ano.

Centralizacin de la espina, Espina Bfida, meningocele, mielomeningocele.

Liquido amnitico (meconio, sangre, poco, mucho)

Exploracin Fsica

(BUSQUEDA INTENCIONADA)

REFLEJOS PRIMARIOS
Moro Nauseoso Tusgeno Bsqueda Succin Deglucin Tnico del cuello Desaparecen a los 5 meses de edad. Cleopalpebral Ojo de Mueca Traccin de piernas Marcha Galant Babinski Presin Plantar

Exploracin Fsica
Peso
2.500 a 4.000 Kg.

Permetro Abdominal
30 a 35 cm.

Longitud Cfalo Caudal

48 a 50 cm.

Temperatura
36 a 37.9 Valorar descensos bruscos

Circunferencia Ceflica
31 a 37 cm.

Frecuencia Respiratoria
40 a 60 (algunos estertores)

Permetro torcico
30 a 34 cm.

Frecuencia Cardiaca
Por arriba de 100 X min. (120 a 150)

Estandarizadas

Valoracin de Apgar
Frecuencia Cardiaca
Ausente o menor o igual a 60 0 <100 1 >100 2

Esfuerzo Respiratorio
Ausente 0 Lento o irregular 1 Rpida regular y llanto 2

Tono Muscular
Flcido Extremidades flexionadas 1 Movimientos Activos 2

Valoracin de Apgar
Irritabilidad Refleja
Sin reflejos a la estimulacin 0 Algunas flexiones en extremidades 1 Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulacin 2

Coloracin
Azulado o Plido 0 Rosado con extremidades azuladas 1 Completamente rosa 2

Valoracin de Apgar

Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos hasta obtener una calificacin de 7 o mayor.

4a6

7 a 10

Urgencia Medica. Reanimacin Avanzada.

0a3

Requiere Aspiracin de secreciones, estimulacin y re valoracin posterior.

Normal

Valoracin de Silverman Anderson

Aleteo Nasal
Ausente 0 Discreto 1 Fuerte 2

Quejido Espiratorio
Ausente 0 Leve o inconstante 1 Fuerte 2

Tiros Intercostales
Ausentes 0 Leves 1 Marcados 2

Valoracin de Silverman Anderson

Retraccin Xifoidea
Ausente 0 Discreta 1 Marcada 2

Disociacin Toraco Abdominal

Movimientos rtmicos regulares 0 Trax Inmvil, abdomen en movimiento 1 Trax y abdomen en sube y baja 2

Valoracin de Silverman Anderson

Sin Asfixia

Dificultad Respiratoria Leve

Dificultad Respiratoria Moderada

Dificultad Respiratoria Severa

1a4

5a7

8 a 10

Valoracin de Capurro
Criterio / Puntaje (das)

0
Gelatinosa

5
Fina y Lisa

10
Gruesa con descamacin superficial

15
Descamacin en manos y pies

20
Apariencia con grietas profundas

Textura de la piel

Forma de la oreja

Sin Forma Plana

0
No palpable
Apenas visible sin aereola

Encorvamiento de menos de la mitad del hlix auricular

8
Palpable menor a 5mm.
Pezn bien definido, aereola liza y chata D=< 7 a 5 mm.

Encorvamiento de la parte superior del hlix

Pabelln totalmente Encorvado

16
Tamao de la mama Formacin del pezn
Palpable de 5 a 10 mm.
Pezn bien definido Aereola punteada, borde levantado, D=<7.5mm Pliegues bien definidos en mitad anterior y sucos en tercio anterior

24
Palpable mayor a 10mm.
Pezn bien definido Aereola punteada, borde levantado D=>7.5mm.

Pliegues plantares

Sin Pliegues

Pliegues mal definidos en la mitad anterior

Surcos en mitad anterior.

Surcos en mas de la mitad anterior.

Valoracin de Capurro
Somtico y Neurolgico
Criterio / Puntaje (das)

0
No mueve el brazo

6
No pasa de la lnea media

12
Pasa lnea media sin pasar la lnea medio clavicular.

18
Pasa la lnea medio clavicular o reincorpora el brazo lateralmente.

Signo de Bufanda

Criterio / Puntaje (das)

0
La cabeza cuelga sin esfuerzo alguno del cuello.

4
Existe esfuerzo, mas no logra levantar la cabeza.

8
Dbil levantamiento de cabeza a la altura de los hombros.

12
Levantamiento de la cabeza completo por sobre los hombros.

Cabeza en Gota

Valoracin de Capurro
Capurro Clsico

Valoracin de Capurro
Se sumaran 200 Das y se dividirn entre 7 (para obtener Semanas) O se sumaran 204 Das en caso que se decida no utilizar la valoracin neuro-somatica.

Pretermito
260 o menos das 37.1 SDG

Termino
261 a 295 das 37.2 a 42.1 SDG

Pos termino
296 das o mas 42.2 SDG

Valoracin de Capurro
Capurro Clsico 29.1 Mnima Edad Gestacional Valorable 42.57 Mxima Edad Gestacional Valorable Capurro con valoracin Neuro-Somatica 28.57 Mnima Edad Gestacional Valorable 46.42 Mxima Edad Gestacional Valorable

Valoracin de Usher
Criterios / Semanas Cabello Menor de 36 semanas Entre 37 y 38 semanas Escaso, fino, aglutinado, difcil de separar. Escaso cartlago, no vuelve a su posicin tras plegarlo Menos deformable, tarda en volver. Mayor de 39 semanas Abundante, Grueso e individualizado Rgido y grueso, vuelve rpidamente.

Pabelln Auricular

Pezn

Menos de .5mm o ausente.

Masculino: Escroto liso, micro pene, testculos no descendidos. Femenino: Labios menores sobresalen sobre los mayores

.5 a 1cm de dimetro
Masculino: Escroto con Pliegues, Testculos descendidos. Femenino: Labios mayores cubren a los menores

Mas de 1cm de dimetro

Masculino: Escroto pendular. Femenino: Labios mayores cubren a los menores con leucorrea

Genitales

Pliegues Plantares

1 o mas en 1/3 anterior del pie

Pliegues en el 2/3 del pie

Pliegues en toda la planta del pie

Valoracin de Ballard

Valoracin de Ballard

Valoracin de Ballard
Pre trmino:
De 28 a 37 semanas (5 a 30 puntos).

A trmino o maduro:
Los recin nacidos de 37 a menos de 42 semanas (35 a 43 puntos).

Pos trmino:
Recin nacido de 42 o ms semanas (45 a 50 puntos).

ndice de Miller

Talla en cm IM= ------------------Permetro ceflico en cm.

Relacin Peso y Edad Gestacional