Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Exploración del
paciente neurológico
Superficie cerebral
Estructura Macroscópica
Cerebral
• Dos hemisferios cerebrales ( Izquierdo y
derecho )
Limites de Lóbulos
No se corresponden con
Límites oseos
Áreas Funcionales
Examen Neurológico
• Examen Mental
• Examen Motor
Movimientos y fuerzas
Tono muscular
Reflejos osteotendíneos y otros
Coordinación
Movimientos involuntarios
Masas musculares
• Examen de Sensibilidad
Tacto superficial
Dolor y temperatura
Posición y vibración
Discriminación de distintos estímulos
• Examen Cerebeloso
• Vigilia
• Atención
• Percepción
• Orientación
• Lenguaje
• Memoria
• Afectividad
• Inteligencia
• Las alteraciones de la conciencia pueden
ser cualitativas o cuantitativas.
• Las alteraciones
cualitativas son propias
del ámbito psiquiátrico y
son:
• Ilusión: es la
interpretación falsa de la
• Confusión: es la realidad con contenido
incapacidad para pensar emocional
con la claridad, velocidad
y coherencia habitual • Delirio: interpretación
equivocada de una
• Alucinación: es la percepción, que como tal
percepción sensorial sin se percibe correctamente
estímulo externo
• Estado delirante: es la
confusión asociada a
alucinaciones, agitación,
alteraciones
neurovegetativas,
convulsiones y tumor.
• Las alteraciones
cuantitativas de la
conciencia pueden ser:
• Superficial
• De sinergia flexora
• De sinergia extensora
• Profundo
• Electroencéfalograma (EEG)
• Angiografía cerebral
• Sabemos que también existen compromisos de
conciencia transitorios, que son reversibles.
• Epilepsia
• Psicógeno
• Síncope
• Otros, de etiología desconocida
Lenguaje
Afasias
• Trastorno adquirido del lenguaje por alteración
cerebral.
• AVC
• TEC
• Sd. Demenciales
• DOC
• Tumoral-neoplásica
Agnosias
• Incapacidad para reconocer estímulos sin
alteración de la sensibilidad primaria ni
alteración de conciencia.
• Agnosia auditiva
• Confusión derecha-
izquierda
• Autopognosia :
incapacidad de
reconocer partes del
cuerpo
• Agnosia digital
Apraxia
• Incapacidad para realizar un acto motor que
normalmente se realiza de manera espontánea.
• Pensamiento Abstracto
• Calculo Aritmético e inversión de series
• Capacidad de reproducir un dibujo
5.)Estructura del pensamiento y
Percepciones
• Confusión
• Delirio
• Psicosis
• Examen:
– Visión
– Campo visual
– Fondo de ojo
N. Oculomotores III – IV y VI
• Inervan los músculos que permiten la
movilidad de los globos oculares
Pupila
isocoria, anisocoria,
miosis, midriasis, discoria.
Nervio Trigémino V
• Lagoftalmo
• Caida de la ceja
derecha
Nervio Vestíbulo-Coclear VIII
• Presenta una rama vestibular que cuando se
lesiona, presenta nistagmus, pulsión hacia el
lado de la lesión y si es perférico, náuseas y
vómitos
Movimientos y fuerzas
Tono muscular
Reflejos osteotendíneos y otros
Coordinación
Movimientos involuntarios
Masas musculares
Movimientos y Fuerzas
• Según territorio
• Paresia: debilidad
afectado:
parcial, con parálisis • Mono…
incompleta • Para…
• Hemi…
• Tetra…
• Plejia: parálisis
completa o severa
Tono Muscular
• corresponde a una ligera tensión o
resistencia al movimiento pasivo.
• Hiperreflexia
Evaluar cerebelo
Prueba índice-nariz
Efectuar movimientos
alternantes rápidos
Observación de la marcha
Evaluación de la Marcha
Movimientos Involuntarios
• Temblor : de reposo , intencional, postural
• Disquinesias : repetitivos y bizarros ( cara )
• Corea
• Tics (mov. Estereotipados, repetidos y breves. Ej. Sd. Gilles de la
Tourette)
• Mioclonías :contracción brusca o espasmo de un fascículo
muscular, un músculo o de un grupo de músculos
• Distonía: espasmos corporales prolongados, eventualmente
dolorosos
Corea
• Sucesión contínua de • Causas
movimientos • Lesión ganglios basales
espasmódicos que • Corea de Huntington
migran rápidamente entre
• Corea de Sydenham
los miembros
• LES
• Kernícterus
• Policitemia
• Tirotoxicosis
• fármacos
Masas Musculares
• Atrofia ( por desuso , por desnutrición , etc )
• Fasciculaciones
pequeños movimientos en el músculo mismo .
Contracciones de unidades motoras . ( denervación )
Signos meningeos
• Irritación de las meninges
Meningitis infecciosas
Meningitis química ( sangre )
• Rigidez de nuca
• Signo de Brudzinski
• Signos de Kernig.
Pupilas
• Anisocoria
• Reflejo fotomotor
• Reflejo consensual (III°
par)
• Miosis
• Midriasis
Ojo rojo
• Menos grave • Grave
• Conjuntivitis aguda
• Hemorragia
subconjuntival
• Patología palpebral
• Glaucoma agudo
• Queratitis
• Iritis-iridociclitis
• Trauma ocular
Alteraciones óticas
• Otalgia • Otorrea
• Mecánica (cerumen,
cuerpo extraño)
• Otitis media
• Laberintitis
• Trauma acústico
• Presbiacusia
• Ototoxicidad
Tinnitus
• Sensación de • Causas
zumbido en los • Idiopática
oídos • Deterioro auditivo-
Presbiacusia
• Cerumen
• Infeccioso-OMA
• Trauma auditivo
• TEC
• Anemia
• HTA descompensada
• Odontopatías
• Fármacos (diuréticos,
ASA, gentamicina)
• Neuroma (schwannoma)
• Tumorales
• Psicógeno
Fin