Universidad Católica de la Santísima Concepción

Facultad de Medicina
Fisiología y Fisiopatología

Intercambio
Transcapilar
y Fuerzas de Starling

María José Pérez Fernández

2º año Medicina
2007
 ¿En qué consiste el
Intercambio Transcapilar?
El Intercambio transcapilar implica un
movimiento de
agua entre el líquido intravascular y el líquido
intersticial, a
nivel de los capilares sanguíneos. Este
fenómeno es
indispensable para la constante renovación
del medio
interno, ya que implica un intercambio tanto
de agua como
de solutos entre ambos compartimentos.
 Fuerzas de
Starling
• Presión Hidrostática del
Capilar (Pc)
• Presión Oncótica del Plasma
(pc)
• Presión Hidrostática del
Líquido Intersticial (Pi)
• Presión Oncótica del Líquido
• Presión Hidrostática del Capilar

Es la presión que ejerce la sangre

dentro del capilar, derivada de la fuerza
contráctil del corazón.
Tiende a desplazar líquido desde el
capilar hacia el intersticio.

• Presión Oncótica del plasma

sanguíneo:

Es la presión ejercida por las proteínas,

principalmente la albúmina, dentro del
vaso sanguíneo.
Tiende a producir movimiento de
• Presión Hidrostática del Líquido
Intersticial
Esta es ejercida por el líquido
Intersticial, y es de un valor muy bajo
en comparación con la del capilar
sanguíneo.
Esta fuerza hace que el líquido se
mueva hacia el capilar.

• Presión Oncótica del Líquido

Intersticial
Corresponde a la presión ejercida por
las proteínas presentes en el intersticio,
que por ser eliminadas por el sistema
 Edema: Fisiopatología

INTERTICIO

P hidrostática INTRAVASCULAR
proteínas

INTERTICIO
FavilaR 2004
 Presión de Filtración en el
capilar arterial
Fuerzas Fuerzas
que tienden que tienden
a mover el a mover el
líquido hacia líquido hacia
el LIS el capilar

Pf = ([Pc + pi] – [pc

+ Pi])
Pf = ([37mmHg + 1mmHg] – [26mmHg
+2mmHg])
Pf = ( 38mmHg –
28mmHg)
Pf = 10mmHg
Filtración
 Presión de Filtración en el
capilar Venoso
Fuerzas Fuerzas
que tienden que tienden
a mover el a mover el
líquido hacia líquido hacia
el LIS el capilar

Pf = ([Pc + pi] – [pc

+ Pi])
Pf = ([18mmHg + 1mmHg] – [26mmHg
+2mmHg])
Pf = ( 19mmHg –
28mmHg)
Pf = - 9mmHg
Absorción
Mecanismos que producen
un aumento en el
Intercambio Transcapilar
Aumento de la Presión
arterial
Aumento
presión
Aumento
presión de
hidrostática filtración
capilar

Acumulación de Aumento Aumento

sangre venosa presión presión de
en la unión hidrostática filtración
Aumento de la Presión
arterio venosa capilar

Venosa
Disminución de la resistencia
Precapilar (vasodilatación)
Relajación Aumento Aumento
esfínter presión presión de
precapilar hidrostática filtración
capilar
 Mecanismos que favorecen la
formación de Edema
ma Extracelular: Aumento del componente intersticial del LEC en cantid
almente grandes. Se produce al haber un desequilibrio entre el volumen
dad de tiempo respecto al volumen reabsorbido vía venosa y de drenaje

• Aumento de presión hidrostática

capilar
• Aumento de la permeabilidad
capilar
• Disminución de la Presión
Oncótica Intravascular
 Aumento de la presión
hidrostática Capilar
Esta se puede producir por varios mecanismos:
• Por obstrucción total o parcial del flujo
venoso.
- compresión de las venas
- coágulos que las obstruyen
- por fallas en sus válvulas (várices)
• Por aumento del contenido del
compartimento intravascular (hipervolemia).
- administración exagerada de líquido
- fallas en la capacidad de excreción de éste
(insuficiencia renal crónica avanzada).
Un aumento de presión hidrostática
aumentaria la presión de filtración, por lo
tanto habría un mayor flujo de líquido hacie
el líquido intersticial, alterándose el
equilibrio entre filtración, absorción y
 Aumento de la
permeabilidad capilar
Se puede producir por
• Reacciones inmunitarias que causan un
aumento local del número de células
inflamatorias, tales como
polimorfonucleares, monocitos y
linfocitos, las que producen mediadores
químicos (Histamina) capaces de causar
un aumento de la permeabilidad
vascular, que facilita la salida de
líquido y células al intersticio.
• Toxinas
• Infecciones Bacterianas
 Disminución de la Presión
Oncótica Intravascular
Es causada por una disminución de las
proteínas plasmáticas, que a su vez puede
ser producto de
• Pérdidas de proteínas, ya sea por via
urinaria o cutánea (quemaduras)
• Déficit en la ingesta de proteínas
(desnutrición) o fallas en su absorción.
• Déficit en la síntesis proteica en patologías
hepáticas, como Cirrosis.
Al disminuir la presión oncótica del
plasma, aumenta la presión de
filtración, produciéndose la
consecuente acumulación de líquido
intersticial.
 Bloqueo del drenaje
Linfático
Se produce por obstrucción de los vasos
debida a alteraciones congénitas, lesiones,
inflamación, u obstrucción por células
neoplásicas o por resecciones quirúrgicas
(mastectomia).
Con una obstrucción de las vías
linfáticas, las proteínas intersticiales
provenientes del plasma no pueden
ser eliminadas, lo que produce un
aumento en la presión oncótica del
LIS, la cual tiende a retirar más
líquido de los capilares, aumentando