Dr.

Raúl César Alegría Guerrero

Médico Asistente del Dpto. de Ginecología y Obstetricia Red Asistencial Almenara,
EsSalud.
Profesor Asociado del Dpto. de Ciencias Morfológicas,
Cátedra de Embriología Humana y Genética.
Jefe de la Unidad de Morfología y Dismorfología Embrionaria y Fetal
Facultad de Medicina Humana, UNMSM
 FECUNDACIÓN
SINONIMIA: FERTILIZACIÓN

CONCEPTO

FUSIÓN DE LOS GAMETOS

Espermatozoides
rodeando
al ovocito
secundario
tratando
de fecundarlo
 MECANISMOS DE LA
FECUNDACIÓN

Fase 1: Penetración de la Corona radiada

Fase 2: Penetración de la Membrana Pelúcida

Fase 3: Fusión de la membrana celular del

ovocito y el espermatozoide.
Pasos previos para la Fecundación

•En el tracto genital femenino son

depositados entre 250 a 400
millones de espermatozoides

*En 1 cc de semen, en promedio, hay entre

50 a 80 millones de espermatozoides
•Solo llegan al lugar correcto de la
fertilización entre 300 a 500
espermatozoides.

•Casi siempre, un solo

espermatozoide, fertiliza al ovocito.
 FASE 1
Penetración de la Corona Radiada

La Corona Radiada está constituida por

células foliculares que rodean y protegen al
ovocito secundario
 FASE 2
Penetración de la Membrana Pelúcida
y la REACCIÓN ACROSÓMICA

La MEMBRANA PELÚCIDA (MP) es una

capa de Glucoproteínas que cubre
totalmente al ovocito y facilita al
espermatozoide estar unido a ella.
Esta unión está mediada por una enzima
la LIGANDINA Z P3 , que facilita e
induce la reacción acrosómica

La Reacción Acrosómica termina cuando

se liberan la ACROSINA y otras
sustancias ligadas a la TRIPSINA
 Cuando la cabeza del
espermatozoide se pone en contacto
con la membrana citoplasmática del
ovocito éste libera
ENZIMAS LISOSOMALES
•
•Estas enzimas están contenidas en
gránulos intra citoplasmáticos del
espermatozoide y cambian la
permeabilidad de la Membrana
Pelúcida no permitiendo el pasaje de
más de un espermatozoide:
REACCIÓN DE ZONA
 FASE 3
Fusión de la membrana celular del
espermatozoide y del ovocito
 La fusión de la m. c. del
espermatozoide a la m. c. del
ovocito está mediada por un grupo
de enzimas:
integrinas del ovocito;
y ligandinas y desintegrinas del
espermatozoide
 La fusión se completa cuando se
produce la unión de la m. c. del ovocito
y la parte posterior de la cabeza del
espermatozoide
 Es en este momento en que el
ovocito secundario reinicia su
metafase y completa la segunda
división meiótica, dando lugar al
óvulo y al polocito 2

* Óvulo u ovocito maduro o definitivo

 Una vez formado el óvulo, los
cromosomas del gameto femenino
forman el pronúcleo femenino y los
cromosomas del espermatozoide
forman el pronúcleo masculino

ESTE ES EL MOMENTO DE LA DUPLICACIÓN DEL

ADN PARA DOTAR A CADA CÉLULA HIJA
(BLASTÓMERA) DE 46 CROMOSOMAS
 CONSECUENCIAS DE LA
FECUNDACIÓN

1.Culminación de la segunda
división meiótica y generación
del Óvulo

3.Formación del Huevo o Cigoto

3. Restablecimiento del Número
Diploide de cromosomas

4. Determinación de Sexo
cromosómico

5. Inicio del Clivaje

ALTERNATIVAS EN LA FECUNDACIÓN

1.POLIESPERMIA

Dos espermatozoides fecundan un

ovocito.
2. SUPERFECUNDACIÓN

Dos espermatozoides en un solo coito

fecundan a dos ovocitos.
 3. SUPERFETACIÓN

Dos espermatozoides en dos coitos

distintos fecundan a dos ovocitos.
4. PARTENOGÉNESIS

Un espermatozoide o un ovocito,
solos, generan un huevo o cigoto.
Ejemplo: Embarazo molar
 1.
PERIODO OVULAR
Huevo o Cigoto
 2.
PERIODO PRE EMBRIONARIO
Periodo de
dos y
cuatro
células
(blastómeras)
Periodo de seis
células
(blastómeras)
Periodo de 18 células
(blastómeras)

Mórula
MÓRULA JOVEN 3 DÍAS
MÓRULA MADURA 4 DÍAS (blastómeras)
 BLASTOCELE TROFOBLASTO
Periodo de 42
células

Blastocisto
BLASTOCISTO JOVEN
4 ½ A 5 DÍAS
BLATOCISTO MADURO
5 ½ A 6 DÍAS
EMBRIOBLASTO
 3. Periodo Embrionario o de
Organogénesis:
4ta a 8va semana post
fecundación

4. Periodo Fetal o de
Morfogénesis y de Maduración:
9na semana hasta el nacimiento
(38 semanas)
DE LA FECUNDACIÓN A LA
IMPLANTANCIÓN:

C.PERIODO PRE IMPLANTATORIO

D.PERIODO IMPLANTATORIO
 DE LA
FECUNDACIÓN A
LA IMPLANTANCIÓN
PERIODO PRE IMPLANTATORIO

a. Involucra la preparación del

endometrio y del blastocisto en
forma independiente pero
sincrónica
 b. Involucra comunicación entre
dos estructuras con diferente
dotación inmunológica y genética:
el trofoblasto embrionario y el
endometrio materno.
 c. El tiempo entre el periodo Pre
Implantatorio y la Implantación se
denomina: VENTANA DE
IMPLANTACIÓN y dura +/- 5
días
PREPARACIÓN DEL BLASTOCISTO
1. DESAPARICIÓN DE LA MEMBRANA
PELUCIDA (HATCHING)

2. CRECIMIENTO DEL BLASTOCISTO

300 – 400u

3. APOSICIÓN DEL BLASTOCISTO

Ubicación en cara posterior y superior del
útero e Inmovilización
PREPARACIÓN DEL ENDOMETRIO
1. CAMBIOS EN EL EPITELIO DEL
ENDOMETRIO

• Receptores de Interleuquina 1
• Receptores EI implantación

Que favorecen la adhesión e implantación del

Blastocisto
 2. CAMBIOS EN EL
EPITELIO DE LAS
GLANDULAS ENDOMETRIALES

Las cuales se hacen tortuosas y se

llenan de secreción
 3. CAMBIOS EN LAS
CÉLULAS DEL ESTROMA

Que se conoce como fenómeno de la

decidualización del endometrio (cambios
morfológicos y bioquímicos en las células
del estroma del endometrio e
incremento de la permeabilidad de los
vasos sanguíneos) o
Reacción Decidual o Fenómeno e Arias
Stella
 • Aumento de proteína PP14

o Acción inmunosupresora
o Aparece al 5° día post ovulación.
Pico máximo al 10° día p. o.
 • Aumento del IGF-BP o PP12

o Inicio actividad al 4to día post ovulación

o Regula penetrabilidad del trofoblasto
 •Incremento de la Prolactina
Decidual (PRLD)

o Inicio día 10 de post ovulación

o Función luteotrópica y paracrina
PERIODO IMPLANTATORIO

ADHESIÓN
- CONTACTO DIRECTO del
blastocisto con las células del
endometrio
- UNION INTERCELULAR a
nivel molecular y mediado por
enzimas.
ENZIMAS ASOCIADAS PROBABLES:
GLICOPROTEÍNAS
GLICOSAMINOGLICANOS: Integrinas
Fibronectina

ENZIMAS ASOCIADAS CONOCIDAS:

FACTOR ESTIMULANTE DE COLONIAS (CSF-1)
FACTOR INHIBIDOR DE LEUCEMIA (LIF)
INTERLEUQUINA – 1 (IL-1)
 “Placentación Humana”
Dr. Raúl César Alegría Guerrero
Médico Asistente del Dpto. de Ginecología y Obstetricia Red Asistencial Almenara,
EsSalud.
Profesor Asociado del Dpto. de Ciencias Morfológicas,
Cátedra de Embriología Humana y Genética.
Jefe de la Unidad de Morfología y Dismorfología Embrionaria y Fetal
Facultad de Medicina Humana, UNMSM
 Secuencias de desarrollo del
embrión humano*
*Adaptado de William J. Larsen, 2001

Estadios Número Longitud

Días Características
Carnegie Somites (mm)
1 1 -- 0.1-0.15 EC1.
1.5-3 2 -- 0.1-0.2 EC2.

EC1. 1° Día: Fertilización

EC2. 1.5 a 3° Día: Ocurren las primeras divisiones de clivaje ( 2 – 16
células).
 Secuencias de desarrollo del
embrión humano*
*Adaptado de William J. Larsen, 2001.

Estadios Número Longitud

Días Características
Carnegie Somites (mm)
4 3 -- 0.1-0.2 EC3.
5-6 4 -- 0.1-0.2 EC4.
7-12 5 -- 0.1-0.2 EC5.

EC3. 4° Día: La mórula ingresa a la cavidad uterina; un fluído intercelular

coalesce para formar el blastocele. 4 ½ día: el Blastocisto joven (o
temprano) está formado y libre en la cavidad úterina
EC4. 5° Día: El Blastocisto sigue libre en la cavidad uterina; 6° Día: El
Blastocisto maduro se adhiere al epitelio del endometrio e inicia su
implantación.
EC5. 12° Día: El Blastocisto está completamente implantado.
 Secuencias de desarrollo del
embrión humano*
*Adaptado de William J. Larsen, 2001

Estadios Número Longitud

Días Características
Carnegie Somites (mm)
13-15 6 -- 0.2 EC6.
16-17 7 -- 0.4 EC7.
18-19 8 -- 1.0-1.5 EC8.

EC6. Día 13 a 15°: Aparecen las vellocidades coriales primarias; se

desarrolla la línea primitiva
EC7. Día 16 a 17°: Comienza la gastrulación; se forma la notocorda.
EC8. Día 18 a 19°: Se forma la fosa primitiva; aparece la placa neural
y el surco neural.
 Secuencias de desarrollo del
embrión humano*
*Adaptado de William J. Larsen, 2001

Estadios Número Longitud

Días Características
Carnegie Somites (mm)
20-21 * 9* 1-3 1.5-3.0 EC9.
22-23 10 4-12 2.0-3.5 EC10.
24-25 11 13-20 2.5-4.5 EC11.

* EC9. Día 20 a 21°: Surco neural profundo y el primer somite. Es visible el pliegue de
la cabeza
EC10. Se forma el tubo neural opuesto a los somites, con apertura amplia en los neuroporos
anterior y posterior . El primer y el segundo arco branquial se hace evidente.
EC11. Se forma la cabeza y el pliegue de la cola, que curvan al embrión. Se cierra el
neuroporo rostral. Se forma la plácoda ótica y las vesículas ópticas.
* El Día 21 marca el término de la Tercera Semana de desarrollo posterior a la
fecundación
 EL INICIO DE LA
PLACENTACIÓN VA DE LA
MANO CON LA
IMPLANTACIÓN DEL
BLASTOCISTO
 LA CARCATERÍSTICA MAS
IMPORTANTE DE LA
PLACENTACIÓN ES:

LA INVASIÓN DEL TROFOBLASTO

 •Penetración de membrana
basal
•Invasión del Estroma
 Por desplazamiento
 Por fusión
 Por intrusión
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA
PLACENTACIÓN HUMANA?

QUE EL TEJIDO EMBRIONARIO

SEA EXPUESTO A LA SANGRE
MATERNA
1. Secuencias durante el final de
la primera semana después de la
fecundación
 5° pf. : APOSICION, y pérdida de
la membrana pelúcida

 6° pf. : ADHESIÓN, adherencia al

epitelio endometrial

 7° pf.: IMPLANTACIÓN
ESTADIO IV (Día 5 a 6)
Longitud 0.1 a 0.2 mm

El blastocisto ha madurado y las

células del trofoblasto y las del
embrioblasto están perfectamente
definidas

El blastocisto pierde la
membrana pelúcida
y se adhiere al endometrio
• El Trofoblasto se Diferencia en:

Citotrofoblasto (CT)
Sinciciotrofoblasto (SCT)
 2. Secuencias durante la
segunda semana después de la
fecundación
 ESTADIO V (Día 8 al 12)
Longitud 0.1 a 0.2 mm

• Embrión Bilaminar: Ectodermo y

Endodermo
• Saco Amniótico y Saco Vitelino
• Embrión Trilaminar: Ectodermo,
Endodermo y Mesodermo
• Se da inicio a la Placentación*
• Invasividad trofoblástica
* Periodo lacunar:

 Se forman pequeñas lagunas que

forman los espacios intervellosos
primitivos (o primordiales) de la
placenta
Embrión bilaminar, saco
amniótico
y saco vitelino
Periodo Lacunar
• Erosión de Sinusoides 
* Circulación útero placentaria
primitiva.
* Vellosidades Coriales Primarias:
Están formadas por SCT + CT
* SE FORMAN LOS ANEXOS
PLACENTARIOS O
MEMBRANAS OVULARES
Amnios,
Saco Vitelino Y Alantoides
Embrión Trilaminar, saco
amniótico
y saco vitelino
 Gestación de 4 semanas de Gestación de 4 semanas. C: corion; M:
desarrollo. E: embrión; S: saco mesénquima; A: amnios; SO:
gestacional; U: utero. somatopleura; CE: celoma
extraembrionario; AL: alantoides; VV:
vesícula vitelina; E: esplacnopleura.
SE FORMA:
* El Celoma extraembrionario,
* El MEE (mesodermo extraembrionario):

Que tiene dos hojas: somática y

hoja esplácnica
* El Corion:
Mesodermo extraembrionario +
Trofoblasto:
Cito y Sinciciotrofoblasto
DECIDUA BASAL

DECIDUA
CAPSULAR

DECIDUA
PARIETAL

CORION
FRONDOSO

CORION CALVO
O LEVE
* El Pedículo de fijación:
O Cordón umbilical primitivo que
está formado por Mesodermo
Extraembrionario y Amnios
Mesodermo extraembrionario del Cordón
Umbilical: Gelatina de Warthon
3. Secuencias durante la tercera
semana después de la fecundación

“Desarrollo de las vellosidades

coriales e inicio de la circulación
extra e intraembrionaria”
 ESTADIO VI (Día 13 al 15)
Longitud 0.2 mm

1. Inicio de la Circulación
extraembrionaria (saco vitelino)
 V. C. Secundarias:
SCT + CT + MEE

V. C. Terciarias: + CSF

(capilares sanguíneos fetales)
 ESTADIO VII (Día 16 al 17)
Longitud 0.2 mm

1. Vascularización de la Circulación
embrionaria
2. Circulación uteroplacentaria
incipiente
 ESTADIO VIII (Día 18 al 19)
Longitud 1.0 a 1.5 mm

1. Circulación entre el embrión y la

placenta incipiente
Aparecen las V. C. De anclaje
o de fijación:
No intervienen en la difusión de
Oxígeno y Nutrientes; forman el
Escudo citotrofoblástico
 ESTADIO IX (Día 20 al 21)
Longitud 1.5 a 3.0 mm
Somites 1 a 3

1. La Circulación uteroplacentaria y la
circulación entre el embrión y la
placenta se establecen
2. El corazón de dos cámaras empieza
a latir
Gestación de 3 semanas de desarrollo. E:
embrión; SG: saco gestacional; PU: pared
uterina; P: pedículo de fijación.
Gestación de 3 semanas de desarrollo. P:
pared uterina; D: decidua; C: corion; E:
embrión; PF: pedículo de fijación.
CIRCULA-
CIÓN
FETAL Y
CIRCULA-
CIÓN
PLACEN-
TARIA
VALORES NORMALES DE O2, CO2, pH SANGRE
MATERNA, FETAL Y ESPACIO INTERVELLOSO

UTERINA ESPACIO UMBILICAL

INTERVELLOSO

V A V A
PO 2 **40 **95 **30-50 **25-30 **15
Hb O2 76 98 60-70 68 30
P CO2 40 32 *40 43 48
pH 7.34 7.4 *7.37 7.38 7.35
• PATOLOGIA DE LA
PLACENTACION
CORIONI-
CIDAD Y
AMNIONI-
CIDAD
PLACENTA-
RIA
 PREECLAMPSIA
• Desorden multisistémico de causa no conocida en el embarazo
humano caracterizada por

– Respuesta vascular anormal en la placentación

– Aumento de la resistencia vascular
– Aumento de la agregación plaquetaria
– Activación del sistema de coagulación
– Disfunción endotelial

• Manifestación como dos síndromes

– Síndrome materno (HTA, proteinuria, alteración de la función renal y

hepática, eclampsia
– Síndrome fetal (RCIU, reducción del LA e inadecuada oxigenación)
– Asociado a tasas altas de Muerte materna y Perinatal en todo el mundo
• Varios estudios sugieren que las mujeres
que desarrollan preeclampsia tienen
mayor riesgo de complicaciones
cardiovasculares en su vida futura

• Preeclampsia y Enfermedad Arterio

Coronaria tienen varios factores de
riesgo y características fisiopatolóticas
similares
EMBARAZO NORMAL

PREECLAMPSIA
 VELLOSIDADES
CORIALES

TERCER TRIMESTRE, PLACENTA MADURA.

 SEGUNDA SEMANA DE
DESARROLLO POST
FECUNDACIÓN
del día 8 al día 14

“LA REGLA DEL NÚMERO DOS”

 Día 8: El embrioblasto se
diferencia en dos capas de células
denominadas capas germinativas,
una se ubica dorsalmente es el
epiblasto y la otra se ubica
ventralmente es el hipoblasto
Día 9: El epiblasto genera células
denominadas amnioblastos que van a
formar la membrana amniótica y
por consiguiente el saco amniótico
El hipoblasto genera células que
migran dorsalmente y tapizan la
superficie del blastocele
formando una membrna: la
Membrana de Heuser
 Día 10: Las células del
sincitiotrofoblasto tienen bordes
celulares indistinguibles y tienen
capacidad invasiva y erosiva.
 Durante esta etapa las glándulas
endometriales y pequeños
capilares del estroma endometrial
son erosionados vertiendo sus
contenidos en espacios
denominados espacios intervellosos
primitivos (periodo lacunar)
 La placenta aún no está
consolidada como tal, sin embargo
a través de las células del
trofoblasto se establecen dos
tipos de nutrición que favorecen al
embrión en formación:
 Nutrición Glandulotrófica a
expensas del contenido de las
glándulas endometriales, y
Nutrición Hematotrófica a
expensas del contenido de los
pequeños capilares endometriales
 Día 11: La Membrana de
Heuser se retrae y forma el
saco vitelino primario, que es el
primer saco ventral del
embrión.
 Al retraerse la Membrana de
Heuser aparece entre ésta y el
Citotrofoblasto un tejido conectivo
muy fino, el retículo
extraembrionario, que luego al
desaparecer dará origen al Celoma
Extraembrionario (CEE)
 Día11 y 12: Las células del
epiblasto proliferan lateralmente
al embrión bilaminar y generan un
tejido denominado el mesodermo
extraembrionario que tapiza al
CEE
 Día 12 y 13: Cuando el retículo
extraembrionario
ha desaparecido y
progresivamente para finalmente es
tapizado por el MEE forma la
cavidad cavidad coriónica
 Dá 12 y 13: El saco vitelino
primario se estrecha al igual que
el mesodermo extraembrionario
y forman el saco vitelino
secundario y un remanente
quístico denominado quiste del
saco vitelino
Día 14: Al finalizar la segunda
semana de desarrollo el
mesodermo extraembrionario:

1.- tapiza totalmente la cavidad

coriónica,
 2.- envuelve al embrión bilaminar
con sus dos vesículas, y
3.- genera un tejido de conexión
entre la cavidad coriónica y
el embrión, el pedículo de fijación el
cual originará el cordón umbilical
definitivo
TERCERA SEMANA DE
DESARROLLO POST
FECUNDACION
del día 15 al 21
 Día 15: El embrión toma la
forma de una estructura en
forma de plantilla alargada en
su eje longitudinal.
 En el dorso del embrión,
en la región caudal, se forma
la línea primitiva.
La línea primitiva tiene tres
partes: el surco primitivo,
la fosa primitiva y el nódulo
primitivo.
Día 16: Se forma la Notocorda
que es una estructura que tiene
como función dirigir el proceso
de formación del tubo neural
Día 17: se forma la placa
precordal (de origen
mesodermal) que es la
estructura va a dar origen
al miocardio
En forma paralela, en el Día 15
las células del epiblasto se
diferencian, migran
ventralmente y generan la
primera capa germinativa
definitiva, el endodermo.
 •El Endodermo da origen a la
parte epitelial de los siguientes
órganos:
•Faringe, Tiroides, Cavidad
Timpánica, Amígdalas,
Paratiroides, Tráquea, Bronquios
y Pulmones
•Tracto gastrointestinal, Hígado,
Pancreas y Vejiga
Día 16: En una segunda etapa
de diferenciación celular las
células del epiblasto forman la
segunda capa germinativa
definitiva del embrión el
mesodermo.
Día 16: El mesodermo ocupa
una posición intermedia en el
embrión ubicándose entre el
epiblasto y el endodermo. En
este momento el embrión se
convierte en un embrión
trilaminar
El mesodermo embrionario
rápidamente prolifera y se
diferencia en tres zonas:
1.- Mesodermo paraxial
2.- Mesodermo intermedio, y
3.- Mesodermo lateral, el que
se diferencia en:
* Mesodermo somático o
parietal, y
* Mesodermo esplácnico o
visceral
El mesodermo paraxial se convierte en somita en el
20° dia post fecundación

Edad aproximada (días) N° de somitas

20 1-4
21 4-7
22 7 - 10
23 10 - 13
24 13 - 17
25 17 - 20
26 20 - 23
27 23 - 26
28 26 - 29
30 34 - 35
MUCHAS
GRACIAS