CARCINOMA EPIDERMOIDE

DEFINICIN
O Neoplasia cutnea maligna, derivada celulas

suprabasales de la epidermis o sus anexos.

O Lesiones vegetantes, verrugosas o ulceradas.

O Presentes en cabeza y extremidades.

O Son de crecimiento rpido y emiten metstasis a

ganglios regionales y otros rganos.

EPIDEMIOLOGA
O El cncer de piel es el segundo ms frecuente en
O O

O
O O O

Mxico. DE entre los cnceres cutneos tiene frecuencia del 13-33% mundial y 17-23% en Mxico. 1 de cada 1000 dermatolgicos. Proporcin de 2:1 en varones Campesinos, marineros, comerciantes ambulantes y amas de casa que trabajan al aire libre. Predomina entre los 50 a 60 aos En nios y adolescentes muestran vnculos con padecimientos genticos.

ETIOPATOGENIA
O Se deriva de las clulas suprabasales de la epidermis o

sus anexos. O Carcinognesis est en 3 etapas:

O

Inicio O Promocin O Avance.

O Depende de factores ambientales y del husped

O Exposicin a hidrocarburos, arsnico, rayos UV, rayos X y

psoralenos. O Factores intrnsecos, pigmentacin cutnea, xeroderma pigmentoso, albinismo, envejecimiento, inmunosupresin.

O En 43 a 65% de carcinomas en receptores de trasplante, se

encuentra DNA de VPH de tipo 5 y 8. O Influyen HLA A3, B27, Dr7 y DQw2. O Intervienen inmunidad mediada por clulas, cifras de clulas T y sustancias antignicas de la neoplasia. O Son precursores la enfermedad de Bowen y las queratosis actnicas.

Clasificacin
O Superficial (intraepidrmico)
O Nodular queratsico (tumoral) O Ulceroso O Vegetante o verrugoso

O Epiteliomatosis mltiple.

Cuadro clnico
O Predomina en las partes expuestas a la luz solar
O O O O

O
O O

Cara Labio inferior Mejillas Pabelln auricular Dorso de las manos Tronco Piel cabelluda.

O De evolucin crnica y ms rpida que la del

carcinoma basocelular.

O La forma superficial es intraepidrmicapor meses o aos; epitelioma

in situ. Por evolucin lenta se consideraba precncer. O La forma nodular queratsica produce lesin queratcica de base infiltrada causa cuerno cutneo. O Forma ulcerosa es la ms frecuente; lcera de superficie anfractuosa, base infiltrada, fondo irregular y friable. Genera ms metstasis. O Forma vegetante aparece sobre lesiones inflamatorias crnicas, produce neoformacin de grandes dimensiones.

O Se consideran situaciones de alto riesgo:

O O O O O O

la invasin profunda por debajo de dermis reticular Diametro mayor a 2 cm Ausencia de infiltrado inflamatorio Inmunosupresin lceras o fstulas. Crecimiento rpido

O La biopsia es definitiva, translesional o excisional

O Hiperqueratosis con paraquetosis O Proliferacin irregular y anrquica de clulas del estrato espinoso. O Mitosis atpicas O Queratinizacin indivudual. O Segn los datos histopatolgicos se clasifica en:
O

Diferenciado O De clulas fusiformes O Acantoltico O Verrugoso

Dx diferencial
O Queratoacantoma
O Carcinoma basocelular O Queratosis seborreica O Melanoma amelnico

O Cromomicosis
O Psoriasis en placas

Tx
O Quirrgico
O Teraputica depende del grado de malignidad,

evolucin, localizacin O Legrado o curetaje?? O Interferones se usan cuando pacientes no son idneos para tx quirurgico. O Apoyo psicolgico.