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hasta el ngulo de treitz, punto en el cual el duodeno deja de localizarse en retro peritoneo para pasar a ser una vscera peritoneal. Es un cuadro frecuente, con una mortalidad que varia entre 6 y un 20%, si bien esta se encuentra muy influida por la edad, volumen de sangrado y patologa acompaante.
Shock Hipovolmico:
Hipotensin severa. Taquicardia.
Sudoracin.
Sudoracin.
El uso de inhibidores de la bomba de protones con el objetivo de aumentar el ph gstrico (optimizando la agragacin plaquetaria e inhibiendo la fibrinlisis) ha demostrado beneficios en relacin al uso de anti h2 previniendo la persistencia y recurrencia del sangrado y la necesidad de ciruga La teraputica con omeprazol ev en bolo de 80 mg seguido de infusin continua de 8 mg /h por lo menos durante 72 horas en pacientes con estigmas de alto riesgo en el estudio 3 endoscpico ha demostrado reducir el resangrado, la necesidad de ciruga de urgencia y la mortalidad
Omeprazol
Incrementa el PH intragastrico entre 6 y 7. Mejorar la estabilidad del coagulo Disminuye la persistencia de hemorragia. Dosis: 80mg e.v. Rpido. Mantenimiento: 8mg/h.
Este apartado que complementa a la gua clnica de manejo de la HDA pretende establecer unas pautas de actuacin en un orden decreciente de prioridad que permitan planificar la intervencin de enfermera, ayuden a identificar problemas y vayan destinadas a lograr el restablecimiento del paciente.
18 mayor).
hemograma, bioqumica, coagulacin y pruebas cruzadas (cruzar y reservar dos concentrados de hemates).
Inicio perfusin con suero fisiolgico
0,9 %.
Realizar ECG.
insercin de una SNG y/o sonda vesical, y el inicio y pautas de tratamiento se efectuarn segn prescripcin facultativa.
Mediante la actuacin conjunta del equipo multidisciplinar vamos a lograr establecer los criterios de gravedad, lo cual nos permitir efectuar una actuacin de enfermera eficaz, encaminada a la consecucin del objetivo primordial.