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Assistncia de enfermagem em oncologia

Professora: Angela Maria Brustolin

Objetivos:revisar e aprofundar os conhecimentos referentes oncologia e s vrias faces do tratamento oncolgico. Breve reviso Causas/fatores de risco Tratamentos Avaliao de caso clnico

Introduo
Assistncia de enfermagem em oncologia:

Enfermagem em: Oncologia clnica Oncologia cirrgica Radioterapia Cuidados paliativos Quimioterapia Trasplantes

Sistematizar Conhecer o paciente(social, nutricional, familiar....)

Cncer sempre foi palavra assustadora para todos, mesmo para os mdicos. Quando recebem este diagnstico, muitos tm a reao de quem acabou de ser condenado morte. Apesar das informaes e dos grandes avanos teraputicos obtidos na rea, nos ltimos anos, a primeira reao ainda de desespero.

Cncer o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenas que tm em comum o crescimento desordenado (maligno) de clulas que invadem os tecidos e rgos, podendo espalhar-se (metstase) para outras regies do corpo.

O cncer uma doena gentica cujo processo tem incio com um dano a um gen ou a um grupo de genes de uma clula e progride quando todos os mecanismos do complexo sistema imunolgico de reparao ou destruio celular falham.

A incidncia do cncer cresce no Brasil, como em todo o mundo, num ritmo que acompanha o envelhecimento populacional decorrente do aumento da expectativa de vida. o resultado direto das grandes transformaes globais das ltimas dcadas,que alteraram a situao de sade dos povos pela urbanizao acelerada, dos novos modos de vida e novos padres de consumo.

Envelhecimento da populao aumento da expectativa de vida Mtodos diagnsticos Processo de industrializao(ca de estmago) Hbitos de vida Problema de sade pblica Capacidade diagnstica dos servios de sade.

Figura 1 - Nmeros no mundo Fonte: INCA (2006, p. 52)

Transio epidemiolgica no Brasil

Mortalidade proporcional por grandes grupos de causas no Brasil (1930-2004) Fonte: INCA (2006, p. 64)

Figura 4 - Internaes por neoplasias malignas no SUS (2000-2005) Fonte: INCA (2006, p. 53)

- Casos novos de cncer em 2006, para homens e mulheres, no Brasil Fonte: INCA (2006, p. 54)

Todas as clulas cancerosas ou normais passam pelas mesmas fases at chegarem a diviso celular. Nos tecidos normais a produo celular ocorre de a preencher as necessidades orgnicas Balano entre as clulas que nascem e as clulas que morrem

Clulas cancergenas

Falha no sistema de BALANO

Processo de diviso celular

Perda de capacidade de diferenciao

Produo de clulas com caractersticas morfolgicas e biolgica diferentes do tecido normal

BIOLOGIA DO CNCER

MOTILIDADE E INVASO

TRANSFORMAO

ANGIOGNESE

Capilares e linfticos

TRANSPORTE EXTRAVASAMENTO PARA PARNQUIMA REPOSTA AO MICRO AMBIENTE

EMBOLISMO & CIRCULAO

PROLIFERAO TUMORAL

METSTASE DA METSTASES METSTASES

Angiognese no desenvolvimento tumoral


Pr-maligno
(tumor avascular)

Tumor Maligno
(angiognese)

Crescimento tumoral

Invaso Tumoral

Micro-metstases
(metstases distncia)

Novas metstases
(angiognes secundria)

(tumor (invaso Vascularicado intravscular)

Estadios em que a angiognese importante para progresso tumoral

Poon RT, et al. J Clin Oncol 19:120725; 2001

METSTASES:DISSEMIN AO
SNC

Linfonodos
Pleura Pulmo Pele

Osso

Fgado

Metstases

Doena Metasttica
Incurvel Patologia sistmica Tratamento paliativo Objetivo: melhorar a qualidade de vida Objetivo secundrio: aumentar sobrevida

TUMORES MALIGNOS:

CNCER
TUMORES BENIGNOS

CNCER: TUMORES MALIGNOS

Tu benigno

Tu maligno

Fatores de risco/fatores de proteo


Fatores de risco so definidos como qualquer coisa que aumenta o risco de um indivduo desenvolver uma determinada doena ou sofrer um determinado agravo. Exemplo: uso de tabaco. De maneira oposta, os fatores de proteo so aqueles que reduzem esse risco. Exemplo: ingesto diria de pelo menos cinco pores de frutas, legumes e verduras.

fatores de risco intrnsecos


a idade, o gnero, a etnia ou raa, e a herana gentica.

fatores de risco extrnsecos


uso de tabaco e lcool, hbitos alimentares inadequados, inatividade fsica, agentes infecciosos, radiao ultravioleta, exposies ocupacionais, poluio ambiental, radiao ionizante, alimentos contaminados, obesidade e situao socioeconmica.

exposio cumulativa no tempo e, portanto, o risco de cncer aumenta com a idade. Mas a interao entre os fatores intrnsecos e extrnsecos que vai determinar o risco individual de cncer.

As modificaes dependem, portanto, de mudanas no estilo de vida individual, do desenvolvimento de aes e regulamentaes governamentais, de mudanas culturais na sociedade e dos resultados de novas pesquisas.

Imagem escaneada

Tratamentos:

Cirurgia oncolgica
Estima-se que cerca de 60% de todos os pacientes portadores de cncer necessitem de cirurgia para o seu tratamento. Pode ser realizada com finalidade diagnstica, preventiva, curativa ou paliativa.

RADIOTERAPIA
RADIOTERAPIA:APLICAO DE RADIAO NO LOCAL DO TUMOR;

INTERAO E DESTRUIO DO DNA.

QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia antineoplsica consiste no emprego de substncias qumicas, isoladas ou em combinao, com o objetivo de tratar as neoplasias malignas. o tratamento de escolha para doenas do sistema hematopotico e para os tumores slidos, que apresentam ou no metstases regionais ou a distncia.

Histrico
Sculo XVII quinino, ementino

Evoluo foi com advento da 1 - 2 guerra mundial

soldados gs mostarda aplasia de medula

Paciente oncolgico
Classificado conforme tabelas internacionais ECOG Registrado a cada ciclos de tratamento Define viabilidade de manuteno teraputica

Classificar:
ESCALA DE RESULTADOS DE KARNOFSKY Nmero Significado 100 Normal, nenhuma queixa, nenhuma evidncia de doena. 90 Capaz para continuar atividade normal; pequenos sintomas. 80 Atividade normal com esforo; alguns sintomas. 70 Cuidados para si; incapaz para continuar sua atividade normal. 60 Requer ajuda ocasional; cuidados para a maioria das necessidades. 50 Requer ajuda considervel e cuidado freqente. 40 Incapacitado; requer cuidado especial e ajuda. 30 Severamente incapacitado; hospitalizado morte no iminente. 20 Muito doente; precisa de cuidado intensivo. 10 Moribundo; processo de fatalidade progredindo rapidamente.

Medidas de suporte

O que serve para um pode no servir para outro

Quimioterapia
Ainda no existem drogas capazes de destruir apenas as clulas malignas
Bonassa, 2002

O tumor maligno constitudo por trs grupos de clulas: as que se dividem ativamente nas fases Gl, S, G2 e M; as paradas na fase G0; e as que perdem sua capacidade reprodutiva e esto morrendo ou j esto mortas.

As clulas que esto se reproduzindo ativamente so as mais sensveis quimioterapia.

Os tumores menores possuem maior porcentagem de clulas em reproduo

Conceitos
1. Tratamento curativo 2. Tratamento adjuvante 3. Tratamento paliativo

Parmetro

EFICCIA AUMENTADA

ATIVIDADE
Diferentes mecanismos de ao Diferentes mecanismos de resistncia

SEGURANA

Toxicidade aceitvel