UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

DOCTORADO EN ESTOMATOLOGA

TEMA CURSO ALUMNO DOCENTE

: INFRAESTRUCTURA PROSUPUESTO EN LA SALUD : TPICOS SELECTOS EN ESTOMATOLOGA : MARIO CARRASCO BEJAR : DR. ISLA CHE ROSA

2011

INTRODUCCIN
En el Per, en los ltimos 30 aos, han existido diferentes esfuerzos de identificacin de prioridades, de planteamientos de objetivos y metas en salud. En estos esfuerzos, los aspectos referidos al funcionamiento del sistema de salud y los determinantes de la salud no han sido considerados suficientemente.

Sin embargo, en los ltimos 10 aos, se han desarrollado diferentes experiencias y procesos tcnicos y sociales para identificar los principales problemas de salud.

Asimismo, se han realizado iniciativas polticas de concertacin y acuerdos con el fin de dirigir los esfuerzos y recursos para enfrentar los problemas identificados. Destacan como iniciativas de concertacin el Acuerdo Nacional que contempla lineamientos de poltica en salud; los diagnsticos participativos en salud; los Planes Concertados y Participativos en Salud, que constituyen la poltica sanitaria de los gobiernos regionales y locales.

PRINCIPIOS
INCLUSIN SOCIAL El Estado brinda los servicios de salud e implementa estrategias que permiten a las personas acceder a ellos, sin discriminacin de sexo, raza, religin, condicin social o econmica.

EQUIDAD

Es la oportunidad para todos de acceder a los servicios esenciales de salud, privilegiando a los sectores ms vulnerables para el desarrollo de sus potencialidades y alcanzar una vida saludable.
CALIDAD El servicio satisface las necesidades del individuo en forma oportuna y eficaz respetando sus derechos.

VISIN

En el ao 2020 los habitantes del Per gozarn de salud plena, fsica, mental y social, como consecuencia de una ptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaridad, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad, y de una activa participacin ciudadana.

Con una Sociedad Civil Organizada, Gobiernos Locales, Gobiernos Regionales y Gobierno Nacional que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien comn.

As mismo, las instituciones del Sector Salud se articularn para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones integrales desalud a travs del aseguramiento universal y un sistema de proteccin social.

SITUACIN DE SALUD Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS

Se estima que la poblacin peruana asciende aproximadamente a 28 millones de habitantes, siendo Lima la regin que concentra casi el 30% de la poblacin nacional. Las regiones de Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn y Cusco en conjunto concentran otro 31%.

La poblacin del Per se encuentra relativamente urbanizada; mientras que en 1940 el 35.4% viva en las ciudades, para el ao 2015 se calcula que este porcentaje se incrementar al 72%. Este incremento tiene un efecto positivo al tener mayor acceso a los bienes y servicios de salud y por otro lado un efecto adverso al asociarse con factores de riesgo relacionados a los entornos urbanos.

PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD

INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD: poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos. DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA: Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los niveles regionales y locales y deficiencia de las capacidades para el ejercicio de las funciones que se transfieren INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS: Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de manejo estandarizado. INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS: infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las redes. INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS. INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS: Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin entre necesidades y demandas.

PROBLEMAS DEL SISTEMA DE SALUD

DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS en los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de bolsillo.
DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD: bajo gasto en salud, distribucin inequitativa del financiamiento y gasto ineficiente en salud. DEFICIENTE RECTORA: falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento) del MINSA en el contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado. DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN: que dificultan la toma de decisiones para la gestin de la salud pblica. POCA PARTICIPACIN CIUDADANA en el desarrollo de propuestas y establecimiento de compromisos, en el quehacer sanitario, en la gestin en salud y en la vigilancia.

INFRAESTRUCTURA MNIMA
Hall Pblico e Informes Admisin Farmacia Laboratorio Imgenes Sala espera Consultorios Medicina / Pediatra

Consultorio de Gineco-Obstetricia
Consultorio Odontologa Consultorio Psicologa/ Nutricionista Tpico de procedimientos Sala de Usos Multiples Infraestructura mnima

RECORTAN PRESUPUESTO DESTINADO AL MINSA EN UN 50%

El Ministerio de Salud (Minsa) pidi para su presupuesto de 2012 un total de 2 mil 164 millones de dlares, de los cuales solo le aprobaron mil 263 millones de dlares. Por tal motivo, se vern afectados sus planes y la compra de insumos para los centros mdicos que administra el Minsa en el pas, anunci este jueves el titular de la cartera Franklin Vergara. Durante la sustentacin del presupuesto del Minsae en la Comisin de Presupuesto de la Asamblea Nacional, Vergara mencion que uno de los recortes ms grandes fue el realizado al Hospital Santo Toms, para el que se haba solicitado un monto de 86 millones de dlares y solo le aprobaron 65.8 millones de dlares. Mientras que para el Hospital del Nio se solicitaron 46 millones de dlares y solo se aprobaron 33 millones de dlares. En tanto, Vergara mencion que para el Instituto Oncolgico Nacional se pidieron 25 millones de dlares y solo se le otorgarn 21 millones de dlares.

Debido a este recorte presupuestario, el Minsa tendr una merma en la compra de insumos y vacunas y en la realizacin de exmenes de laboratorio para diagnsticos mdicos, advirti el ministro Vergara.

2011 ESSALUD TENDR 10 MILLONES DE ASEGURADOS

Actualmente, con 7,5 millones de afiliados, el servicio de salud es deficitario. Estn en construccin 15 hospitales, pero sern insuficientes para futura demanda. Por mal servicio, Seguro Social est entre las 5 entidades con ms quejas del pas. Modelo de gestin pblico-privado tiene experiencias positivas en Espaa y Chile.
Si el Seguro Social del Per (Essalud) fuera una persona, actualmente estara gravemente enferma e internada en una unidad de cuidados intensivos. Aunque sus funciones vitales han logrado estabilizarse en los dos ltimos aos, gracias a las mejoras de sus procedimientos, a la contratacin de ms de 2.500 profesionales de la salud (entre mdicos, enfermeras y tecnlogos) y a la adquisicin de equipos por ms de 400 millones de soles, an su vida corre grave peligro. Y una prueba de su agnica situacin es que la atencin a sus asegurados sigue siendo muy deficiente: tramitar una cita ambulatoria puede demorar hasta 40 das, las operaciones se programan hasta 60 das despus, los asegurados no reciben todos sus medicamentos y los pacientes se siguen quejando de los maltratos por parte del personal. Pero el futuro cercano de este paciente institucional tampoco es alentador, aunque se estn construyendo 15 nuevos hospitales en todo el pas, que mejorarn en los prximos 20 meses la oferta hospitalaria de Essalud en 1.800 nuevas camas, 40% adicional a las 4.500 que ya existen. El nmero de sus asegurados est en constante crecimiento y, si no se toman previsiones, la situacin se va a tornar tan catica como hace dos aos.

2011 ESSALUD TENDR 10 MILLONES DE ASEGURADOS

Desde el 2006 el nmero de asegurados aument en 25%: de 6 millones pas a 7,5 millones en la actualidad, y dentro de tres aos habr alcanzado nada menos que los 10 millones de afiliados, ello debido al crecimiento econmico del pas, a la formalizacin de la micro y pequea empresa y a la incorporacin de los trabajadores de servicios no personales al seguro social. As, en el ao 2011 habra habra superado la capacidad de toda su infraestructura mdica. Para afrontar este crecimiento, Essalud ha mejorado en los ltimos dos aos el tiempo de espera promedio para una consulta, de 45 das en promedio en el 2006 a 12 das, aunque en medicina general pueden conseguirse citas para el mismo da, o en 40 das para especialidades como gastroenterologa, cardiologa o traumatologa. El presidente de Essalud, reconoce que no se ha podido cubrir el dficit de atencin mdica existente en su institucin, a pesar de la contratacin de ms personal mdico, la compra de 5.200 equipos biomdicos y las 200 ambulancias nuevas. Sin embargo, confa que con la construccin de 15 nuevos hospitales en todo el pas se podr brindar una mejor atencin a sus actuales asegurados; pero ello no sera suficiente para las 2'500.000 personas que se afiliaran al seguro en los prximos tres aos.

2011 ESSALUD TENDR 10 MILLONES DE ASEGURADOS

CAMBIOS RADICALES
La meta es llegar a los estndares internacionales de una cama por cada mil asegurados. As, Essalud debera tener 7.500 camas para 7,5 millones de asegurados, pero solo dispone de 0,6 camas por persona, y con los 15 hospitales en construccin tendr apenas 1.200 camas ms. Si no hay ms construcciones, en el 2010, cuando se incorporen los nuevos asegurados, regresaremos al mismo porcentaje deficitario de ahora. El presidente de Essalud explic que su institucin afrontar ese crecimiento de la demanda en el corto plazo de dos maneras. En primer lugar, ha convocado a inversionistas privados para organizar asociaciones pblico-privadas (APP), mediante las cuales la empresa privada se encargar de construir y equipar cinco nuevos hospitales en todo el pas y durante 30 aos atendern a sus asegurados. Por las inversiones realizadas y por brindar ese servicio, Essalud les pagar un monto determinado por el concepto de rentabilidad por infraestructura y un canon por la atencin a sus pacientes, que no ser mayor a lo que le cuesta a la institucin atender a sus asegurados. Tambin tiene previsto en los prximos aos separar las funciones de prestador del servicio de atencin mdica con el de asegurador. Se explica que Essalud no ha asumido hasta ahora su rol de entidad aseguradora; es decir, que garantice de una manera efectiva la atencin a sus afiliados con calidad, de manera oportuna y a un precio razonable Esa nueva responsabilidad debe llevar a la institucin a garantizar la atencin mdica a sus asegurados, incluso con la contratacin de servicios privados.

2011 ESSALUD TENDR 10 MILLONES DE ASEGURADOS

CRTICAS SOBRE ESSALUD
Aunque considera positivo que Essalud se asocie con el sector privado para que este construya y gestione hospitales, el coordinador de la Facultad de Economa de la Universidad Catlica, Luis Garca Nez, cree que dicha institucin no debera construir ms hospitales porque esa no es su funcin.

Segn el economista e investigador en temas de seguridad social, dicha institucin debera cumplir un papel de entidad aseguradora, es decir que garantice a sus afiliados la atencin mdica oportuna y de una buena calidad.
Para ello, agreg, debera separarse en dos instituciones independientes: la red mdica prestacional de Essalud (infraestructura mdica y hospitalaria) y la institucin aseguradora, de manera tal que esta ltima se encargue de contratar los servicios de la primera y le exija estndares de calidad mnimos en la atencin de sus asegurados. Asimismo, las mejoras en la gestin de Essalud no han sido mrito de una modernizacin de su sistema de gestin, sino de los nuevos recursos que est recibiendo con la incorporacin de nuevos asegurados. Seal que como parte de esa modernizacin debera organizar y ofrecer nuevos planes y estrategias de aseguramiento para las pequeas y medianas empresas que se incorporarn al sistema y, adems, ser ms transparente con los recursos que administra. "Incumple la Ley de Transparencia y Acceso de la Informacin Pblica de manera reiterada", dijo.

MEJORAR LA SALUD BUCAL

OBJETIVO SANITARIO:

Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal.

Metas 2011: 1. Para el 2011 se habr logrado reducir en 30% el ndice de caries, piezas perdidas y piezas obturadas (CPOD) en los menores de 12 aos, CPOD menor de 3.

2. El 90% de las gestantes en situacin de pobreza recibir atencin preventiva dental.

ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES:

1. Implementar la regulacin sobre la fluorizacin de la sal de consumo humano.

2. Ampliar la oferta de servicios odontolgicos en todo el pas, con nfasis en las 10 regiones ms pobre, utilizando las tcnicas ms costo efectivo disponible (Restauracin a traumtica). 3. Incorporar la atencin de salud bucal en el plan de aseguramiento universal. 4. Incorporar la higiene y la educacin sanitaria en sa-lud bucal en la educacin primaria. 5. Promover prcticas saludables: nutricin e higiene bucal.

ALIANZAS ESTRATGICAS Y MEJORES PRCTICAS EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: EL DESARROLLO EN ESSALUD

ALIANZAS ESTRATGICAS Y MEJORES PRCTICAS EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: EL DESARROLLO EN ESSALUD REFRIGERADORA - CADENA DE FRI

ALIANZAS ESTRATGICAS Y MEJORES PRCTICAS EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: EL DESARROLLO EN ESSALUD

ALIANZAS ESTRATGICAS Y MEJORES PRCTICAS EN ATENCIN PRIMARIA DE SALUD: EL DESARROLLO EN ESSALUD

MEJORAR LA SALUD
Mientras la poblacin del altiplano requiere con urgencia ampliar la infraestructura de los hospitales de Puno y Juliaca para mejorar la atencin a los pacientes, las autoridades de Essalud mostraron un total desinters de reponer el presupuesto que ya se haba destinado, lo dejaron fuera de ejecucin y ahora sugieren replantear los estudios tcnicos a fin de continuar prximamente, pero sin precisar fecha ni monto de las partidas presupuestarias. La legisladora Susana Vilca, afirma que falta voluntad poltica para la dacin del presupuesto para mejorar la infraestructura de los hospitales de Essalud. Ante esta situacin, la congresista Vilca exigi una respuesta clara y precisa sobre la situacin de los presupuestos de la referencia, aadiendo que actualmente ambos nosocomios estn hacinados debido a la gran cantidad de pacientes que ha superado enormemente el nmero de personas atendibles.

CONCLUSIONES
En el marco de la implementacin de la Ley de Descentralizacin del Estado y del Aseguramiento Universal de Salud se deben considerar el diseo y desarrollo de polticas pblicas orientadas al mejor desempeo de los sistemas de salud, en donde se atiendan las necesidades, demandas y expectativas en salud de la poblacin peruana.

Estas estrategias comprenden el desarrollo de planes y/o proyectos orientados a ampliar la cobertura universal, mejorar las dificultades de acceso a la salud, mejorar la calidad de la prestacin de servicios, con la consecuente disminucin de la brechade inequidad y desigualdades en salud.

MUCHAS GRACIAS