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Artefactos
Arriba: temblor muy fino de la lnea isoelctrica por interferencia de corriente alterna: vigilar toma de tierra, mal aislamiento elctrico... Abajo: temblor irregular y ms grosero, por fro, hipertiroidismo...
Artefactos
Oscilacin de la lnea isoelctrica: mal contacto de electrodos con la piel.
Frecuencia cardiaca
300 150 100 75 60 50 43
Frecuencia cardiaca
Dividir 1500 entre el n de cuadritos (mm) que dura el RR.
El normal es el ritmo sinusal: Cada P va seguida de un QRS. P positiva en II. P negativa en AVR. Separacin isoelctrica entre la P y el QRS, con duracin normal e igual en cada latido. Si lo anterior se cumple, pero la duracin de los RR es variable, valorar: - En el anciano: enfermedad del seno. - En el joven: arritmia sinusal respiratoria (la frecuencia cardiaca aumenta en inspiracin y disminuye en espiracin).
Ritmo cardiaco
AVR AVL V6 I V2 V3 V4 V5
V1
- El QRS ms negativo se ve en la derivacin que apunta directamente en sentido contrario al eje del QRS. El QRS isodifsico (onda
Regla de ECG:
Ritmo sinusal con frec. cardiaca < 60 l.p.m. Tpico del deportista o del anciano en reposo.
Bradicardia sinusal.
Taquicardia sinusal.
Ritmo sinusal con frec. cardiaca >100 l.p.m.
La favorece: tabaco, caf, alcohol, drogas, estrs, actividad deportiva, hipertiroidismo...
(adelantados) con QRS estrecho (la excepcin son los ESVs con conduccin aberrante, que tienen QRS ancho). - No hay pausa compensadora. Aparecen tanto en sanos como en cardipatas. Se desencadenan por el taquicardia, bradicardia, etc. esfuerzo,
- Morfologa de BRD o BRI. - > 0,14 sg. o menores. - Mono o polimorfos (monotpicos o politpicos). - Con periodo de acoplamiento fijo o variable. - Bigeminados (1 latido normal seguido de un EV), trigeminados (2 latidos normales seguidos de un EV). - Aislados, pareados (2 EVs seguidos), en tripletes o en 4 ms (taquicardia
Tipo BRI
Tipo BRD
Bloqueo de la rama derecha del haz de His (BRD sg). QRS ancho (> 0,12 BRDHH)
Morfologa en M en V1 y V2 (derivac. dchas) Cambios de la repolarizacion patologicos.
Eje elctrico frontal del QRS: derecho. Puede verse en personas sanas.
Si QRS estrecho: es incompleto (BIRD BIRDHH). Si el eje es muy izquierdo (> -30) sospechar asociacin con hemibloqueo anterior (HBA). Se ve en: HVDcha, EPOC, cor pulmonale, comunicacion interauricular (CIA) tipo ostium secundum.
(Right)
Bloqueo de la rama izquierda del haz de His QRS ancho (BRI sg). (> 0,12 BRIHH)
Morfologa en M en V5 y V6 (derivaciones izdas) Cambios de la repolarizacin patolgicos. Eje elctrico frontal del QRS: izquierdo. Suele ser patolgico e ir asociado a HVI. Se ve en: HTA, cp. estenosis artica... isqumica, IAM,
(Left)
Bloqueos de rama
V1, V2 AVR
W M o
M ll i a rr o W
Bloqueos fasciculares
Hemibloqueo anterior (HBA): R en AVL > R en I
BRDHH + HBA
Bloqueos fasciculares
Hemibloqueo posterior (HBA): S en AVL > S en I