ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

MCE MARTA ELENA HUITZACHE MTZ.

El sistema cardiovascular

Esta formado por: CORAZON Y VASOS SANGUINEOS

EL CORAZON
Se localiza en el mediastino, a la altura de la linea media, hacia la izquierda, sobre el diafragma. Tiene una base y un apice Su peso es de aproximadamente en mujeres adultas de 275 g. En varones adultos de 325 g Tiene una vista frontal y una lateral Esqueleto cardiaco: estructura fibrosa

Base

pex

Localizacin del corazn

Vista frontal

Vista lateral
Corte transversal

Anterior

Posterior

Estructura de la pared cardiaca

Endocardio Miocardio La unidad anatmica es el: cardiomiocito La unidad funcional es la: sarcomera: Bandas Z: actina y miocina. Su finalidad es la distole ( relajamiento y se llena el corazn) y la sstole (es la contraccin y se expulsa la sangre) lo que da el ciclo cardiaco. Pericardio: Rodea al corazn --- Capa externa (Epicardio) --- Capa interna Entre estas capas existe un lquido que las lubrica.

Cmaras cardiacas
AURICULAS: Cavidades de baja presin VENTRICULOS:Bombas Corazn derecho: AD y VD: bombea sangre desoxigenada Corazn izquierdo : AI y VI: Bombea sangre oxigenada COMUNICACIN: SEPTUM INTERVENTRICULAR:

VALVULAS CARDIACAS
LADO DERECHO Vlvula tricspide Vlvula pulmonar LADO IZQUIERDO Vlvula mitral Vlvula aortica

Si la vlvula: Es Insuficiente o no cierra: (Insuficiencia valvular) No abre por completo: ( Estenosis)

Las vlvulas auriculoventriculares : son la vlvula tricspide y mitral Las vlvulas semilunares: son la vlvula pulmonar y la aortica

Vlvula tricspide

Vlvula semilunar

Vlvula bicspide

Vlvulas cardiacas
Reposicin de vlvula cardiaca

Vasculatura coronaria
Dos arterias principales nacen de la base de la aorta y dan riego sanguneo al miocardio y el sistema de conduccin elctrica Arteria coronaria derecha Arteria coronaria izquierda

El sistema nervioso acta en el corazn

Simptico ------ Lo estimula Parasimptico ------ Lo inhibe

La tiroides
Aumenta el metabolismo basal y Aumenta la Frecuencia cardaca.

Control neurolgico del corazn

El corazn se encuentra bajo la influencia de l sistema nervioso parasimptico ( o vago) y bajo la influencia del sistema nervioso simptico o ( adrenrgico) Si predomina el vago: bradicardia e hipotensin arterial Si predomina el sistema adrenrgico: (liberacin de adrenalina y noradrenalina), aumento de FC y TA. El equilibrio entre estos dos hace que el corazn tenga una frecuencia de 60 a 100 por min. Que tenga un presin arterial determinada Que exista una fuerza de contraccin especifica Que la velocidad de conduccin del estimulo elctrico sea constante y adecuada.

PROPIEDADES DEL CORAZON

1 MECANICA 3 ELECTRICAS CRONOTROPISMO INOTROPISMO BATMOTROPISMO DROMOTROPISMO

PROPIEDADES DEL CORAZON

INOTROPISMO: De inos = contraccin Propiedad que tiene el corazn de responder a los estmulos, aumentar la fuerza de contraccin CRONOTROPISMO Automatismo Propiedad que tiene de generar sus impulsos elctricos en forma peridica

PROPIEDADES DEL CORAZON

BATMOTROPISMO Batmos = umbral DROMOTROPISMO Conduccin Propiedad que tiene de conduccin de sus propios estmulos elctricos por el sistema de conduccin especializado.

Propiedad del todo o nada del corazn. Responde o no responde, si se alcanza el umbral responde con una contraccin

Micro anatoma del corazn

La unidad anatmica es el: cardiomiocito La unidad funcional es la: sarcomera: Bandas Z: actina y miocina. Su finalidad es la distole ( relajamiento y se llena el corazn) y la sstole (es la contraccin y se expulsa la sangre) lo que da el ciclo cardiaco.

Propiedades electrofisiologas de las clulas musculares cardiacas

POTENCIAL DE ACCION Excitabilidad: Es la capacidad para despolarizarse y formar un potencial de accin cuando la estimulacin es suficiente. Automatismo/ritmo: Capacidad para generar un impulso sin estimulo externo

Propiedades electrofisiologas de las clulas musculares cardiacas

Conductividad: capacidad para conducir un impulso elctrico a las clulas vecinas difundindolo por todo el rgano hasta lograr la despolarizacin total. Refractariedad: imposibilidad temporal de la celula despolarizada para excitarse y generar otro potencial de accin

Propiedades electrofisiologas de las clulas musculares cardiacas

POTENCIAL DE MEMBRANA EN REPOSO
El PMR en una clula muscular cardaca es de -80 a -90 mV. Los iones celulares estn compuestos principalmente por: sodio, potasio y calcio Las concentraciones de iones sodio es mayor fuera de la clula Las concentraciones de iones de potasio es mayor dentro de la clula Las concentraciones de iones de calcio no unido es mayor fuera de la clula

DESPOLARIZACION
Cambio de carga elctrica de una clula estimulada de negativa a positiva: el sodio entra y el potasio sale. REPOLARIZACION Recuperacin de la polaridad normal de una clula o recarga. El sodio retorna al exterior de la clula y el potasio ingresa

Potencial de umbral:
Grado de voltaje elctrico en el que se activan las clulas y producen un potencial de accion. Potencial de accin: Cuando la clula cardiaca cambia su polaridad

POTENCIAL DE ACCION

Electrofisiologa del corazn

En reposo, el interior de la clula contiene una alta concentracin de potasio y baja en sodio; lo contrario sucede en el exterior e la membrana celular. Durante este periodo de reposo la membrana celular evita que los iones de sodio la atraviesen, pero es permeable a los movimientos de los iones de potasio

Fase 0
La fase 0 es la de despolarizacin en la cual un estmulo permite la entrada rpida de iones de sodio con carga positiva al interior de la clula. El potencial transmembrana sube en forma rpida desde su nivel de reposo de -90 mV y en los niveles crticos de potencial umbral de aproximadamente 60 mV, ocurre una excitacin abrupta que provoca que el potencial de accin alcance niveles de +20 mV

Fase 1
La fase 1 mediada en forma primaria por el movimiento de iones de potasio y cloro es una fase temprana y breve de la repolarizacin desde +20 mV hasta 0 mV.

Fase 2
La fase 2 se conoce como meseta debido a que la diferencia de potencial queda nivelada o se presenta una repolarizacin muy lenta. Esta fase es provocada en su mayor parte por la entrada de calcio que trata de contrarrestar la salida de potasio

Fase 3
Durante el periodo de repolarizacion rapido de la fase 3 el potasio continua saliendo cuando se alcanza el potencial de reposo de la menbrana de -90 mV la celula de nuevo se encuentra totalmente polarizada y a esto se le denomina estado de reposo de la fase 4

FIGURA 1.2Movimientos electro-inicos a travs de la membrana celular para generar el potencial de accin transmembrana mediados fundamentalmente por el Na, K+ y Ca++.

EL PTA Y EL EKG
En trminos del electrocardiograma, el cual representa la suma de los potenciales de accin de todas las clulas, el complejo QRS coincide con la fase 0, el segmento ST con la fase 2, la onda T con la fase 3 y la lnea de base isoelctrica con la fase 4

SISTEMA DE CONDUCCION Y MARCAPASOS

Nodo SA = marcapaso normal del corazn= 60 a 100 por minuto Conduccin auricular internodal Nodo AV = 40 a 60 lpm ritmo nodal HAZ DE HIS: Los ventrculos: 20 a 40 lpm (ritmo ideoventricular) Sistema His- Purkinje

El ciclo cardiaco

RUIDOS CARDIACOS
PRIMER RUIDO Cierre de las vlvulas aurcula-ventriculares (mitral y tricspidea) SEGUNDO RUIDO Cierre de las vlvulas aortica y pulmonar TERCER RUIDO Fase de llenado rpido ventricular

CUARTO RUIDO Cuando se contrae la aurcula y termina de llenar el ventrculo se escucha el cuarto ruido

VARIABLES QUE AFECTAN A LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA Y EL GASTO CARDIACO

PRECARGA Fuerza utilizada para distender el musculo hasta una longitud inicial POSCARGA Resistencia inicial que deben vencer los ventrculos para desarrollar fuerza y contraerse, abrir las vlvulas semilunares e impulsar sangre al sistema circulatorio general y al pulmonar

 CONTRACTILIDAD FRECUENCIA CARDIACA (Estado inotrpico): Frecuencia de las capacidad del corazn contracciones para exprimir sangre y cambiar su forma de lleno a vacio

VARIABLES QUE AFECTAN A LA FUNCION VENTRICULAR IZQUIERDA Y EL GASTO CARDIACO

 GASTO CARDIACO Cantidad de sangre expulsada por el ventriculo izquierdo en un minuto VS x FC = 4 a 8 lt por minuto

INDICE CARDIACO Es es GC corregido en funcion al tamao del cuerpo con base a la SPC calculada a partir de peso y talla. IC = 2.5 a 4.0 L/min/m2 FRACCION DE EYECCION Porcentaje de sangre expulsada con cada latido 60 a 75%

LOS VASOS SANGUINEOS

Arterias : Venas : Capilares Resistencias Capacitancia

Capilares : El sistema capilar entrega oxigeno y nutrientes y recoge desechos celulares. Tiene un esfnter precapilar y post capilar, y tienen una determina presin hidrosttica y presin onctica.

Sistema arterial

Sistema venoso

 El sistema arterial: Es un sistema de resistencia El sistema venoso: Es un sistema de capacitancia

 Las venas : Son vasos sanguneos que llegan al corazn Las arterias: Son vasos sanguneos que salen del corazn.

Circulacin mayor:
AI (aurcula izquierda) y VI (ventrculo izquierdo) a Arterias.

Circulacin menor o Pulmonar

Vlvula pulmonar a arteria pulmonar a pulmones, alveolo y llega a AI por las venas pulmonares. Es un sistema cerrado y con un flujo unidireccional ( es decir en un solo sentido)

CIRCULACIN PULMONAR
La sangre procedente de todo el organismo llega a la aurcula derecha a travs de dos venas principales: la vena cava superior y la vena cava inferior. Cuando la aurcula derecha se contrae, impulsa la sangre a travs de un orificio el de la vlvula tricspide cuando se abre hacia el ventrculo derecho. La contraccin de este ventrculo conduce la sangre hacia los pulmones. La vlvula tricspide evita el reflujo de sangre hacia la aurcula, ya que se cierra por completo durante la contraccin del ventrculo derecho. En su recorrido a travs de los pulmones, la sangre se oxigena, es decir, se satura de oxgeno.

 Despus regresa al corazn por medio de las cuatro venas pulmonares que desembocan en la aurcula izquierda. Cuando esta cavidad se contrae, la sangre pasa al ventrculo izquierdo y desde all a la aorta gracias a la contraccin ventricular. La vlvula bicspide o mitral evita el reflujo de sangre hacia la aurcula y las vlvulas semilunares o sigmoideas, que se localizan en la raz de la aorta, el reflujo hacia el ventrculo. En la arteria pulmonar tambin hay vlvulas semilunares o sigmoideas.

CIRCULACION GENERAL DE LA SANGRE

VCS ,VCI AD Vlvula tricspide VD Vlvula pulmonar Arteria pulmonar Pulmn Venas pulmonares AI Vlvula mitral VI Vlvula aortica Aorta Arterias Capilares Vnulas Venas

LA PRESION ARTERIAL
Es la resultante de la presin ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias. La tensin arterial es un ndice importante de la funcin circulatoria que usamos de rutina en pabelln. ,

 Debido a que el corazn puede impulsar hacia las grandes arterias un volumen de sangre mayor que el que las pequeas arteriolas y capilares pueden absorber, la presin retrgrada resultante se ejerce contra las arterias, dando as la presin diastlica. La presin arterial depende de el flujo expulsado por el corazn (Gasto Cardiaco) y de la resistencia arterial sistmica

PRESION ARTERIAL MEDIA

Presin arterial promedio durante el ciclo cardiaco que depende del volumen sanguineo arterial promedio y de la elasticidad de las paredes arteriales PAM = 1 Sistlica + 2 diastlicas entre 3 PAM = PD + 1/3 (PS PD)

Factores de la Presin arterial

 GRACIAS POR SU ATENCION