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Fisiopatologa de la Diarrea

UTA 2011

Fisiopatologa de la Diarrea
Introduccin.
INTESTINO Delgado Grueso

Fisiopatologa de la Diarrea
Intestino Delgado
Vlvula Connivente

Vellosidades
Microvellosidades

multiplica 600 veces

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Intestino tiene tres capas musculares ,productoras de la contraccin intestinal. Nos dan tres tipos de contracciones:

Peristlticas Segmentarias Tnicas

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Intestino Grueso : Adventicia, muscular, submucosa mucosa.

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Diarrea:Aumento en la frecuencia,fluidez y
volumen en las deposiciones a los hbitos normales individuales. Es una alteracin en la secresin,digestin,absorcin y motilidad.

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Clasificacin segn :
Mecanismo
Osmtico.

Fisiopatolgico.

Secretora.
Exudativa. Aumento

motilidad intestinal

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Evolucin. Aguda Crnica

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Diarrea
Def.Causado por un exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles Lo que conlleva un aumento en la presin Osmtica en el lmen.

Osmtica.

Causas:
1Excesiva ingestin de Hidratos de Carbono poco absorbibles. 2Ingestin de anticidos o laxantes ricos en sulfato magnesio. 3Mala absorcin de Hidratos de Carbono.

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Caractersticas

Clnicas:

*Cesan con el ayuno o cuando se suspende la ingesta de soluto no absorbible.

*Volumen de heces inferior a un litro.


*Osm. Fecal-(Sodio en depos.)por dos es mayor a 175 mosm *Ph fecal es bajo por la fermentacin bacteriana. *Existe tendencia a la hipernatremia. *Sodio en Heces<70 meq/lt

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Diarrea

Secretoria:Existe un desbalance entre la absorcin y secresin donde predomina la secresin Causas:


1Enfermedad Intestinal difusa con destruccin de clulas epiteliales. . 2Reseccin intestinal.

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3Factores humorales con efecto endocrino y paracrino. 1)Tumores productores de hormonas. 2) Mediadores con accin paracrina sobre receptores celulares 3)Mediadores con accin directo sobre la secrecin del enterocito a)Sustancias que actan desde el lumen intestinal como por ejemplo enterotoxinas bacterianas.

b)Adenoma Velloso gigante


c)Enfermedades Hereditarias rara:Clohidrorrea congnita

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*Heces suelen ser voluminosas *Osmolalidad fecal-((Sodio+Potasio)x2) es < a 50 mosm *Diarrea a pesar ayuno *Ph fecal>6 Ejemplo clsico:Endotoxina del Vibrio Cholerae se une al Gm1 y activa a la adenilatociclasa aumentando el AMPc intracelular. Estimulando la secrecin de bicarbonato y cloruro.Por este gradiente sale sodio y agua.
Caractersticas

Clnicas:

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Diarreas

Exudativas:

Secrecin inflamatoria intestinal produce una deposicin de volumen y fluidez

Causas:
1Enfermedades inflamatorias crnica intestinal.

2Infecciones por microrganismo invasores o productores de citotoxina


3Colitis Isqumicas 4Enteritis Actnica

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Diarrea

Motora:

Capacidad absortiva normal,diagn.de exclusin

Causas:
1Por aumento del peristaltismo intestinal
2Por disminucin del peristaltismo intestinal.Sobrecrecimiento bacteriano.

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2Producidas por frmaco :Antibiticos (C.difficle),laxantes,colchicina, Tiroxina,propanolo,etc.


3Otras Causas: Colitis isqumicas Primer brote Enf.Crohn Fecaloma Enteritis actnica Intoxicacin por metales pesados.

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Segn

evolucin Diarrea aguda (< 2 semanas) Diarrea Crnica (> 2-3 sem) Diarrea aguda.

1Infecciosas: Bacteriana tenemos las producidas por toxinas y por invasin celula Virus Parsitos Hongos:Candida **Enfermos de SIDA

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Causa de Diarrea Crnica Funcional Infecciosa:Parsitos y hongos Producidas por frmacos y aditivos dietticos Enfermedad crnica intestinal Sndrome de malabsorcin Secundaria a Ciruga Origen endocrinolgicos Cncer de Colon .

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Ingesta Subrepticia de Laxantes Nutricin enteral,Seudoobstruccin intest,etc

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Clnica:
Sntomas: Fiebre Prdida peso intensa Rubefaccin facial
Enfermedades asociadas o respuesta teraputica: Hepatopata Colgenosis lcera pptica Infecciones recurrentes Enfermedad pulmonar crnica Buena respuesta a corticoides

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Buena respuesta a antibiticas Neuropata perifrica Hipotensin postural Eritema Hiperpigmentacin Pruebas de laboratorio: Eosinofilia Hipoalbuminemia Proteinuria Hiperpotasemia/hiponatremia Hipopotasemia

FISIOPATOLOGA
Medicina

es un arte y una ciencia, donde un ser humano depende de otro, y este depende de su criterio , conocimiento y honestidad