EL GRADO DE CIFOSIS EN ESTUDIANTES DE LA INSTITUCION EDUCATIVA SECUNDARIA INDUSTRIAL 32 PUNO - 2011

Para optar el Ttulo Profesional de Licenciado en Educacin Fsica

LOGO

Presentado por: Bach. NGEL DEL CASTILLO ARIAS

DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

En la Institucin Educativa secundaria industrial nmero 32 de la ciudad de Puno, se ha podido observar que existen estudiantes con deformaciones de la columna vertebral entre ellos la cifosis, la misma que puede ser adquirida por las limitaciones de los movimientos, las malas posturas al caminar, sentarse, el cargar la mochila, etc. la esttica del cuerpo humano se ve deformada trayendo como consecuencia los dolores de cabeza, extremidades adormecidas, cansancio prematuro, es decir una serie de consecuencias que dificultan el normal desenvolvimiento de que hacen en la vida diaria seria algunas consecuencias por padecer malformacin adquirida, tambin se debe dar a conocer la influencia en el desarrollo intelectual y afectivo, alteracin orgnica o funcional de los mismos repercute de inmediato sobre la integracin anmica y orgnica del ser humano que sufre, por esta razn se debe buscar la causa de esta patologa de la posicin de la columna, ya que actualmente en todo el mundo se pierde millones de horas de trabajo por esta causa. La actividad fsica es importante para un proceso natural en todos los seres vivientes para la vida diaria motivo por el cual debemos saber cuntas personas padecen de esta mal formacin para que en futuro se plantee una alternativa de solucin, solo nos queda a los profesores de educacin fsica mejorar los ejercicios fsicos adecuados a los estudiantes para toda la vida y puedan mantener la buena salud y una vida saludable o calidad de vida. La correccin, evitando su progreso, de la deformidad; reposo en forma adecuada, y procurar la disminucin de las molestias dolorosas cuando se presentan con ejercicios, masaje, baos y gimnasia respiratoria. Tambin resulta preciso evitar las sobrecargas corporales. La actividad Fsica y la prctica de los deportes, es un proceso natural en todo los seres vivientes hacemos ejercicios desde que nacemos y los cuales permitan mejorar nuestra salud durante toda la vida. Por las causas mencionadas nos permitimos realizar la presente investigacin por la finalidad de diagnosticar los problemas de la columna vertebral especficamente la cifosis que presentan los estudiantes del nivel secundario de la ciudad de Puno.

ENUNCIADO DEL PROBLEMA

El presente trabajo de investigacin se plantea la siguiente interrogante:

Cul es el grado de Cifosis en estudiantes de la Institucin Educativa Secundario Industrial N 32 Puno-2011?

JUSTIFICACIN
El presente trabajo de investigacin nos permitir diagnosticar el grado de cifosis la misma que nos induce a plantear como es que preocupa a los docentes y pblico en general la mala postura y malestares de ndole corporal, la postura adquirida o congnito en los alumnos con deficientes habilidades de la Institucin Educativa secundaria industrial 32 puno- 2011, se debe mejorar la calidad de vida de los estudiantes tanto en lo acadmico como en lo fsico, pero este presente trabajo de investigacin solo nos servir para diagnosticar cuantos estudiantes padecen de esta deformacin de la columna vertebral. Esta deformacin de la columna vertebral se presenta en los nios y adolescentes con mayor frecuencia pero llegan la mayora en la edad universitaria sin haber sido tratados oportunamente perjudicando su postura adecuada de conservar la esttica y morfologa del cuerpo humano. Los resultados de la presente investigacin es muy importante que tendr una relevancia en nuestra ciudad de puno, porque nos permitir realizar el programa de ejercicios para mejorar la postura y evitar complicaciones en lo futuro gracias a los beneficios que ofrece la actividad motriz o la gimnasia de pausa los resultados que obtendremos por el presente lograremos mejorar las deficiencias del de la columna vertebral y buscar una calidad de vida para los estudiantes. La investigacin propuesta permitir profundizar otras investigaciones con variables de rendimiento acadmico, nutricin, autoestima, etc. Con carcter experimental y con trabajos multidisciplinarios, los cuales beneficiaran en el progreso y salud de la sociedad.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General

Determinar el grado de cifosis en estudiantes de la institucin educativa secundaria industrial 32 de Puno-2011

Identificar el grado I o leve de cifosis en estudiantes de la institucin educativa secundaria industrial 32 de Puno-2011. Objetivos Especificos Identificar el grado II o moderado de cifosis en estudiantes de la institucin educativa secundaria industrial 32 de Puno-2011. Identificar el grado III o avanzado de cifosis en estudiantes de la institucin educativa secundaria industrial 32 de Puno-2011.

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
PROGRAMA DE EJERCICIOS TERAPEUTICOS EN ALUMNOS CON CIFOSIS DEL CENTRO DE EDUCACION ESPECIAL URPI NUEVA ESPERANZA PUNO-2009 Ejecutor : Jos Lus Machaca Curahua CONCLUSIONES. La importancia de esta investigacin nos lleva a conocer la descripcin macroscpica de las lesiones sigue siendo una de las partes fundamentales de los estudios de paleopatologa. Por esta circunstancia, se presenta una momia con una gibosidad de la columna vertebral que puede adscribirse a una caracterstica cifosis angular. En efecto, el consiguiente estudio radiogrfico llevado a cabo, pone de manifiesto la existencia de una destruccin selectiva del cuerpo vertebral de las vrtebras .con la curvatura del raquis y los fenmenos nerviosos por compresin medular y abscesos por congestin.* . El diagnstico diferencial nos permite separar criterios de evaluacin de la tuberculosis vertebral, o mal de Pott, de otras tantas alteraciones que cursan con cuadros parecidos como son la actinomicosis y brucelosis principalmente, y otras infecciones del hueso. Este trabajo de investigacin ofrecer a los profesionales de la Educacin Fsica una informacin esquematizada y til para realizar una intervencin educativa eficaz con los alumnos que presentan en malformacin corporal. EL NIVEL DE PRACTICA DE LAS CUALIDADES FSICAS EN EL APRENDIZAJE CON PERSONAS LUMBALBICAS LIMA 2004 CONCLUSIONES: Las cualidades fsicas define la importancia para la mejora de estas malformaciones corporales en los estudiantes. Se puede mejorar a travs de un programa de ejercicios teraputicos rehabilitacin. en los Estudiantes utilizando materiales de

En lo que corresponde investigaciones relacionado al tema en la Escuela Profesional no se registran investigaciones sobre el programa de ejercicios teraputico para mejorar la cifosis en los estudiantes en la Regin Puno.( * Ral Santander Rosas. Aprendizaje en personas lumbalgicas. . Lima 2004.)

SUSTENTO TERICO

LA POSTURA
La postura es la relacin de las posiciones de todas las articulaciones del cuerpo y su correlacin entre la situacin de las extremidades con respecto al tronco y viceversa. O sea, es la posicin del cuerpo con respecto al espacio que le rodea y como se relaciona el sujeto con ella. La postura corporal depende de diversos factores como los rasgos individuales de la personalidad, aspectos fisiolgicos, biomecnicos y de educacin. Para mantener el cuerpo en posicin erguida, se necesita un equilibrio muscular adecuado entre la musculatura anterior de nuestro cuerpo, la abdominal y la dorsal que recubre la columna vertebral. La postura no es siempre esttica, es dinmica por tanto una postura correcta implica mantener el cuerpo bien alineado en cualquiera de las posiciones que pueda adoptar. Si las lneas anterior, posterior y lateral no pasan por los puntos correctos de nuestro cuerpo, es porque existe un desequilibrio de ambas partes del mismo, ocasionando las malas posturas, y que puede terminar por desencadenar determinadas alteraciones patolgicas en la columna como la escoliosis, cifosis e hiperlordosis.

SUSTENTO TERICO
ENTORNO EXE LEARNING COMO RECURSO DE ENSEANZA Y APRENDIZAJE
Exe learning se trata de una herramienta diseada para que cualquier docente pueda crear y disear contenidos didcticos. Los cuales pueden ser transformados en pginas web y publicadas en Internet. "Exe learning se caracteriza por ser una herramienta de autor para la creacin de contenidos abiertos, de forma rpida y fcil, lo que permite al docente centrarse en los aspectos didcticos y olvidarse de los aspectos meramente tcnicos". Es decir no es necesario tener conocimientos en programacin web. Las ventajas que tiene este programa son: - No es necesario estar conectados a internet para utilizarlo, en el momento que estamos creando los contenidos. - A medida que vamos creando el contenido podemos verlo apariencia que tendr una vez publicado en la web. - Es una herramienta intuitiva y simple de utilizar. - No tiene ningn costo, ya que es un software libre. con la

SUSTENTO TERICO
1.1 LA POSTURA IDEAL O correcta que se define como la que utiliza la mnima tensin y rigidez, y permite la mxima eficacia. Y permite a la vez un gasto de energa mnimo. Es aquella que para permitir una funcin articular eficaz, necesita flexibilidad suficiente en las articulaciones de carga para que la alineacin sea buena, est asociada a una buena coordinacin, a los gestos elegantes y, a la sensacin de bienestar . En cuanto a la biomecnica postural la cabeza y el torso se mantienen erguidos, los hombros estn desplegados un poco hacia atrs, la caja torxica esta inclinada un poco hacia delante y el vientre esta contrado, en la parte de la regin lumbar hay una pequea curvatura
1.2 LA POSTURA INCORRECTA Se define as a todas las vicisitudes emocionales que tienen su traduccin en la postura, sobre todo, a travs de la contraccin excesiva y permanente de los flexores que desencadena, a su vez, una inhibicin en los extensores y este insuficiente tono en los extensores antigravitatorios es, por regla general, la resultante de la mala postura. Basta pararse detenidamente a observar la manera en la que muchas personas permanecen en la posicin de pie o caminan para advertir ciertos rasgos inequvocos que ejemplifican lo planteado: retroversin de pelvis, cifosis dorsal, hiperextensin de cuello con la cabeza inclinada hacia adelante y abajo, e hiperextensin de rodillas. No hay ninguna duda que la postura corporal expresa ms de lo que a primera vista pueda parecer el universo afectivo emocional del sujeto. La organizacin tnico postural, que se traduce a la actitud de bipedestacin, sintetiza en el plano somtico toda la historia del sujeto, al tiempo que manifiesta lo que es la persona en un cierto momento de las comunicaciones con su entorno.

TIPOS DE POSTURA

SUSTENTO TERICO

COLUMNA VERTEBRAL

La columna est formada en el ser humano por 33 vrtebras y se divide en 5 zonas desde el crneo hasta el cccix: cervical, dorsal, lumbar, sacra y coccgea. Para ayudar a amortiguar las tensiones, la columna tiene cuatro curvaturas suaves que le permiten distribuir el peso en las diferentes estructuras. Pero para que estas trabajen adecuadamente, la columna debe estar en posicin vertical y equilibrada. Si esto no sucede, surgen las alteraciones en la columna vertebral.El disco vertebral cumple la funcin de amortiguador entre vrtebra y vrtebra. La columna es una pila de huesos, llamadas vrtebras, que estn separadas entre s por una junta, que es el disco intervertebral. El disco cumple una funcin de amortiguador y distribucin de tensiones que tiene la consistencia de una goma de borrar. Las alteraciones en la columna vertebral pueden ser debidas a patologas morfofuncionales que pueden estar relacionadas con las malas posturas. La ms comn de ellas es la escoliosis, que consiste en una desviacin lateral de la columna vertebral que afecta a los nios durante la edad de crecimiento. La vida sedentaria, la falta de ejercicio, las malas posturas, los esfuerzos fsicos excesivos atentan contra la salud de la columna vertebral. Para evitar las dolencias, en general, hay un tratamiento nico que es el de evitar las presentes situaciones: Evitar mantenemos mucho tiempo en la misma posicin, ya sea de pie, sentados o acostados, no adoptamos prolongadamente determinadas posturas que aumentan sus curvas fisiolgicas, Principalmente cuando no se fortalece el tono muscular necesario para su equilibrio desde todos los mbitos se incide en la necesidad de generalizar campaas sobre higiene postural en las que se haga referencia a hbitos posturales saludables. Fundacin Kovacs insiste en que necesario que los nios cumplan unas normas posturales bsicas. As, cuando estn sentados:Deben hacerlo lo ms atrs posible en la silla, manteniendo el respaldo y la espalda recta, y con los brazos apoyados. Cambiar de postura frecuentemente y levantarse cada 45-60 minutos. Utilizar un atril para estudiar.Si trabajan con el ordenador, la pantalla debe situarse de frente, no a los lados, y a la altura de los ojos.

SUSTENTO TERICO
ANATOMOFISIOLOGA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

La columna vertebral es una varilla flexible, compuesta por unidades funcionales seas superpuestas, mantenidas en equilibrio sobre la base sacra, que por su morfologa est adaptada a una doble accin. 1. de movimiento 2. de sostn La columna tiene cuatro curvaturas fisiolgicas en el plano sagital, que se denominan: De convexidad anterior: Lordosis cervical Lordosis lumbar de convexidad posterior Cifosis dorsal Cifosis sacra Los puntos de mxima curvatura: Curvatura cervical: entre las vrtebras C6 y C7 Curvatura dorsal: entre las vrtebras D6 y D7 Curvatura lumbar: entre las vrtebras L4 y L3 Curvatura sacra entre las vrtebras S4 y S3 Las curvas dan a la columna vertebral: Resistencia y Elasticidad, de manera que la hacen 17 veces ms resistente, que si fuera totalmente recta. Favorece la esttica, llevando la vertical que pasa por el centro de gravedad al interior de la base de sustentacin.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACION DE LA COLUMNA EN EL PLANO FRONTAL

Este puede deberse a alteraciones morfolgicas en la relacin que normalmente existe entre una vrtebra sobre otra, compuesta por una serie de estructuras que hacen que la columna sea un perfecto pilar de sostn del cuerpo y amortiguador del peso, a esta desalineacin vista en el plano frontal se conoce como escoliosis que se puede definir como una desviacin lateral del raquis, (fisiolgicamente esta desviacin no existe). Munuera (1996) destaca, con relacin a las alteraciones del raquis, que la columna vertebral obedece a la ley de Delpech Huerter Volkmann, por la que las estructuras seas en crecimiento ven frenado su desarrollo en las zonas sometidas a una compresin excesiva, de forma natural, debido a la fuerza de la gravedad, la columna soporta en su pilar anterior fuerzas de presin, mientras que en el pilar posterior las fuerzas de tensin, mantenindose un equilibrio. La unin vertebral supone la constitucin de un sistema de palancas de primer grado con una tendencia de fuerzas hacia la parte anterior, que es mantenida por la Accin tnica de los msculos extensores del raquis. Entre ellos podemos distinguir escoliosis funcionales, debido a malas posturas y debilidad muscular sin compromisos seos. Escoliosis orgnica: con rotacin de cuerpos vertebrales

SUSTENTO TERICO
DESALINEACION DEL RAQUIS EN EL PLANO SAGITAL

Por factores de diversa ndole, las curvaturas del raquis pueden sufrir alteraciones que, dependiendo del grado, van a modificar las condiciones de estabilidad y movilidad del raquis. Lpez Jimeno (1993) destaca entre las principales causas de alteracin a factores mecnicos tales como disfunciones estticas fisiolgicas y actitudes viciosas. Tambin destaca factores fisiolgicos que pueden ser hormonales, circulatorios y vasculares, trastornos nutricionales, alteraciones seas y procesos degenerativos, estados depresivos e incluso agotamiento intelectual o fsico. El raquis en el plano sagital muestra sus curvaturas fisiolgicas con angulaciones que oscilan entre amplios mrgenes de normalidad. No obstante, cuando se superan dichos mrgenes por exceso o por defecto se consideran deformidades del raquis. Dichas alteraciones podrn darse por incremento, disminucin, abolicin de las curvas fisiolgicas. Al aumento de la concavidad anterior de la curva torcica se le denomina hipercifosis, al aumento de la concavidad posterior de la curvatura lumbar se le denomina hiperlordosis, a la disminucin de las curvas fisiolgica rectificaciones. Estas deformaciones o desalineaciones del raquis en el plano sagital son muy importantes debido a su prevalencia Cualquier alteracin exige la realizacin de un conveniente diagnstico que determine las caractersticas de dicha desalineacin. La mayora de estas alteraciones son de naturaleza postural, siendo conocidas como actitudes posturales, no estructuradas, funcionales o actitudes, en las cuales, no existe alteracin estructural sea y pueden ser corregidas espontneamente por el individuo. Las deformidades denominadas estructuradas o verdaderas, que son de menor frecuencia de aparicin y que se caracterizan por la persistencia de la posicin anmala que no permite la completa correccin activa ni pasiva, acompaada de deformacin estructural de vrtebras y discos intervertebrales fundamentalmente. Segn Stagnara (1987) se puede hablar de irreductibilidad cuando las mediciones radiogrficas en bipedestacin y en correccin mxima no difieren ms de 10. No obstante, es fundamental tener en cuenta la evolucin de las actitudes posturales, ya que pueden estructurarse si no existen las medidas de prevencin adecuadas. Es importante distinguir entre curvas principales y curvas de compensacin Moe y cols sealan que las deformidades no tratadas en el plano sagital pueden llegar a producir: la instauracin de una deformidad progresiva; dolor de espalda; perturbaciones de la deambulacin y, en casos graves, insuficiencia cardiopulmonar y

SUSTENTO TERICO
ALTERACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL La columna vertebral, que consiste en numerosos segmentos, puede presentar curvas de deformacin adquiridas de tres tipos, a saber, cifosis, lordosis , escoliosis y rectificaciones, dependiendo del plano en el que se encuentren podemos encontrarlas ubicadas de la siguiente manera: Desalineaciones en el plano frontal o Escoliosis Desalineaciones en el plano sagital o Por incrementos del grado de curvatura. Hipercifosis Hiperlordosis o Por reducciones del grado de curvatura Rectificaciones

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO FRONTAL
ESCOLIOSIS 2.4.1.1.1 DEFINICIN Se denomina escoliosis a la desviacin lateral de la columna, acompaada de rotacin vertebral. Estadsticamente aparece con ms frecuencia en las mujeres sobre todo entre los 10 y los 13 aos; y 1 de cada 4 casos presenta antecedentes familiares. Generalmente su causa es desconocida. Pero las posturas incorrectas, el sedentarismo, el cargar excesivo peso, etc., son los responsables del comienzo de muchas deformaciones. Una actitud escolitica puede terminar en una escoliosis verdadera. A diferencia del adulto, en el que la escoliosis puede causar fuertes dolores y molestias, en el nio es indolora. Por este motivo, muchas veces pasa inadvertida para los padres y educadores. Habitualmente son las modistas las que detectan algunas asimetras en el cuerpo de las mujeres. En efecto, al tomar las medidas para confeccionar prendas, ellas encuentran alteraciones como la diferencia en la altura de los hombros o caderas, entre otras. Muchas situaciones irregulares y no pocas patologas pueden ser diagnosticadas en forma tarda si no se tiene suficiente informacin, y este es el caso de la escoliosis en las nias y preadolescentes. Los adultos que constituyen su entorno necesitan contar con datos seguros y prcticos para poder ayudar a su deteccin precoz, lo cual prevendr daos futuros. Cuanto ms joven es el paciente ms tiempo de crecimiento tendr por delante y mayores son sus posibilidades de agravacin. Al menos parte de las escoliosis sin tratamiento se agravan en las nias menores de 10 aos hasta 5 grados por ao. Durante la pubertad, periodo de grandes cambios psicofsicos, se produce el pico de crecimiento, por lo cual se debe prestar mayor atencin en la deteccin y tratamiento .

SUSTENTO TERICO

ETIOLOGA Existen tres causas generales de escoliosis: LA ESCOLIOSIS CONGNITA (presente al nacer) se debe a un problema en la formacin de los huesos de la columna (vrtebras) o costillas fusionadas durante el desarrollo en el tero o a comienzos de la vida. LA ESCOLIOSIS NEUROMUSCULARO ADQUIRIDA, es causada por problemas tales como control muscular deficiente, debilidad muscular o parlisis debido a enfermedades como parlisis cerebral, distrofia muscular, espina bfida, polio esta tambin puede ser postural o compensatoria. LA ESCOLIOSIS IDIOPTICA es la escoliosis de causa desconocida y en los adolescentes es el tipo ms comn constituyen ms del 80% de todas las escoliosis. Segn la edad en que es diagnosticada, se divide en tres tipos: ESCOLIOSIS IDIOPTICA INFANTIL: desde el nacimiento hasta los 3 aos de edad. ESCOLIOSIS IDIOPTICA JUVENIL: entre los 4 y los 9 aos. Escoliosis idioptica del adolescente: entre los 10 aos y la madurez esqueltica. Es ms frecuente en nias en una proporcin.

SUSTENTO TERICO
CUADRO CLNICO Vista desde atrs una columna vertebral normal es recta, de forma que la espalda aparece simtrica. Cuando existe una escoliosis la columna se ve curvada y se pueden observar uno o varios de estos signos: Desigualdad en la musculatura de un lado de la columna vertebral.Desigualdad en la longitud de las piernas, Al agacharse hacia delante con las pierna estiradas hasta que la espalda queda en posicin horizontal, se observa un lado ms alto o abultado que otro. Alteracin en el tamao asimtrico o la ubicacin de mama en las mujeres. Una cadera ms alta o abultada que otra. Un omplato ms alto o abultado que otro. Un hombro ms alto que otro. La cabeza no est centrada con respecto a las caderas.

SUSTENTO TERICO

CLASIFICACIN La escoliosis se clasifica en dos grupos: ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA En un segmento de la columna vertebral tiene una curvatura fija que no se corrige despus de una inclinacin lateral o en posicin supina, persistente en la prueba de Adams. ESCOLIOSIS FUNCIONAL Tambin conocida como no estructurada, las curvas pueden ser transitorias o bastante persistentes, pero no presenta cambios estructurales. Estas curvas ligeras desaparecen en la prueba de Adams.

SUSTENTO TERICO
DIAGNOSTICO
Los pacientes que se presentan inicialmente con escoliosis se examinan para determinar si existe una causa subyacente de la deformidad. Durante el examen se realizan las siguientes pruebas: PRUEBA DE ADAMS Al paciente se le pide que quite su camisa y se inclina hacia adelante y se realiza a menudo en los estudiantes de la escuela. Si se nota una prominencia, a continuacin, la escoliosis es una posibilidad y el paciente debe ser enviado a una radiografa para confirmar el diagnstico o La prueba es positiva (+) Cuando al inclinar la columna la curva desaparece, en consecuencia se dice que la escoliosis es funcional, susceptible de evolucionar favorablemente con intervencin kinesica. o La prueba es negativa (-) Si la curva se mantiene y es ms, se forma una joroba o giba, patognomica de rotacin vertebral, que requerir adems intervencin ortopdica, fuera de la kinesica. METODO DE COOB Es habitual que, cuando se sospecha de escoliosis, que disponga de soporte de peso completo de la columna vertebral AP, coronal (frontal vista posterior) y laterales, sagital (vista lateral) de rayos X que se tomen, para evaluar las curvas de la escoliosis y la cifosis y la lordosis, ya que estos tambin pueden ser afectados en las personas con escoliosis. mtodo estndar para evaluar cuantitativamente la curvatura es la medida del ngulo de Cobb. El ngulo de Cobb es el ngulo entre dos lneas, perpendicular a la placa terminal superior de la vrtebra superior y la inferior que participan la placa terminal de los ms bajos vrtebras afectadas. En algunos pacientes, la inclinacin lateral de rayos X se obtienen para evaluar la flexibilidad de las curvas o las curvas de primaria y de compensacin. Para los pacientes que tienen dos curvas, ngulos de Cobb se siguen para las dos curvas. Cuando los grados de desviacin lateral en relacin al eje de la columna es menor de 25-30 se habla de escoliosis leve; si est entre 25-30 y 50 la escoliosis se considera mediana; cuando se supera los 50 nos encontraremos con una escoliosis grave. OBSERVACION DEL TRIANGULO DE LA TALLA Se debe observar al nio de espaldas con los brazos colgando a los costados del cuerpo y verificar que el ngulo que forma la cintura con los miembros superiores sea simtrico (tringulo de la talla). Si observamos una desviacin,

SUSTENTO TERICO
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la causa de la escoliosis, el tamao y la localizacin de la curva y de qu tanto crecimiento se espera del paciente. La mayora de los casos de escoliosis idioptica en adolescentes (menos de 20 grados) no requieren tratamiento, pero se les debe hacer una revisin frecuente, aproximadamente cada 6 meses. A medida que las curvas empeoran (por encima de los 25 a 30 grados en un nio que an est creciendo), generalmente se recomienda el uso de un dispositivo ortopdico (cors) para ayudar a disminuir la progresin de la curva. Se utilizan muchos tipos diferentes de dichos dispositivos que tienen nombres como el cors Boston, cors Wilmington, cors Milwaukee y cors Charleston (Figura 6), segn los centros en los que fueron desarrollados. Cada cors o dispositivo ortopdico tiene una apariencia diferente y hay diferentes formas de utilizar cada tipo adecuadamente. La seleccin de un cors y la manera de utilizarlo est determinada por muchos factores, que incluyen las caractersticas especficas de la curvatura. La decisin acerca del cors exacto ser tomada por el paciente y el mdico. Un cors para la espalda no detiene el crecimiento de la curva, sino que utiliza presin para ayudar a enderezar la columna. El cors se puede ajustar durante el crecimiento. Estos dispositivos no funcionan para escoliosis congnita o neuromuscular y son menos efectivos en los casos de escoliosis idioptica infantil o juvenil. La eleccin de cundo someterse a la ciruga variar. Despus de que los huesos del esqueleto dejan de crecer, la curvatura no debe empeorar ms. Debido a esto, es posible que el cirujano quiera esperar hasta que los huesos del nio detengan su crecimiento; pero su hijo puede necesitar ciruga antes de esto si la curvatura en la columna es severa o est empeorando rpidamente. Las curvaturas de 40 grados o ms generalmente requieren ciruga. LA CIRUGA IMPLICA corregir la curvatura (aunque no toda) y fusionar los huesos en la curva. Los huesos se mantienen en su lugar con una o dos varillas de metal, sostenidas con ganchos y tornillos hasta que el hueso sane. Algunas veces, la ciruga se efecta a travs de un corte hecho en la espalda, en el abdomen o por debajo de las costillas. Puede ser necesario un cors o dispositivo ortopdico despus de la ciruga para estabilizar la columna vertebral. Las limitaciones impuestas por los tratamientos tienden a ser emocionalmente difciles y pueden perjudicar la imagen de s mismo, sobre todo en los adolescentes. Por lo tanto, es importante el apoyo emocional. Los fisioterapeutas y los ortopedistas pueden ayudar a explicar los tratamientos y asegurarse de que el cors o dispositivo ortopdico quede ajustado en forma cmoda .

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
POR INCREMENTOS DEL GRADO DE CURVATURA 2.4.2.1.1 HIPERCIFOSIS 2.4.2.1.1.1 DEFINICIN Una columna vertebral normal observada desde atrs se ve derecha. Sin embargo, una columna vertebral afectada por cifosis presenta cierta curvatura hacia adelante en las vrtebras de la parte superior de la espalda, semejante a una "joroba". Se define la cifosis como una curvatura de la columna de 45 grados o mayor que se puede apreciar en una placa de rayos X. La columna vertebral normal presenta una curvatura de 20 a 45 grados en la parte superior de la espalda. La cifosis es una deformacin de la columna vertebral y es la ms frecuente. A menudo son nios altos para su edad y da la impresin que realizan esfuerzos para disminuir su altura. En las mujeres se agrega el crecimiento mamario. Usualmente no se acompaa de dolor. Se corrige completamente al examinarlo acostado o en decbito prono. Es frecuente su aparicin durante el llamado estirn, siendo su frecuencia de un 9% en individuos durante la pubertad y alcanzando un 16% durante la adolescencia y es muy comn que la cifosis se presente asociada a una escoliosis.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
ETIOLOGA La cifosis afecta ms a las mujeres que a los hombres. Se debe principalmente a dos causas una puede ser congnita (presente al nacer) y la segunda es adquirida.De la segunda causa destacan los siguientes factores: En la mayora de los casos se debe a la adopcin prolongada de posturas inadecuadas o a que falta potencia en la musculatura paravertebral, Problemas del metabolismo, osteognesis imperfecta ("enfermedad de los huesos quebradizos"), Espina bfida, (Enfermedad de Scheuermann, una condicin que provoca la curvatura hacia adelante de las vrtebras de laparte superior de la espalda, no se conoce la causa de esta enfermedad y se observa con mayor frecuencia en las mujeres). En los adultos, la cifosis puede ser causada por: Enfermedades degenerativas de la columna (como la artritis o degeneracin de discos) Fracturas causadas por osteoporosis (fracturas osteoporticas por compresin) Lesin (traumatismo). Deslizamiento de una vrtebra hacia adelante sobre otra (espondilolistesis). Otras causas de cifosis abarcan: Ciertas enfermedades endocrinas Trastornos del tejido conectivo Infeccin (como tuberculosis) Distrofia muscular Neurofibromatosis Enfermedad de Paget Polio Espina bfida Tumores

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
CUADRO CLNICO Cada individuo presenta los sntomas de manera diferente, pero por lo general los sntomas ms frecuentes de la cifosis son los siguientes: Si observamos al sujeto que la presenta de perfil, se percibe el aumento de la curvatura en forma de joroba o chepa. Diferencia en la altura de los hombros. La cabeza est inclinada hacia delante en relacin con el resto del cuerpo. Diferencia en la altura o la posicin de la escpula (omplato). Cuando se inclina hacia delante, la altura de la parte superior de la espalda es ms alta de lo normal. Tensin de los msculos de la parte posterior del muslo. Por lo general la cifosis no se asocia con el dolor de espalda o dolor de piernas, ni cambios en los hbitos de evacuacin intestinal o de la vejiga. La debilidad de la musculatura que suele provocar hipercifosis puede causar contracturas musculares y dolores ms fcilmente que la variacin de la forma en s misma que no tiene, en la mayora de los casos, relativa importancia.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
CLASIFICACIN Hay una gran variedad de tipos de cifosis: La cifosis de Que es la ms comn, normalmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez trae dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta. La cifosis de ScheuermannQue es significativamente peor estticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de alteracin juvenil de la columna vertebral y comnmente es denominada la enfermedad de Scheuermann. Con frecuencia se encuentra en adolescentes con una deformidad ms notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por s mismo. El pice de la curvatura, localizada en la vrtebra torcica, es un tanto rgido. La persona que padece de esta enfermedad puede sentir dolor en esta pice, dolor que puede empeorar con actividad fsica y por mantenerse parado o sentado por grandes cantidades de tiempo; esto puede traer consecuencias negativas importante para su vida as como su nivel de actividad decrecer por su condicin; puede sentirse aislado o tener problemas de adaptacin con sus compaeros si son nios -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la cifosis de postura los discos y la vrtebra parece normal, en la de Scheuermann son irregulares, frecuentemente en forma de cua por al menos tres niveles adyacentes. La cifosis congenial Puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarroll correctamente en la matriz. La vrtebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el nio se desarrolla. Tratamiento de ciruga puede ser necesario en un momento temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observacin de los cambios motores. Aun as, la decisin de llevar este procedimiento puede ser muy difcil debido a los riesgos potenciales para el nio.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
DIAGNOSTICO La deteccin se basa en una historia mdica, un examen fsico y pruebas de diagnstico completos para diagnosticar la cifosis pero la mejor forma para detectar un problema de hipercifosis es la observacin directa del individuo y sobre todo cuando ste se encuentre erguido. Entre las pruebas de diagnostico tenemos:

RAYOS X Este examen sirve para medir y evaluar la curvatura. Mediante el uso de una placa de rayos X de la columna vertebral completa, el mdico o el radilogo pueden medir el ngulo de la curvatura de la columna. A menudo, la decisin sobre el tratamiento se basa en esta medicin.
ESCNER CON RADIONCLIDOS DE LOS HUESOS Mtodo nuclear de creacin de imgenes que utiliza una cantidad mnima de material radioactivo que se inyecta en la corriente sangunea del paciente para que sea detectado por un escner. Este examen muestra el flujo sanguneo hacia el hueso y la actividad celular dentro de l. RESONANCIA MAGNETICA Este procedimiento de diagnstico utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y estructuras dentro del cuerpo. Este examen sirve para descartar cualquier anomala relacionada con la mdula espinal y los nervios. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Es un procedimiento que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
TRATAMIENTO El tratamiento puede involucrar medicinas anti inflamatorias as como ejercicios para fortalecer los msculos abdominales y cercanos a la columna. Tratamiento por ciruga puede usarse en casos severos; pero se emplean frulas si se considera que la ciruga es innecesaria, as como si el avance es serio y consiste en la fusin de la vrtebra anormal. Pero en general el tratamiento especfico de la cifosis ser determinado basndose en los siguientes aspectos: Su edad, su estado general de salud y su historia mdica. Cun avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinin o preferencia.

El objetivo del tratamiento es detener la evolucin de la curva y prevenir deformidades mediante:

OBSERVACIN Y EXMENES REPETIDOS La observacin y los exmenes repetidos de las curvas que miden menos de 40 grados en una placa de rayos X. La progresin de la curva depende del crecimiento esqueltico, o madurez alcanzada por el esqueleto del nio. La progresin de la curva se demora o se detiene despus de que el nio llega a la pubertad.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
2.4.2.1.2 HIPERLORDOSIS 2.4.2.1.2.1 DEFINICIN La hiperlordosis, puede ser considerada clnicamente, como el aumento de la concavidad posterior de la columna vertebral, habitualmente en la zona lumbar aunque tambin puede darse en la cervical, con lo cual, al mirar de costado la columna vertebral, se ver que esta, est inclinada hacia atrs. Esta curvatura, se da principalmente, en las vrtebras finales, de la columna. O sea, en la parte inferior de la espalda, aquella cercana al cccix. Con lo cual, la zona baja de la espalda, adopta la imagen de un dorso cncavo. Una de las caractersticas ms claras de una lordosis, es la prominencia de los glteos. O sea, cuando una persona sufre de lordosis, por lo general posee un glteo bastante prominente hacia fuera.

2.4.2.1.2.2 ETIOLOGA Existen diversas consideraciones, frente a las causas de una lordosis. Est el hecho, de una malformacin congnita, un deficitario sistema muscular en la espalda u abdomen (problema neuromuscular), mala postura recurrente, etc. Por lo general, la principales causas, son la falta de ejercitacin en los msculos comprometidos en la zona lumbar y abdomen, como la constante mala posicin, que adoptan una mayora de los seres humanos, no slo al caminar, sino que tambin cuando estn sentados. Asimismo, puede presentarse en Espondilitis Anquilosante, fundamentalmente cuando existe inflamacin lumbar (12, 28, 30)

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
2.4.2.1.2.3 CUADRO CLNICO Se manifiesta por una exageracin de la ensilladura lumbar en bipedestacin, con una basculacin de la pelvis hacia delante, abdomen prominente y nalgas salientes. La curvatura dorsal es normal. Se considera fisiolgica hasta los 5 aos de edad aproximadamente siendo ms frecuente en el sexo femenino. Con respecto a los sntomas de la lordosis, esta no presenta generalmente ninguno, salvo en casos extremos. No existe dolor lumbar, en los glteos o piernas. Asimismo, las personas que sufren de lordosis, no presentan problemas de evacuacin de orina o intestinal. Antiguamente se crea que la hiperlordosis causaba siempre dolor de espalda. Realmente no es as. Lo habitual es que sea simplemente una observacin esttica y no cause dolores.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
2.4.2.1.2.4 CLASIFICACIN Las lordosis pueden ser consideradas de dos maneras estn las de: TIPO FISIOLGICA Las cuales se desarrollan de manera leve, y se pueden ver acentuadas en las mujeres que se encuentran embarazadas. TIPO PATOLGICA Las cules son las ms acentuadas o graves. Por ende, el grado de deformidad de la zona baja de la espalda, es bastante notorio. Esta condicin, puede empeorar en los casos donde la lordosis va acompaada con otras desviaciones lumbares. Del mismo modo estas pueden ser consideradas: SECUNDARIAS Debido a la retraccin del msculo psoas ilaco (flexor de cadera), relajacin del msculo recto anterior del abdomen, luxacin bilateral de caderas o a una coxa vara bilateral. PRIMARIA Debido a una debilidad de los msculos abdominales.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
2.4.2.1.2.5 DIAGNOSTICO Este puede ser por: RADIGRAFIA Habitualmente, la hiperlordosis puede observarse directamente mediante una radiografa que permite confirmarla la misma.

OBSERVACIN Para detectar si un individuo posee hiperlordosis debemos observarlo en el plano sagital y normalmente debe aparecer una curvatura, generalmente como ya decamos a nivel lumbar, cncavo y orientado ventralmente ms exagerada de lo normal. Tambin podramos mencionar como la forma ms fcil de percatarse si es que uno padece de lordosis, es acostarse con la boca arriba (de espalda) y verificar si en la zona baja de la espalda, se forma una curvatura. Se notara de inmediato, ya que existir una zona donde la espalda no tocar el colchn.

SUSTENTO TERICO
DESALINEACIONES EN EL PLANO SAGITAL
2.4.2.1.2.6 TRATAMIENTO DETECCION DE INCIDENCIA DE ALTERACIONES EN LA COLUMNA VERTEBRAL En s misma no requiere tratamiento. El ejercicio fsico adecuado, adaptado por el mdico al caso especfico de cada paciente, suele ser suficiente para compensar el eventual riesgo de sobrecarga de las articulaciones facetaras, pero en casos severos se puede considerar un ciruga.

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1 RECTIFICACIONES 2.4.2.2.1.1 DEFINICIN Consiste en la disminucin de la curvatura normal de la columna vertebral. Dependiendo del segmento de la columna afectada, esta puede ser: LA RECTIFICACIN CERVICAL O LUMBAR Que significa que su lordosis es menor de lo habitual o incluso ha desaparecido, de forma que la columna es recta vista de perfil. En la columna cervical, la lordosis es el resultado de la forma de cua que tienen los discos intervertebrales cervicales. La altura anterior de los discos cervicales es aproximadamente un 40% ms que la altura de los discos en la parte posterior. LA RECTIFICACIN DE LA LORDOSIS CERVICAL es la prdida de esa curvatura cervical a veces incluso se observan inversiones de la lordosis, lo que significa que es cncava hacia adelante en vez de hacia atrs.

LA RECTIFICACIN DE LA COLUMNA DORSAL Que significa que ha disminuido o desaparecido su concavidad hacia adelante (12, 32) .

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.2 ETIOLOGA La causa de la rectificacin suele ser de origen multifactorial, entre los que se encuentran con mayor frecuencia causados por enfermedades reumticas, escoliosis, malformaciones congnitas como fusin de vrtebras congnitas eso ocurre especialmente en la rectificacin de la columna lumbar, ciruga, etc. (12, 31). En otros casos puede reflejar la contractura de la musculatura, los esguinces cervicales y malos hbitos posturales especialmente en la columna cervical, o su falta de potencia, especialmente en la columna dorsal. 2.4.2.2.1.3 CUADRO CLNICO La rectificacin de la mayora de las curvaturas de la columna vertebral es relativamente frecuente y no se ha demostrado que aumente el riesgo de padecer dolor ni otros problemas de espalda. Si aparece dolor se debe a otras causas o a las alteraciones de la musculatura. Sin embargo en la curvatura cervical, produce una sobrecarga muscular y articular que contribuye a la causa de problemas mecnicos cervicales (e incluso dorsales) tales como los dolores de cabeza de origen cervical, en cuyos sufridores se ha podido constatar estadsticamente una disminucin media de la lordosis cervical. Tambin contribuye al desgaste prematuro de las articulaciones cervicales por el efecto de microtraumatismos a lo largo del tiempo, por el alterado reparto de pesos y la prdida de eficacia en la capacidad de las cervicales para amortiguar esa carga. As pues, es comn encontrar artrosis prematura especialmente en los discos cervicales inferiores en los individuos con rectificacin de su lordosis cervical. De hecho, se ha podido encontrar una mayor incidencia de osteofitos (picos de loro) como consecuencia del desgaste articular (artrosis) en las cervicales de aquellos individuos que presentan una disminucin de la lordosis cervical. Por ello, es muy importante detectar e intentar corregir esa rectificacin en la manera de lo posible, antes de que derive en problemas mayores y permanentes. .

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.4 CLASIFICACIN Esta va depender de la curvatura afectada entre ellas tenemos a la: RECTIFICACIN DE LA COLUMNA CERVICAL Esta implica la abolicin de la lordosis normal que existe en la columna cervical. RECTIFICACIN DE LA COLUMNA DORSAL Supone la presencia de un raquis dorsal rectilneo. Se observa en ocasiones en el nio en etapas prepuberales. La radiografa en sedestacin con hiperflexin hace reaparecer la curva normal. RECTIFICACIN DE LA COLUMNA LUMBAR Esta implica la desaparicin de la lordosis lumbar normal. .

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.5 DIAGNOSTICO Su diagnostico puede darse por: RADIGRAFIA Consiste en sacar una Rx de toda la columna vertebral en el plano lateral. OBSERVACION El sujeto estando de pie, se coloca de espaldas a una pared. Debe apoyar la nuca, el dorso, el sacro y los talones, con los brazos cados a lo largo del cuerpo. Se le indica que relaje su postura y se observa si la cabeza se proyecta hacia delante, si hay aumento y disminucin en la lordosis cervical, en la cifosis dorsal y de la lordosis lumbar. 2.4.2.2.1.6 TRATAMIENTO En estas alteraciones est indicado prescribir un programa de ejercicio para compensar las eventuales alteraciones de la musculatura y en casos severos en el que se vea afectado otros aparatos como el respiratorio el mdico prescribir una ciruga. .

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.7 EJERCICIOS TERAPEUTICOS. Los ejercicios teraputicos son una forma de tratamiento fundamental en Medicina Fsica y Rehabilitacin y una de las formas ms antiguas de tratamiento conocidos por el hombre. El ejercicio no solo una forma de tratamiento de diferentes afecciones, sino que tambin un arma preventiva. Una caracterstica bsica de los ejercicios es que su prctica desarrolla una habilidad especfica. Por esta razn, es indispensable que todos los mdicos conozcan los usos clnicos de los ejercicios, para una adecuada prescripcin.

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.8 CLASIFICACIN DE LOS EJERCICIOS TERAPUTICOS. A. De acuerdo al objetivo teraputico Ejercicios para mantener y mejorar rango articular Ejercicios para mejorar fuerza muscular Ejercicios para mejorar resistencia muscular Ejercicios para mejorar coordinacin Ejercicios para mejorar y mantener capacidad aerbica B. DE ACUERDO A LA RESISTENCIA EXTERNA 1. MOVILIZACIN Sin resistencia y sin actividad muscular. (No es en s un ejercicio propiamente tal , ya que no hay actividad voluntaria muscular. Dentro de este tipo de ejercicios estn las elongaciones musculares). 2. EJERCICIO ACTIVO ASISTIDO Resistencia menor que la gravedad y con actividad muscular. (La asistencia se produce eliminando la gravedad por medio de dispositivos mecnicos o manuales, o mediante el uso del agua). 3. EJERCICIOS LIBRES Uso de la resistencia producida por la gravedad 4. Ejercicios resistidos Uso de resistencia externas mayores a la gravedad.

2.4.2.2.1.9 EJERCICIOS PARA MANTENER Y MEJORAR RANGO ARTICULAR.

Una articulacin sometida a la inmovilizacin pierde progresivamente el rango normal de movilidad. Esto se produce por cambios en la estructura de los tejidos peri articulares, los que modifican sus propiedades histolgicas. Normalmente las cpsulas articulares y el tejido conjuntivo del msculo, estn compuesto de tejido conectivo areolar,

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.11 EJERCICIOS PARA MEJORAR LA RESISTENCIA. La Resistencia Muscular se define como la capacidad del msculo de contraerse en forma repetitiva, sin presentar sntomas de fatiga. El principio central es realizar ejercicios de baja resistencia y aumento importante de las repeticiones. Est relacionado con la capacidad aerbica general. 2.4.2.2.1.12 EJERCICIOS PARA MEJORAR LA COORDINACIN. La coordinacin es la capacidad de realizar una actividad en forma precisa., sino tambin de la capacidad e indemnidad del sistema neurolgico. El principio bsico de los ejercicios de coordinacin, es la realizacin de actividades repetitivas hasta lograr que la actividad se realice en forma automtica (desarrollo de un engrama actividad automtica precisa debida a un patternpreprogramado ).

SUSTENTO TERICO
POR REDUCCIONES DEL GRADO DE CURVATURA
2.4.2.2.1.13 CIFOSIS La cifosis una columna vertebral afectada por cifosis presenta cierta curvatura hacia adelante en las vrtebras de la parte superior de la espalda. Una cifosis de tipo senil, que aparece en las personas mayores y es habitualmente una La cifosis es un trastorno caracterizado por una acentuacin de la curva que presenta la columna vertebral. La mayora de estas personas consultan al mdico por un dolor en la espalda, a nivel de la curvatura torcica de la columna, en el cuello y la regin lumbar. En estas dos ltimas localizaciones son debidas al gran esfuerzo que realiza la columna en dichos niveles para compensar la desviacin y preservar el eje de gravedad en el sentido de deformidad se refiere a una enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados (sexagesimales) o ms y partes pierden parte o toda su habilidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinacin en la espalda, vista como una mala postura. Los sntomas de la cifosis que pueden presentarse o no, dependiendo del tipo y extensin de la deformidad, incluyen dolor de espalda, fatiga, apariencia de una espalda curveada y dificultades para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una frula y terapia fsica, o con ciruga correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad ciftica progresiva por un colapso vertebral, un proceso llamado cifoplasta puede detener la deformidad y aliviar el dolor. Una forma prctica de dividir a las cifosis es en dos grandes grupos, las que presentan un gran radio de curvatura y las que tienen un pequeo radio de curvatura. De gran radio de curvatura: Denominada tambin dorso curvo, se subdivide a su vez en: a). Una cifosis de tipo juvenil que aparece generalmente durante la adolescencia y es causada por una mala postura o por una alteracin estructural de las vrtebras de la columna; ( RIOS HERNANDEZ, M. Manual de Educacin Fsica, adaptada al alumnado con discapacidad Barcelona 2003.) b). secuela de la anterior, que aumenta como consecuencia de las alteraciones que van sufriendo los huesos con la edad. De pequea curvatura o giba vertebral:

SUSTENTO TERICO
EDUCACION FSICA.
La educacin fsica es un proceso que oriente al desarrollo de nias y nios. Asume una visin holstica del cuerpo como unidad que piensa, siente y acta simultneamente. Contribuye a que nias y nios desarrollen sus habilidades motrices y conozcan las posibilidades de movimiento de sus cuerpos. En la medida que aumenta su dominio motor, adquieren mayor autonoma personal, seguridad y auto confianza en la exploracin del mundo que los rodea valindose de su curiosidad, necesidad de movimiento inters ldico. En la Educacin, la persona y su desarrollo, son el centro del proceso educativo, dentro de esta perspectiva, la educacin fsica se reconoce como un proceso formativo dirigido al desarrollo de capacidades y habilidades motrices y fsico deportivas y conocimientos especficos sobre los contenidos que abarca, as tambin como de actitudes y valores que contribuyen a formar su personalidad, porque es concebida como un rea curricular. A travs de la educacin fsica se asume una continua interaccin con el ambiente, desarrollando todas sus dimensiones biolgicas, psicolgicas, afectivas y sociales. Dentro de esta rea el desarrollo de la motricidad est considerado como un aspecto esencial. En la Educacin Fsica estn consideradas dos categoras antropolgicas, nuestro organismo (CUERPO) Y SU CAPACIDAD DE ACCIN Y EXPRESION (movimiento), que son los ejes principales a partir de los cuales se organiza la accin educativa generadora de aprendizajes corporales.

SUSTENTO TERICO
PSICOLGICO.
Expresado mediante los procesos del pensamiento como, .anlisis , abstraccin , sntesis, induccin y otros , contribuyen el desarrollo de la personalidad considerados en el componente PERCEPTIVO MOTRIZ desarrolla las capacidades derivadas de las estructuras neurolgicas, como el equilibrio y la coordinacin , estas capacidades permiten el conocimiento , la experimentacin , la representacin mental y la toma de conciencia de su cuerpo global y de sus segmentos, as como de los elementos funcionales y sus posibilidades de movimiento: tono, postura y movilidad. Su logro de aprendizaje es la integracin de lo sensorial con lo perceptivo, controlando sus emociones y vivenciando a travs de juegos ldicos los elementos de su cuerpo, en relacin con el espacio y el tiempo, valorando el desarrollo y la estructuracin de su esquema corporal.

SUSTENTO TERICO
FISIOLGICO.
Se expresa mediante los procesos funcionales orgnicos que son reconocidos aquellas caractersticas y mecanismos especficos del cuerpo humano que determinan que sea un ser vivo entre los que se encuentran la respiracin , regulacin trmica, nutricin celular, eliminacin de desechos metablicos y otros que traen como consigo el desarrollo de las capacidades orgnicas bsicas para el aprendizaje y perfeccionamiento de acciones motrices o fsico deportivos contenidas en el componente ORGANICO MOTRIZ, estas capacidades favorecen el desarrollo armnico del cuerpo, regulan el esfuerzo segn sus posibilidades y contribuyen en los estudiantes al logro de los aprendizajes en los que valores que la actividad fsica sistemtica desarrolla la adquisicin de hbitos de higiene, nutricin, presentacin y cuidado de la salud, constituyndose en un medio para mejorar su calidad de vida.( PIAGE, Jean. 2000-2004,. Aportaciones de la psicologa gentica.

SUSTENTO TERICO
SOCIAL.
Expresado por actitudes, normas de conducta, principios, valores y otros aspectos vinculados a la formacin personal, implcitamente se realiza mediante la relacin que se establece entre el ambiente y las personas y estn contenidos en el componente SOCIO MOTRIZ. El desarrollo de estas capacidades y habilidades permite que los estudiantes se relacionen con los dems, experimentando diversas situaciones confrontndose con sus compaeros, resolviendo problemas que exigen el dominio de habilidades y destrezas motrices y fsico deportivas adoptando decisiones adecuadas de manera individual y grupal, en funcin a las actividades ldicas, deportivas y recreativas que realices, todo dentro del respeto, la cooperacin, la honestidad y la solidaridad. Progresivamente van logrando interiorizar el concepto del grupo y despus del equipo, encontrando sentido a la actividad fsica. La socializacin posibilita el incremento y la complejidad de los niveles de ejecucin de las habilidades motrices que sern el soporte de una eficacia motora que les permitir su participacin responsable en las diferentes actividades de la vida cotidiana. La educacin fsica al tener incidencia sobre el SER: biolgico, psicolgico y social, contribuye a la formacin integral de los estudiantes, , manifestndole en el desarrollo especifico de sus capacidades y habilidades con diferentes grados de complejidad, as como de los valores y actitudes relativos al cuerpo, la salud, las actividades fsicas y su insercin social, que les permitir relacionarse consigo mismo, con los dems y con su entorno. El programa curricular de esta rea considera capacidades que a travs del desarrollo de actividades ldicas, motrices, deportivas y recreativas dirigidas a los estudiante, satisface sus necesidades de juego, mejora su imagen y salud, facilita su comunicacin oral y corporal, fortalece su autoestima y la confianza en si mismo. Al sentirse integrados y aceptados, incrementan actitudes positivas y ejercitan valores que les permitan tomar decisiones adecuada en la solucin de problemas para enfrentar los retos de la vida.

SUSTENTO TERICO
CONTROL POSTURAL.La postura est directamente relacionada con el todo constituyendo una unidad tnica postural, cuyo control facilitar la posibilidad de analizar la energa tnica necesaria para realizar los gestos, prolongar una accin o llevar al cuerpo a una posicin determinada. Ajuste postural.- Ajuste postural. Postura, actitud nos encontramos ante una serie de trminos que se han utilizado en ocasiones para denominar el mismo concepto y en otras ocasiones para matizar una idea Andrea Pierre define la actitud como el modo de reaccin personal a un estmulo constante la gravedad . Esta manera de responder a la accin continuada de la gravedad algunos autores le han analizado bajo un punto de vista fundamentalmente mecnico o fisiolgico y en general la han denominado postura.

SUSTENTO TERICO
FLEXIBILIDAD
El estiramiento apropiado tiene muchos beneficios, incluyendo aumentar la flexibilidad, mejorar el desempeo y disminuir el riesgo de una lesin. La flexibilidad se refiere al rango de movimiento de una articulacin. La flexibilidad podra ser definida como la capacidad extensin mxima que tienen los msculos para estirarse, cuando una articulacin se mueve. La amplitud del movimiento articular puede verse limitada por diversos factores unos de origen estructural, por alteracin de los tejidos que forman parte de la articulacin, otros por alteracin de los msculos de la zona. La flexibilidad es una cualidad muy importante para la salud y el deporte. El envejecimiento y el sedentarismo tienden a reducir el rango de movimiento articular o movilidad de nuestras articulaciones. Con el tiempo, esta prdida puede afectar a la capacidad para desarrollar actividades de la vida diaria. Esta definicin nos dice que la flexibilidad no sea algo general sino que es especfico a un empalme o a un sistema particular de empalmes. Es decir es un mito que alguna gente es naturalmente flexible a travs de su cuerpo entero. El ser flexible en un rea o empalme particular no implica necesariamente ser flexible en otro. Siendo "flojo" en alto el cuerpo no significa que usted tendr un cuerpo ms bajo "flojo", la flexibilidad en un empalme es tambin "especfico a la accin realizada en el empalme (la capacidad de hacer fracturas delanteras no implica la capacidad de hacer fracturas laterales aunque ambas acciones ocurren en la cadera). "existen tres tipos flexibilidad. 2.12. TIPOS DE FLEXIBILIDAD Disponemos de varias formas de trabajar con el objetivo de mejorar el rango de movimiento de una articulacin dada. Cada forma de trabajo tiene unos beneficios, tienen que tenerse en cuenta antes de seleccionarla para nuestros alumnos. Mucha gente es inconsciente del hecho de que hay diversos tipos de flexibilidad. Estos diversos tipos de flexibilidad se agrupan segn los varios tipos de actividades implicadas en la correccin corporal. Los que implican el movimiento se llaman dinmicos y los que no lo hacen se llaman los parsitos atmosfricos. Los diversos tipos de

SUSTENTO TERICO
LOS CUATRO COMPONENTES DE LA FLEXIBILIDAD.
Movilidad: Propiedad que poseen las articulaciones de realizar determinados tipos de movimiento, dependiendo de su estructura morfolgica. Elasticidad: Propiedad que poseen algunos componentes musculares de deformarse por influencia de una fuerza externa, aumentando su extensin longitudinal y retornando a su forma original cuando cesa la accin.

Plasticidad: Propiedad que poseen algunos componentes de los msculos y articulaciones de tomar formas.
Maleabilidad: Propiedad de la piel de ser plegada repetidamente, con facilidad, retomando a su apariencia anterior al retornar a la posicin original.

SUSTENTO TERICO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD.
Como en el caso de todas las capacidades fsicas, la flexibilidad tambin tiene una serie de factores que influirn directa o indirectamente en su desarrollo, evolucin etc. estos se pueden englobar en dos grupos: Factores internos: la movilidad propia de cada articulacin y la elasticidad de los msculos, la fuerza de los msculos agonista, herencia, sexo, edad y coordinacin de los movimientos. Factores externos: el cansancio, la temperatura, el sedentarismo y falta de actividad, incluso la hora del da.

SUSTENTO TERICO
BENEFICIOS DE UN BUEN TRABAJO DE FLEXIBILIDAD..
Si el trabajo de flexibilidad se realiza con cuidado y dirigido por especialistas nos aportar beneficios como la prevencin ante posibles lesiones, mejora de la coordinacin y favorece el desarrollo de las dems cualidades fsicas y de la ejecucin tcnica de los ejercicios, pero si se realiza sin ningn tipo de control y de forma inadecuada podr llegar a producirnos efectos negativos e incluso lesiones a nivel articular y muscular. El estiramiento apropiado tambin tiene muchos beneficios, incluyendo aumentar la flexibilidad, mejorar el desempeo y disminuir el riesgo de una lesin.

SUSTENTO TERICO
FLEXIBILIDAD DEL DESARROLLO DEL CUERPO HUMANO.
Las cualidades fsicas bsica evolucionan y aumentan la flexibilidad es la nica que involuciona, es decir, sus valores mayores son en las edades tempranas y a medida que pasa el tiempo sus decrecen sobre todo a partir de los 30 aos. Por ello esta es una cualidad cuyo inicio en el trabajo es temprano, se puede realizar con nios pequeos, se puede trabajar a diario en sesiones especificas o como parte de los calentamientos o periodos de recuperacin en la parte principal o vuelta a la calma de un entrenamiento y tambin debemos tener en cuenta que las mujeres presentan mayores valores de flexibilidad que los hombres.

SUSTENTO TERICO
Tipos de Cifosis
LA CIFOSIS DE POSTURA (M40.0). Que es la ms comn, normalmente atribuida a una mala postura, representa una notable pero flexible curvatura de la columna vertebral. Usualmente se hace notar durante la adolescencia y rara vez trae dolor o lleva a problemas a largo plazo en la vida adulta. LA CIFOSIS DE SCHEUERMANN, (M42.0) Que es significativamente peor estticamente y puede causar dolor. Es considerada una forma de osteoporosis juvenil de la columna vertebral y comnmente es denominada la enfermedad de Scheuerman. Con frecuencia se encuentra en adolescentes con una deformidad ms notoria que la de la cifosis de postura. Un paciente sufriendo de la cifosis de Scheuermann no puede corregir su postura por s mismo. El pice de la curvatura, localizada en la vrtebra torcica, es un tanto rgido. La persona que padece de esta enfermedad puede sentir dolor en esta pice, por mantenerse parado o sentado por grandes cantidades de tiempo; esto puede traer consecuencias negativas importante para su vida as como su nivel de actividad decrecer por su condicin; puede sentirse aislado o tener problemas de adaptacin con sus compaeros si son nios -dependiendo del grado de deformidad. Mientras que en la cifosis de postura los discos y la vrtebra parece normal, en la de Scheuermann son irregulares, frecuentemente en forma de cua por al menos tres niveles adyacentes. LA CIFOSIS CONGENIAL (Q76.4) Puede ocurrir en infantes en los que la columna vertebral no se desarroll correctamente en la matriz. La vrtebra pudo ser malformada o fundida junta y puede causar cifosis progresiva mientras el nio se desarrolla. Tratamiento de ciruga puede ser necesario en un momento temprano y puede ayudar a mantener una curvatura normal junto con la observacin de los cambios motores. Aun as, la decisin de llevar este procedimiento puede ser muy difcil debido a los riesgos potenciales para el nio[a]. 2.21. CLASIFICACIN DE CIFOSIS. Cifosis, ciftica (adquirida). Cifosis congnita Cifosis, efecto tardo de raquitismo

2.23. CIFOSIS Y ACTITUD CIFTICA Cifosis flexible o actitud ciftica: decimos que una cifosis es flexible cuando su enderezamiento puede ser obtenido por un simple esfuerzo voluntario. No existen deformaciones seas.

2.24. CIFOSIS RGIDA O FIJADA Resultante muchas veces de una actitud ciftica inveterada del adulto y en particular, del sedentarismo. La ausencia de extensin dorsal conlleva una limitacin progresiva de las posibilidades articulares de dicha extensin. Es una cifosis que no se endereza ya con el esfuerzo muscular y poco ms tarde ni con movilizacin manual.

2.25. CIFOSIS Y GIBOSIDAD PTTICA Debidas a la tuberculosis vertebral o mal de Pott. No entraa forzosamente una deformacin sea, sobre todo en el adulto, siendo tanto ms frecuente las gibosidades cuanto ms joven es el sujeto. Las deformaciones ms frecuentes se localizan en la regin dorsal, especialmente en los dos tercios superiores. 2.26. CIFOSIS TOTAL La cifosis total es, en la mayora de los casos, una secuela del raquitismo. Suele aparecer hacia los 2 o 3 aos, algo despus de las lesiones de los miembros. 2.27.CIFOSIS TRAUMTICA. Se desarroll generalmente algunas semanas o meses despus de un traumatismo del raquis. Asienta con frecuencia en la regin dorsal, acompandose de dolores intercostales y ligeras deficiencias en la motilidad de los miembros inferiores.

HIPTESIS DE INVESTIGACIN
HIPTESIS GENERAL El grado de cifosis I, II, III influye negativamente en los estudiantes de la institucin educativa secundaria industrial 32 de Puno-2011.

SISTEMA DE VARIABLES

VARIABLE Vi. Diagnstico Cifosis de

DIMENSIONES Cifosis congnita. Cifosis gibosidad poltica Cifosis rgida o fijada. Cifosis, ciftica (adquirida). Cifosis dorsal.

ESCALA DE MEDICION De 1er Grado(I)leve De 2do grado(II)moderado De 3er grado(III)avanzado

Cifosis traumtica
Cifosis postura! (adolescente) Cifosis sifiltica Cifosis tuberculosa

Cifosis total.
Congnitas Posturales

Adquiridas

TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN

TIPO: El presente trabajo de investigacin es de tipo DESCRIPTIVO y el diseo Diagnostico, porque describiremos la condicin del estudiante a la actualidad la postura de la columna vertebral

Como N es desconocido, utilizamos la siguiente frmula:

2 NZ PQ
2

2 ( N 1) E Z PQ 2
2

P = 50% = 0,5 1- = 95% E = 10% = 0,10 Z/2 = 1,96

Q = 1- P = 1 0,50 = 0,50 Nivel de Confianza Error mximo permisible Valor de Z tipificado para = 5%

P = Proporcin de estudiantes sobre diagnstico de cifosis, asumimos que es del 50% debido a que no existen estudios referenciales.

POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

CUADRO N 01 POBLACIN DE LA INVESTIGACIN GRADO PRIMERO MUJERES 105 VARONES 94 fi 199 %

SEGUNDO
TERCERO CUARTO QUINTO

106
104 135 83

73
85 70 66

179
189 205 149

TOTAL

921

100

Fuente: Nomina de matrcula 2011-06-05 Elaborado: Por el ejecutor

POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

MUESTRA DE INVESTIGACIN La muestra est conformada de acuerdo a la frmula de WILLIAM G. COCHRAN Tcnicas De Muestreo 2008

GRADO PRIMERO
Fuente: P= 0.5 Q=0.5 Z=1.96 E=0.1

MUJERES 10 10 10 12 8 50

VARONES 9 7 8 7 6 37

Fi 19 17 18 19 14 87

SEGUNDO TERCERO CUARTO QUINTO TOTAL

100

Fuente: Cuadro N 01 Elaborado: Por el investigador

MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS

Para el desarrollo de la presente investigacin, se realizara empleo de la siguiente tcnica: Exploracin a los Estudiantes del Primero al Quinto grado de Educacin Secundaria Diagnstico de cifosis mediante papelografos en cuadrantes PLAN DE TRATAMIENTO DE LOS DATOS Se realizaron las siguientes acciones Se ordenaron, clasificaron y tabularon los datos. Presentacin de datos en cuadros de distribucin. Representacin grfica de datos. Categorizacin y/o clasificacin corresponda Distribucin porcentual de cuadros segn cuadros. Frecuencia Representacin de Grficos Anlisis e interpretacin de resultados

PLAN DE ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS

PLAN DE TRATAMIENTO DE LOS DATOS Se realizaron las siguientes acciones Se ordenaron, clasificaron y tabularon los datos. Presentacin de datos en cuadros de distribucin. Representacin grfica de datos. Categorizacin y/o clasificacin corresponda Distribucin porcentual de cuadros segn cuadros. Frecuencia Representacin de Grficos Anlisis e interpretacin de resultados

DISEO ESTADISTICO PARA LA PRUEBA DE HIPTESIS

n t1

11 t1 t 2 t 3 n = x 100 n casos ncasos

a. Fabulacin de datos. b. Distribucin porcentual de los datos en cuadros estadsticos de doble entrada. c. Interpolacin de grficos.

CUADRO N 03 A LA FECHA TIENES ALGN DOLOR EN LA ESPALDA

Indicador Si

Numero 22

Porcentaje% 25

No

65

75

Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor GRAFICO N 01 A LA FECHA TIENES ALGN DOLOR EN LA ESPALDA

SI 25%

NO 75%

CUADRO N 04 TIENE DOLOR DE CABEZA

Indicador Nunca Raramente Numero 35 16 Porcentaje% 40 18

Algunas Veces
Frecuentemente Muy frecuentemente

13
12 11

15
14 13 GRAFICO N 02 TIENE DOLOR DE CABEZA
Muy frecuentemente 13% Frecuentemente 14%

Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

Nunca 40%

Algunas Veces 15%

Raramente 18%

CUADRO N 05 DURANTE LAS LABORES ESCOLARES SIENTES SUEO

Indicador Nunca Raramente Numero 41 12 Porcentaje% 47 14

Algunas Veces
Frecuentemente Muy frecuentemente

10
12 12

11
14 14 GRAFICO N 03 DURANTE LAS LABORES ESCOLARES SIENTES SUEO
Muy frecuentemente 14% Frecuentemente 14% Algunas Veces 11% Nunca 47%

Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

Raramente 14%

CUADRO N 06 DURANTE EL DA SIENTES QUE LAS PERSONAS TE MIRAN

Indicador
Nunca Raramente Algunas Veces Frecuentemente Muy frecuentemente Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

Numero
38 14 9 12 14

Porcentaje%
44 16 10 14 16 GRAFICO N 04 DURANTE EL DA SIENTES QUE LAS PERSONAS TE MIRAN
Muy frecuentemente 16% Frecuentemente 14%

Nunca 44%

Algunas Veces 10% Raramente 16%

CUADRO N 07 DURANTE EL TRASLADO A TU COLEGIO LLEVAS MOCHILA CON PESO

Indicador Nunca Raramente Algunas Veces Numero 5 8 12 Porcentaje% 6 9 14

Frecuentemente
Muy frecuentemente Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

22
40

25
46

GRAFICO N 05 DURANTE EL TRASLADO A TU COLEGIO LLEVAS MOCHILA CON PESO

Nunca 6% Muy frecuentemente 46% Frecuentemente 25% Raramente 9% Algunas Veces 14%

CUADRO N 08 EN LA MESA O COMPUTADORA CUANTO TRABAJAS TE DUELE EL CUELLO

Indicador Numero Porcentaje%

Nunca
Raramente Algunas Veces Frecuentemente Muy frecuentemente Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

21
13 12 15 26

24
15 14 17 30

GRAFICO N 06 EN LA MESA O COMPUTADORA CUANTO TRABAJAS TE DUELE EL CUELLO

Muy frecuentemente 30% Nunca 24%

Frecuentemente 17%

Raramente 15%

Algunas Veces 14%

CUADRO N 09 DUERMES CON ALMOHADA GRANDE

Indicador Nunca Raramente Numero 12 15 Porcentaje% 14 17

Algunas Veces
Frecuentemente Muy frecuentemente Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

8
18 34

9
21 39 GRAFICO N 07 DUERMES CON ALMOHADA GRANDE
Nunca 14% Muy frecuentemente 39%

Raramente 17%

Frecuentemente 21% Algunas Veces 9%

CUADRO N 10 EN TU VESTIR SIENTES QUE TIENES INCOMODIDAD CON LA ROPA

Indicador Nunca Raramente Numero 45 18 Porcentaje% 52 21

Algunas Veces
Frecuentemente Muy frecuentemente Fuente: Aplicacin de fichas Elaboracin: El ejecutor

7
8 9

8
9 10

GRAFICO N 08 EN TU VESTIR SIENTES QUE TIENES INCOMODIDAD CON LA ROPA

Frecuentemente 9% Algunas Veces 8% Muy frecuentemente 10%

Nunca 52%

Raramente 21%

CONCLUSIONES
PRIMERA: El grado de cifosis en estudiantes es un aspecto todava no muy estudiado en los centros educativos, en vista que los estudiantes presentan sntomas sobre esta patologa dejndolos pasar desapercibidos por parte de los padres de familia como los docentes mismo, ya sea por falta de conocimiento o simplemente por desinters, hoy en da esta patologa esta presente en casi la mayora de estudiantes, sin embargo en esta investigacion influye indirectamente. SEGUNDA: Despus de la aplicacin de la ficha de cuestionario sobre algunos aspectos y despus de los resultados, podemos observar que un gran causante de esta patologa son las mochilas que portan los alumnos que en algunos casos pasan los 15 kilos por la presencia de libros, los que seria un factor determinante para la presencia de cifosis en los alumnos investigados, as mismo lo indican las dems pruebas. TERCERA: Los dems resultados tambin indican la presencia de algunas patologas que si no son tomadas en cuenta en este caso ya sea por los padres o los docentes, los alumnos presentaran grados mas elevados de cifosis, lo que perjudicara su vida futura, por este mal a la columna,

RECOMENDACIONES
PRIMERA: la formacin profesional debe de tener en cuenta patologas ms comunes que puedan desarrollar los estudiantes, para poder prevenirlas y ms aun tratarlas a partir de la prctica deportiva, que de vital importancia en la vida de un ser humano. SEGUNDA: A los padres de familia realizar controles peridicos a sus menores hijos para que descarten todo tipo de anomalas, para que sean tratadas y mas aun prevenirlas, formando una cultura de prevencin y educando en valores tomando en cuenta la parte fsico deportiva. TERCERO: A los docentes de educacin fsica, seguir implementndose en todo aspecto para poder enfrentar los grandes riesgos de este mundo globalizado, que si bien traen desarrollo tambin trae algunos problemas que repercuten a la sociedad.