LA ETICA DEL

ESTADO
• La necesidad de atender los profundos
cambios en los sistemas DE SALUD, ha
provocado la revolución en las concepciones
cada vez mas profundas

• Participación activa de los

profesionales.

• El gasto en salud es muy importante en el

grado de avance de un país, no se puede
concluir que a mayor gasto, mejor nivel de
atención (debido al desarrollo desigual en las
inversiones de salud en países en vías de
desarrollo)
GASTO PÙBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJ E
DEL PBI (muestra de paises)
3.4
B olivia 2.9
2
Perù 2.5
3.2
Mexico 2.3
2.6
Uru guay 3
3
C hile 3.8

0 1 2 3 4
La salud materno infantil
La salud preventiva tiene en la madre
y el niño un aspecto medular, para el
desarrollo del país, y para la mejora
de la calidad de la vida de los
habitantes no sólo en este tiempo sino
también para el futuro.
 LUGAR
ATENCIÓN DEDEL PARTO, 1996
GESTANTES EN EL PERU
(Muestra de departamentos)
ATENCIÓN DEL PARTO
TUMBES 32.40%
66.10%

PASCO 66.80%
32.60%

LIMA 12.30%
86.80%

ICA 12.50%
87.30%

CAJAMARCA 84.30%
12.30%

APURIMAC 65.40%
34.20%
0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 80.00% 90.00% 100.00%

SERVICIO DE SALUD CASA

Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 1996
Publicado en Perú en Números 1997.
Actualmente…
Mejora de
algunos Creciente
indicadores nivel de
de salud urbanización

Incremento Desigual
en el desarrollo de
acceso a las diversas
los Incremento áreas del
servicios del nivel país.
de salud. educativo
En el Perú:
54% de la población bajo la línea
de pobreza y 25% bajo la línea de
indigencia.
Servicios de protección social
dramáticamente insuficientes para
los sectores más pobres y
vulnerables
Altos índices de desempleo
abierto y de subempleo y mayor
inseguridad y precariedad en el
empleo.
JUSTICIA, EQUIDAD,
DESARROLLO???
 LA MUJER
qué lugar tiene???
• La mujer ha sido
marginada durante muchos
años por una sociedad
machista.
• A pesar de esto un
cambio de mentalidad, llevo
a que muchas mujeres
hicieran valer sus derecho.
• Hoy en día el Estado
busca apoyar a la mujer,
defendiendo sus derechos y Esta es la realidad, no sólo en
dándole un lugar en la el Perú, sino también de
sociedad que no la minimice manera muy pronunciada a
ni limite sus capacidades. nivel de Latinoamérica.
¿¿¿En qué apoya el Estado a la
mujer y a la madre???
7 de las 29 Políticas de
Estado del Acuerdo
Nacional están relacionados
con diferentes aspectos de
la Salud Materna

Promoción de la igualdad de oportunidades

sin discriminación
Se
Acceso universal a los SS y de Seguridad cumplen
Social.
Fortalecimiento de la familia, protección y
promoción de la niñez entre otros.
 TASA DE MORTALIDAD
ATENCIÓN DE PARTOSINFANTIL, 1996
EN EL PERU 1996
(Por cada mil nacidos vivos)
120
109
100

79
80
71

60

40 35
23 23
20

Fuente: Endes III – INEI Publicado en Perú 1997, la salud de la niñez. UNICEF, INEI 1996.
No!!!
No
siempre
Falta de recursos económicos
Gran diversidad cultural (parteras)
Por
Nacimientos en zonas rurales en sus
propias viviendas (limitada demanda por
qué??? servicios de salud)
Programa de Seguro Materno infantil no
se da abasto.

La suma de todos estos factores, y otros

más, conllevan a un aumento en la tasa de
mortalidad y morbilidad.
 Y LOS NIÑOS…?
En la pasada década el Perú
logró considerables progresos
en reducir la tasa de
mortalidad infantil y la
desnutrición crónica.

Sin embargo, las mejoras en la salud infantil

no han sido uniformes a lo largo del país.
En las regiones rurales de los Andes y
Amazonía y en áreas peri-urbanas, las
tasas de mortalidad infantil continúan siendo
dos y hasta tres veces más que el
promedio nacional.
Qué representa esto en el Perú???
Que más de 19,000 Aproximadamen
niños, mayormente te la mitad de
concentrados en zonas ellos muere
rurales, siguen antes de llegar
muriendo cada año. al mes de
nacido.

Las deficiencias nutricionales continúan

contribuyendo a alrededor del 50% de las
muertes infantiles y son causa de retrasos en
el crecimiento y desarrollo psico-social en
aquellos que sobreviven.
Entonces…
El análisis de las
causas de
mortalidad infantil

inadecuada calidad y
42% ocurren cobertura de atención
en el período del embarazo y el
perinatal parto.
¿La salud materna va ligada de la
salud infantil?
Un factor importante y que influye en el
incremento de la tasa de mortalidad y
morbilidad infantil es:

La falta de
comprensión
integral de la
salud materna
DESAFIOS:
en salud materno infantil
Sólo será posible reducir la
mortalidad materna, y por
ende la mortalidad perinatal,
si se superan las barreras
económicas, culturales, la baja
capacidad resolutiva de los
servicios maternos en las áreas Mario Tavera
rurales y la deficiente atención Representante
UNICEF
de

y trato en las urbanas.

Desarrollar programas con
estrategias adaptadas a
las características
culturales, sociales,
geográficas y
económicas de las
comunidades rurales de
los Andes y la
Amazonía, que aseguren
el acceso de estas
poblaciones a un conjunto
básico de intervenciones
sanitarias.
• Fortalecimiento de programas que
permitan una mayor participación de
la comunidad en la gestión de dichos
establecimientos, lo cual propiciará el
desarrollo de mejores y más amplios
programas preventivo-promocionales.

• Continuar con programas de

educación y comunicación.
Los Médicos y la Salud
Publica
Los médicos
• (89,7%) ha cursado sus estudios de pregrado
en universidades peruanas, (10,3%) lo
hicieron en el extranjero.
• Pasamos de tener sólo una facultad en 1958
hasta tener 24 en 1998.
• En términos de alumnos, 6 346 de los 14 711
(43%) estudian en facultades de
universidades particulares .
• Aproximadamente 1025 médicos se gradúan
anualmente
 Códigos éticos del
• Art. 10° Es medico
deber del médico
prestar atención de emergencia a
las personas que la requieran.
• Art. 11 Es deber del médico
desempeñar su profesión
competentemente
• Art. 12° Acto médico es toda acción
o disposición que realiza el médico
en el ejercicio de la profesión
médica
• Art. 26° Aunque el acto médico es
en esencia invalorable, debe ser
remunerado en justicia
Distribución de los médicos en el
Peru
• Del total de 29431 médicos en
servicio:
• Lima tiene 19, 186 (65%)
• Trujillo 1,719
• Puno 155
• Pucallpa 129
EL DISEÑO PARA ESTABLECIMIENTO DEBERÀN CUMPLIR CON :

• Elaborar un programa médico

arquitectónico, deacuerdo a
necesidades reales d oferta y
demanda, perfil epidemiológico y
oferta de servicios de salud
• Racionalizar el diseño, facilitando
la incorporación de equipos y
ampliaciones futuras.
 En Defensa de los Médicos del
País
• Consecuencias más negativas de
la reforma del sector Salud :
La primera es la postración de las
aspiraciones y reivindicaciones de
los médicos y demás trabajadores
de la salud.Con el pretexto de la
eficiencia y rentabilidad en los
servicios, se ha estrangulado cada
vez más al recurso humano,
congelando las remuneraciones e
incrementando la carga de trabajo.
 La Salud Pública
• Es la ciencia y el arte de prevenir
las enfermedades, prolongar la
vida y promover la salud física y
la eficiencia a través de los
esfuerzos de la comunidad
organizada
• Además de tener un Sistema de
Salud Pública.
¿Que es un Sistema de Salud
Pública?
• Conjunto interrelacionado de
instituciones, organizaciones y
recursos que producen
principalmente actividades de salud.
• Sus objetivos son:
• 1. Mejorar la salud de la
población.
• 2. Responder a sus expectativas.
• 3. Protegerla contra costos
financieros
Funciones Sistema de Salud
Pública
• Función I : Rectoría
• Función II : Prestaciones de Salud
• Función III : Generación de
Recursos Humanos
y Físicos
• Función IV : Recaudación
Financiamiento
 REDES DE COMPUTO EN LOS
SERVICIÒN DE ATENCIÒN

• Es una necesidad para hacer

más eficiente y económica la
operación de los servicios de
salud.
• Creación de programas
especializados en simplificar
trabajo.
• Capacitación y especialización
EL HOSPITAL DEL FUTURO
• Dedicado a recibir
pacientes cuya gravedad
requieran de
internamiento
• Enfoque integral de los
servicios médicos, con
impulso en medicina
preventiva.
• Se ubica como un eje
central, en el impulso de
las tendencias actuales de
salud pública
Funciones esenciales de la Salud
Publica

• 6. Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulación y fiscalización
en salud pública
• 7. Evaluación y promoción del acceso
equitativo a los servicios de salud
necesarios
• 8. Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud pública
•  9. Garantía y mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos
• 10. Investigación en salud pública
• 11. Reducción del impacto de
Funciones esenciales de la Salud
Publica
• 1. Monitoreo, evaluación y
análisis de la situación de salud
• 2. Vigilancia de salud pública,
investigación y control de riesgos y
daños
• 3. Promoción de salud
• 4. Participación de los ciudadanos
en salud
• 5. Desarrollo de políticas y
capacidad institucional para la
planificación y gestión en salud
pública
PREVENCIÒN Y PROMOCIÒN DE LA
SALUD
• Atención simultanea,
rápida y a muchas
personas, reduciendo
tiempo y costos.
• Programas preventivo-
promocionales con
adaptación a cambios
futuros
 El Perú
• 1990 : Proceso estructural de
ajuste .
Reduce drásticamente el
gasto publico
Transferencia de funciones del
estado al sector privado
Estimulo la inversión externa
en la economía.
 En el Perú
•En el Perú el 45%
de la población no
puede acceder a
los servicios de
salud adecuadas
Indicadores favorables

Mortalidad infantil
Reducción de
las tasas Mortalidad materna

Enfermedades
Prevenibles por
vacunación
 Indicadores
desfavorables
Creciente incidencia de
enfermedades crónico
degenerativas
Baja cobertura por falta de
EQUIDAD en el acceso a los
servicios de salud
Falta de eficiencia en la
servicios de salud.
 Entonces el Principal
Problema
•En el país el principal
problema es la falta
de equidad para el
acceso a los servicios
de salud .
 Esto demuestra
• Hay una errónea orientación del
que ,que entiende la reforma
proceso
como un instrumento para el ajuste
estructural a partir de la reducción del
gasto social del estado,
• Y no como instrumento para combatir
la injusticia social que significa la
falta de equidad en el acceso a los
servicios de salud, lleva a que el
proceso no interese ni comprometa a
la mayoría de peruanos
• Solo los que mas recursos tienen
,pueden acceder a los servicios de
calidad y no seria igual para todos.
 Propuesta medica
• Acuerdo básico de equidad en el
sector salud.
 Reconocer el derecho ciudadano:
• Prevención
• Promoción
• Atención de salud
 Esto servirá para que el 45 % de la
población que no recibía servicios
de salud pueda tenerlos a su
alcance.
 Propuesta medica
• Acuerdo Básico de
Descentralización Pública y
Administración del MINSA
Combinación de roles:
• A niveles :centrales, regionales y sub
regionales
• Participando asi gobiernos locales y
comunidad
 Propuesta medica
• Priorizar Programas
Específicos en beneficio de los
sectores menos favorecidos.
Alimentación y nutrición
Salud escolar y adolescente
Salud reproductiva y materna
Salud en la tercera edad
• Reducción de la mortalidad
materno-infantil.
• Disminución de tasas de
crecimiento poblacional.
• Disminución de enfermedades
infectocontagiosas. Etc.
 Propuesta médica
• Definir una política de
universalización de la seguridad
social:
ESALUD como organismo básico
• Manteniéndolo
• Fortaleciéndolo
• Garantizar de atención con
eficiencia y calidad.
 Frente a ello se
 plantea
Equipamiento y modernización de los
hospitales y demás servicios de salud
 Remuneraciones adecuadas que cubran
las necesidades básicas y que permitan
una constante renovación científica y
técnica.
 Participación de los profesionales de la
salud en el análisis, elaboración de
propuestas y toma de decisiones sobre la
política sanitaria.
 Respeto a la línea de carrera de los
profesionales de la Salud asignado por
concurso de meritos los cargos
asistenciales
 Revertir el proceso de regulación y