Proyecto de Presupuesto 2009 Salud: Pilar del Sistema de Proteccin Social

Proyecto presupuesto
s s

Contexto Sanitario y Econmico nfasis del presupuesto q Salud Pblica q Atencin primaria q Atencin Hospitalaria q Inversiones q Personal q Garantas explcitas

Nuestra situacin sanitaria

EXPECTATIVA DE VIDA 2006: AGRUPACIN DE PASES SEGN NIVEL DE INGRESO

MORTALIDAD INFANTIL 2006: REGIONES DEL MUNDO

DISTRIBUCIN DE LA POBLACIN POR SISTEMA PREVISIONAL DE SALUD 1990-2006 (%)

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006 15,4 20,4 12,3 12,5 24,0 25,1 11,2 23,4 11,1 20,9 9,7 68,2 63,4 64,2 60,0 62,2 65,8 77,9 72,5

16,8 7,4

13,7 5,2

8,1

Pblico

ISAPRE

Otros

Sin sistema

Fuente: MIDEPLAN, Encuestas CASEN 1990-2006.

CONTEXTO ECONMICO

INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SECTORIAL

3.000.000

11,3%
2.500.000

13,4% 11,3%

2.565.281
2.304.086

2.000.000

8,9% 6,6%
10,2%

5,9% 2.031.806 1.825.919

1.500.000

8,2%

1.000.000

1.676.891 1.582.867

500.000

1.484.414 1.346.960 1.244.746

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NOTA: Presupuestos Iniciales de cada ao + Reajustes y Leyes Especiales 1.- Serie homognea, en base a los cambios presupuestarios de la CENABAST y el FUPF 2.- Incluye slo gastos sobre la lnea, no considera: Servicio de la Deuda, Inversin Financiera y Saldo Final de Caja

EXPECTATIVA DE VIDA AL NACER V/S GASTO PER CPITA EN SALUD

ESCENARIO INTERNACIONAL: MERCADOS FINANCIEROS

s

En Estados Unidos se desarrolla la crisis financiera ms severa desde la gran depresin de los aos 30. El fuerte deterioro de las condiciones financieras en el mundo desarrollado ha requerido una agresiva intervencin de bancos centrales de forma tal de asegurar el funcionamiento de los mercados financieros. La quiebra de instituciones financieras emblemticas, principalmente pero no slo en EEUU, ha gatillado planes de rescate que en EEUU podra alcanzar el costo de 1 trilln de dlares. En este escenario, las economas de los pases desarrollados han comenzado a dar muestras claras este ao de los efectos negativos de la crisis financiera en Estados Unidos.

PROYECTO PRESUPUESTO SALUD 2009

UN PRESUPUESTO RESPONSABLE

El sector salud aumenta sus recursos en 8,7% respecto de 2008

UN PRESUPUESTO RESPONSABLE
s

Consecuente con el sistema de proteccin social impulsado por el Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet. Que prioriza el desarrollo del modelo de salud familiar y la capacidad de respuesta de la red pblica de salud a sus beneficiarios. Que procura mejorar la calidad de vida de las personas a travs de acciones de promocin y prevencin de salud, garantizando el acceso a servicios, en condiciones de oportunidad, calidad y trato acogedor. Que asume los compromisos planteados por la Presidenta de la Repblica en su discurso del 21 de mayo y recoge los resultados de las distintas instancias donde se ha analizado la situacin del sector salud.

UN PRESUPUESTO RESPONSABLE
s

Que se hace cargo de seguir mejorando la infraestructura fsica, tecnologas y mayores competencias profesionales al Sistema Pblico de Salud, a travs del plan de inversiones proyectado a 4 aos plazo. Que considera la generacin de incentivos para avanzar en el cierre de brechas de especialistas Que fortalece la atencin primaria, adems de estrategias de desarrollo y mejoramiento de la gestin centrada en criterios de satisfaccin usuaria.

Salud Pblica
s s

Ms equidad en salud Ms promocin de la salud y prevencin enfermedad Ms seguridad para la poblacin Mejor atencin COMPIN

s s

Ms seguridad para la poblacin

Mayor Vigilancia, Monitoreo y fiscalizacin: 175 nuevas personas para SEREMI 2.000 millones Ms intervenciones de vigilancia, fiscalizacin de programas Ms acciones de promocin de la salud, participacin y focalizacin en poblacin vulnerable

Algunos programas..
s

Plan de erradicacin de la silicosis: inicio con Trabajo: 88 millones Acceso Planes de Alimentacin: expansin de 2.456 millones. Incremento de 40.000 adultos mayores. Campaas de vacunacin: refuerzo sarampin y neumoccica

Mejor atencin COMPIN

s

Modernizacin COMPIN q Espacios fsicos, personal y sistemas informticos q 850 millones

Una atencin ms expedita y una respuesta ms eficiente

Redes Asistenciales

Red Asistencial Sector Salud

1.736 Vehculos
Superficie Construida 1.520.310 m2
Dotacin Autorizada 1.741

183 Hospitales
59 Alta Complejidad 24 Mediana Complejidad 100 baja Complejidad

Atencin Primaria de Salud 1.803 Establecimientos

1.167 PSR 127 CGR 200 CGU 191 CESFAM 118 CECOF

26.372 camas

Atencin Primaria
Ms cobertura para 10,8 millones de personas inscritas y validadas.

Expansiones en Atencin Primaria

s

Ampliaremos en 50 los centros comunitarios de salud familiar $ 6.650 Millones (2008-2009) tenemos 118 CECOF en funcionamiento Ampliaremos la cobertura de las acciones del programa Chile Crece Contigo gradualmente hasta nios de 3 aos durante 2009 para llegar a nios de 4 aos a 2010. $ 7.735 Millones (duplica la cantidad de recursos actuales) Ampliaremos en 8 las Unidades de Atencin Primaria oftalmolgica de $ 168 Millones Iniciaremos un programa de atencin de adolescentes en horario vespertino 54 comunas nuevo $ 206 Millones Ampliaremos la cobertura de salas de atencin respiratoria de adulto y nio en 21 CESFAM $ 242 Millones Ampliaremos la cobertura de pago para cuidadores de personas con discapacidad severa (mental o fsica) llegando a 14.000 cuidadores tenemos 12.000 a la fecha $ 1.020 Millones

PROGRAMA DE INVERSIONES APS 2006-2010

Centros de Salud Familiar

Centros de Salud Familiar

Centros Comunitarios de Salud Familiar

31 Centros de Salud Familiar en Operacin

APS 2007-2008 29 Centros de Salud Familiar

Salud ms cerca de la comunidad

s

30 nuevos centros de salud familiar. 50 centros comunitarios de salud. q Inicio de operacin de nuevos 32. q Construccin de los 18 adicionales. Recursos para la puesta en marcha y operacin de los centros.

Plan Chilo

La Cartera de Proyectos Red Hospitalaria

INVERSIN EN SALUD
En esta administracin se habr invertido ms que en toda la dcada anterior (M$ de 2009)
180.000 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 -

161.645

52.374

Promedio 1990-2006

2009p

Inversin Sectorial 1990-2009

Ejecucin de Inversiones

10 ProyectosTerminados al ao 2007

Alto Hospicio

Alto Hospicio

Zona Norte Antofagasta Centro Asistencial Norte Antofagasta

Hospital de Curepto CDT Hospital de Talca

Alto Hospicio Zona Norte Vallenar Talca, 1 Curepto Talcahuano,1 Victoria,1 Puerto Saavedra Nueva Imperial Puerto Cisne

CDT Hospital de Talcahuano

Centro Asistencial Norte Antofagasta CDT Hospital de Talca Nueva Imperial

Puerto Saavedra

Hospital de Vallenar Puerto Cisne

Hospital de Vallenar

12 Proyectos Hospitalarios en Ejecucin de Obras Civiles

CDT Concepcion Hospital de Coquimbo
Nueva Imperial

Centro Asistencial Norte Antofagasta CDT Hospital Grant Benavente CDT Hospital de Talcahuano

Hospital de Castro

Hospital de Curanilahue

CDT Hospital de Talca

Arica Coquimbo Los Andes Santa Cruz Concepcin(CDT ) Curanilahue Lota-Coronel Victoria 2 Temuco Osorno Castro Hospital de Vallenar Punta Arenas

Hospital de Arica

Punta Arenas

Centro Asistencial Norte Antofagasta

Licitacin de Obras Traumatolgico de Concepcin Caete

Hospital de Temuco Hospital de Los Andes

Nueva Imperial

Hospital deSanta Cruz

Hospital de Punta Arenas

Hospital de Osorno

Hospital de Caete

Hospital de Caete

Red Hospitalaria 2009

Proyectos Hospitalarios que Terminan su Ejecucin Normalizacin Hospital de Coquimbo Normalizacin Hospital de Los Andes Construccin CDT Hospital de Concepcin Normalizacin Hospital de Victoria, III Etapa Proyectos Hospitalarios que Continan su Ejecucin Fsica Normalizacin Hospital de Arica Reposicin Hospital de Santa Cruz Normalizacin Complejo Lota-Coronel Reposicin Hospital de Caete Reposicin Hospital Traumatolgico de Concepcin Normalizacin Hospital de Temuco Normalizacin Hospital de Osorno Reposicin Hospital de Punta Arenas

Red Hospitalaria 2009

Proyectos Hospitalarios que inician su Ejecucin
Reposicin Hospital de Calama Reposicin Hospital de Antofagasta Reposicin Hospital de Tocopilla Normalizacin Hospital de Copiap Reposicin Hospital Hanga Roa Reposicin Hospital Gustavo Fricke Reposicin Hospital de Rancagua Normalizacin Hospital de Talca Normalizacin Hospital de Curic Normalizacin Hospital de Los Angeles Normalizacin Hospital de Talcahuano Reposicin Hospital de Penco-Lirquen Reposicin Hospital de Corral Reposicin Hospital de Puerto Montt Reposicin Hospital de Puerto Aysen Normalizacin Complejo Hospitalario Stero del Ro Reposicin Hospitales Salvador y Geritrico Normalizacin Complejo Hospitalario Red Sur Construccin Hospital de Maipu Construccin Hospital de La Florida

MS PERSONAL, MS ESPECIALISTAS, MS CAMAS

LINEAS DE EXPANSIN PROYECTO DE PRESUPUESTO 2009 Ms recursos humanos

s

Se reconocen con contrato los 500 nuevos mdicos especialistas. (M$17.931.952) Se formarn 500 especialistas (M$ 6.164.002) Se armonizarn las plantas de los Servicios de Salud (M$ 13.359.373) Se incrementar la asignacin de profesionales mdicos diurnos (M$ 7.535.944)

s s

LINEAS DE EXPANSIN PROYECTO DE PRESUPUESTO 2009 Ms recursos humanos

s s

Se regularizarn 478 cargos a honorarios (M$ 1.039.188) Se normalizar la carrera del personal mdico en etapa de destinacin y formacin con ms de 9 aos. (M$ 3.529.247) Se acaba la diferencia contractual para 397 funcionarios de FONASA

RETENCIN DE ESPECIALISTAS
Con fecha 19 de abril se public la ley 20.261, que incorpora iniciativas destinadas al mejoramiento de las condiciones laborales y de gestin, las que favorecern la mantencin e ingreso de profesionales mdicos al sistema Se obtiene un mejoramiento de la asignacin de Reforzamiento Profesional Diurno; bono mensual de guardia nocturna y festivos; Incentivo al retiro para 500 profesionales.

LINEAS DE EXPANSIN PROYECTO DE PRESUPUESTO 2009 Ms camas

s

Hospital Metropolitano (Ex Militar): $5.181 millones para apertura y habilitacin de 204 camas adicionales: 120 quirrgicas, 48 quirrgicas agudo, 12 para cuidado intensivo y 24 para tratamiento intensivo. Se mantendrn en operacin 217 camas 2008

GARANTAS EXPLCITAS GES EN AUGE

PERSONAS ATENDIDAS A TRAVS DE SISTEMA GES Rgimen Legal: Julio 2005 a junio 2008 5.605.977 personas
RANGO EDAD
Nios, 0 - <15 Jvenes 15 >= a <30 Adultos 30 >= a <60 Adultos Mayores, 60 >= Totales % 26,5% 7,2% 27,2% 39,0% 100,0% TRAMO DE INGRESO A B C D % DEL TOTAL 35,4% 39,5% 13,1% 12,0% 100,0%

74,9%

65,5%

LINEAS DE EXPANSIN PROYECTO DE PRESUPUESTO 2009

s

Para financiar el Plan AUGE, se comprometen M$19.519 para cubrir el 100% de las garantas asociadas a las 56 patologas incluidas. A nivel piloto, se incorporan dos nuevas patologas para llegar el ao 2010 a las 80 comprometidas por la Presidenta Bachelet. A partir de julio de 2009 se incorporan la displasia luxante de cadera y la atencin oral integral de la embarazada, con un monto global de $5.382 millones.