INTRODUCCIN

Qu es la tiroides? Glndula endcrina que secreta diversas hormonas como: la tiroxina y la triyodotironina,-aumentan el consumo de oxgeno y estimulan el metabolismo, regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos del organismo y actan sobre el estado de alerta fsico y mental. Calcitonina- disminuye los niveles de calcio y fsforo en la sangre

CONCEPTO DE HIPERTIROIDISMO
Es un incremento excesivo de hormonas tiroideas en la sangre, lo cual har que la glndula tiroides est hiperactiva

CAUSAS
Recibir demasiado yodo Enfermedad de Graves Tiroiditis por infecciones virales u otras causas Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea Tumores de los testculos o de los ovarios

SNTOMAS
Nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoracin, palpitaciones, temblor de las manos, ansiedad, dificultad para dormir, adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo, y debilidad muscular especialmente en los brazos y muslos

Perdida de peso Nauseas Vmito Exoftalmos amenorrea

DIAGNSTICO
El examen fsico puede revelar agrandamiento de la tiroides, temblor, reflejos hiperactivos o aumento de la frecuencia cardaca. La presin arterial sistlica puede ser elevada.

Tambin se hacen exmenes de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas. Nivel de TSH (hormona estimulante de la tiroides) que usualmente est bajo Niveles de T3 y T4 libre que generalmente son altos

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Adenoma txico Bocio Carcinoma anaplsico de tiroides Enfermedad de Graves Sndrome Maccune Albright

MANEJO ODONTOLGICO
El stress emocional, los traumatismos y la ciruga pueden desencadenar una crisis tiroidea

El paciente debe ser derivado a la consulta con un mdico endocrinlogo antes de comenzar el tratamiento dental

Deber tomarse nota exacta de los frmacos que toma el paciente, pues los antitiroideos, los sustitutos hormonales y los bloqueadores B presentan fciles sinergias con los frmacos de uso de prescripcin dental.

El empleo de atropina y adrenalina pueden precipitar una crisis tiroidea, por lo que no pueden utilizarse en pacientes hipertiroideos.

Un paciente sin control debe recibir atencin en el consultorio dental, slo medidas paliativas, haciendo uso prudente de los antibiticos y los analgsicos.

Los signos y sntomas de una crisis tiroidea pueden confundirse con cuadros de ansiedad o temor a la atencin odontolgica. Tiene un inicio brusco, con inquietud extrema, sudoracin profusa, taquicardia y edema pulmonar, debindose actuar con la presteza que el cuadro exige.

La intervencin de urgencia, deber realizarse en medio hospitalario ya que el paciente puede presentar estados de coma, hipotermia, bradicardia, hipotensin y convulsiones.

MANIFESTACIONES ORALES
En la cavidad oral no produce manifestaciones, excepto en los nios en las que produce una erupcin acelerada tanto de la denticin temporaria como de la permanentes con aumento a la sensibilidad cariosa. Existe un aumento en la incidencia de quistes mandibulares semejantes a granulomas. Los frmacos antitiroideos (carmizol) pueden llegar a producir agranulocitosis secundaria y la aparicin de lceras orofarngeas recurrentes.

QUE HACER SI SE SOSPECHA DE UNA CRISIS

Enfriar al paciente Administrarle hidrocortisona de 100 a 300mg

Controlacin de signos vitales

Iniciar la reanimacin cardiopulmonar si es necesario Administrar frmacos antitiroideos y yoduro potsico Buscar ayuda mdica inmediata

BIBLIOGRAFA
http://www.tiroides.net/que.htm http://www.diagnosmd.com/listados0.php?clave=HT http://www.geosalud.com/endocrino/tiroides/hiper.htm http://books.google.com.mx/books?id=dQ00kjLSTxUC&pg=PA431& lpg=PA431&dq=manejo+odontologico+del+paciente+hipertiroid eo&source=bl&ots=kXx6JeHKqx&sig=HD6dUmLsKkj5E4TnTDXlV4FR48&hl=es&ei=TPadToeTI8avsAKt3sD1CQ&sa=X&o i=book_result&ct=result&resnum=8&sqi=2&ved=0CEwQ6AEwB w#v=onepage&q&f=false

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