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PRESCRIO DE EXERCCIOS FSICOS PARA GESTANTES

Alunas: Kelyn R. Mathias Lais Arrivabene Tatiane F. de Oliveira Tatiane dos Santos Viviane dos Santos
________________________________________________________________ LONDRINA, 2011

GESTAO
A gestao compreende o tempo em que o embrio

se desenvolve no tero materno, variando entre 32


e 42 semanas.

Embrio 8 semanas

Feto 9 semanas (forma humana)

GESTAO
Estgios da Gravidez:
Gestao Inicial

Meio da Gestao

Final da Gestao

Limite da Gestao: entre 37 e 42 semanas

GESTAO
Alteraes fisiolgicas:
Frequncia cardaca; Volume de ejeo; Dbito cardaca; VO de repouso.

Aumento

Dilatao ventricular diastlica esquerda;

volume sanguneo com relativa tolerncia glicose;

de hemoglobina;

Resposta hipoglocmica ao esforo elevado.

GESTAO
Alteraes fisiolgicas:

lordose e da compresso patelofemoral;

A gestante pode desenvolver:

Diabetes gestacional

Hipertenso gestacional

Produo de lactognio placentrio, que concorre a insulina

Combinaes de fatores genticos e ambientais

GESTAO
Consequncias do diabetes gestacional:
Maiores chances de macrossomia
MORTALIDADE fetal por:
feto com mais de 4 kg

Hipoglicemia; Cardiomiopatia; Sndrome do desconforto respiratrio.

GESTAO
Consequncias do diabetes gestacional:
MORBIDADE materna por:

Morte intrauterina;
Parto prematuro; Ruptura prematura da membrana.

GESTAO
Consequncias do diabetes gestacional:
FETO pode desenvolver:

Obesidade;
Dislipidemia; Diabetes tipo 2 (adulto) e tipo 1 (infncia).

GESTAO
Consequncias da hipertenso gestacional:
ME pode ter:

Isquemia;
Hipxia placentria;

Disfuno endotelial;
Comprometimento dos sistemas renal, heptico e
cerebral.

GESTAO
Diabetes e hipertenso gestacional:

Exerccio Fsico na Gestao

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Exerccio Fsico na Gestao

Pode se exercitar?

Quais os benefcios?

Quais os cuidados que se deve ter?

Qual o melhor tipo de exerccio?

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Exerccio Fsico na Gestao:

Aprovao do mdico

Educador fsico

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Exerccio Fsico na Gestao:

No-atleta
Atividade Leve moderada

Atletas
1 trimestre- Atividades de competio e intensa 2 e 3 trimestre intensidade moderada

durante a gravidez; Repouso no ltimo ms

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Exerccio Fsico em atletas de elite:
Controle do Peso corporal;
Ingesto de vitaminas; Esteride anablicos; Termorregulao; Aborto instntaneo

Atletas

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Exerccio ps-parto
Depende do condicionamento fsico
30 dias aps parto normal 45 dias aps a cesariana Exerccios para populao geral

(LEITO, 2000)

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Contra-indicaes para a prtica do exerccio fsico

Absolutas
-Cardiopatia significativa -Anemia Significativa -Hipertenso no controlada -Diabetes no controlado -Nefropatia no controlada

Relativas
-Hipertenso controlada -Diabetes controlado -Nefropatia controlada -Doena tireoidiana

-Histrico de mais de 1 aborto


(no induzido) -Retardo no crescimento fetal -Sofrimento fetal -Hemorragias

-Gestao mltipla
-Histrico de um parto prematuro -Obesidade -Desnutrio -Sedentarismo
(ACOG, 2002)

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Objetivos dos exerccios na gestao:
Manuteno da aptido fsica e da sade;

de sintomas gravdicos;

Controle ponderal;

da tenso no parto;

Recuperao no ps-parto imediato mais rpido.

Auxlio no retorno venoso Preveno de varizes;


Melhora na irrigao da placenta
(LEITO, 2000; MATSUDO, 2000)

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Benefcios dos exerccios na gestao:

da incidncia de cesariana;
do risco de diabetes;

Menor risco de parto prematuro; Benefcios psicolgicos e sociais.

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Controle Ponderal durante a gravidez
Ganho de peso recomendado pelo Institute of Medicine (1990)

(ANDRETO et al., 2006)

GRAVIDEZ E EXERCCIO

Controle Ponderal durante a gravidez

Baseado no IMC pr-gestacional


10 a 12kg: IMC abaixo de 25kg/m2 7 a 11kg: IMC >25kg/m2

Riscos do ganho de peso excessivo: Macrossomia fetal;

Complicaes no parto;
Diabetes Pr-eclampsia
(ANDRETO et al., 2006)

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Controle Ponderal

Reduo no nvel de atividade fsica com a evoluo da gestao: 98,3% de sedentrias na 24 semana da gestao 100% na 32 semana Associao entre padro de atividade fsica e ganho ponderal materno; mas no houve associao deste padro com o peso ao nascer.

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Riscos ao Feto:
FATORES RISCOS

Alta intensidade (Hipxia para o feto)


Hipertermia da gestante

Estresse fetal

Restrio de crescimento intra-uterino Prematuridade

Trauma abdominal

(LIMA, 2005)

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Sinais de alerta para interrupo do exerccio:
Sangramento vaginal ou perda de lquido;
Dor no abdmen ou peito; Dor de cabea forte e persistente; Tonturas; Reduo perceptivas dos movimentos fetais;

Dor forte na rea pbica ou nos quadris.


Nuseas ou vmitos; Sensao de falta de ar.

GRAVIDEZ E EXERCCIO
Cuidados:
Evitar a posio supina a partir do 4 ms
Evitar ambientes quentes e midosHipertenso Estimular hidratao constante Atividades em gua com temperatura confortvel Aquecimento e volta calma Rotina Monitorar a PA antes e aps o exerccio Suspender exerccio infeces virtica ou bacteriana

EXERCCIO AERBIO
Parmetros de monitorizao:
FC at 140 bpm ~ 70% da FCmx
Escala de BORG

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados:

Mais indicados

Exerccios simples no que se refere prescrio:

Execuo,controle de volume e intensidade esforo.

Outras atividades indicadas so jogos e

exerccio de fora.

(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Baixo Risco (Indicados)

Caminhadas
Bicicleta (Ergomtrica)

Atividades Aquticas

Evitar fases anaerbicas,fadiga e exausto. Seguros e menor risco de quedas Menor impacto articulares
(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados:
Melhora capacidade respiratria e favorece encaixe do

beb na bacia;
Menor estresse articular; Fortalecimento muscular; Melhora a circulao.

(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Ginstica aerbia
Programa de baixo impacto; Evitar exerccios de super extenso;

Evitar atividades em posio de costas.

Yoga e Thai-chi-chuan (Adaptado)


aliado ao exerccio cardiovascular;
Mantm tnus muscular ; Melhora da flexibilidade.
(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Pilates (Adaptado)
Fortalecimento msculo abdominal e assoalho plvico Fortalecimento membros superiores e inferiores Trabalho de respirao Melhora da circulao

Otimizao da postura
Atividade baixo impacto

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Musculao (Riscos)
Risco de leso steo-muscular Diminuio de fluxo sanguneo a placenta Aumento da temperatura corporal

(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Musculao (Melhora)
Melhora a circulao Melhora a postura Previne inchaos e edemas Fortalecimento muscular Promove menor sensao de

peso e sobrecarga nas articulaes.

(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Esporte de raquete (Tnis, Frescobol e Squash) e

Esquiar ou Patinar
Intensidade deve diminuir com progresso da gestao;

No indicada para iniciantes;


Atletas devem evitar a competio.

(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Alongamento (Cuidado maior)


Evitar amplitude mximas; No alongar vrios grupos musculares ao mesmo

tempo;
Evitar exerccios de equilbrio ou apoio em um s

membro;
Decbito lateral direito no deve exceder 5 minutos; Evitar prender a respirao; Realizar esvaziamento da bexiga.

GESTAO
Tipos de Exerccios Recomendados: Mdio risco

Alongamento (Benefcios)
2 a 3 vezes na semana durante 30 e 60 minutos Controle da respirao Mantm musculatura relaxada (mudanas corporais) Melhora da flexibilidade Ativam a circulao Facilita trabalho de parto Alivia dores nas costas e lombar

GESTAO
Tipos de Exerccios No-Recomendados:Desfavorveis

Alto impacto
Movimentos balsticos Intensas e sbitas mudanas de direo Movimentos profundos de articulao Contato fsico e de grande possibilidade de trauma. Altas exigncias de fora Carter competitivo e equilbrio

(MATSUDO, 2000)

GESTAO
Tipos de Exerccios No-Recomendados:Desfavorveis

Esportes
Esportes como voleibol, basquete e esqui aqutico; Ginstica de alto impacto e hipismo; Mergulho

(riscos potenciais de enfermidade por

descompresso e hipoxia).

(MATSUDO, 2000)

Prescrio de Exerccio Fsico para gestantes

EXERCCIO ANAERBIO
Treinamento com Peso
No o mais indicado;

Recomendado para gestante que j fazia sua prtica

antes da gravidez;

EXERCCIO ANAERBIO
Prescrio:
Controle de volume e intensidade;

30 a 60 minutos se exercitando, variando com

estado de condicionamento;

Intensidade

moderada,

para

no

proporcionar

aumento demasiado da presso arterial;

EXERCCIO ANAERBIO
Prescrio:

O treinamento anaerbio varia de acordo com o nvel


de condicionamento fsico da gestante, mas de maneira geral:

1 a 4 sries; 10 a 15 repeties; 3 a 6 vezes por semana;


(POLITO,2010)

EXERCCIO ANAERBIO
Prescrio:

(POLITO, 2010)

EXERCCIO ANAERBIO
O que se deve evitar:

Evitar

grandes pesos, para no diminuir fluxo

sanguneo para o beb;


Evitar trabalho com pesos todos os dias;

Evitar exerccios em decbito dorsal;

No executar apnia e no exercitar quadris e dorso

aps 4 meses, para evitar dores na regio.

EXERCCIO ANAERBIO
O que Ideal:
Alternar com exerccios cardiorrespiratrios;
Utilizao de pesos leves para fortalecimento; Fortalecer a musculatura de equilbrio (dorsais,

abdominais e glteos) sempre com muito cuidado;


Completar

treino

com

fortalecimento

do

assoalho plvico.

EXERCCIO ANAERBIO
EXERCCIOS RESISTIDOS NA AUTONOMIA FUNCIONAL DE GESTANTES
Amostra: 11 gestantes, no treinadas

GE = 6 GC =5

Objetivo: Investigar os efeitos de exerccios resistidos

na autonomia funcional de mulheres gestantes.


Durao: 16 semanas; 3 vezes na semana.

GE programa de treinamento resistido


(Caldas; Gusmo, 2011)

EXERCCIO ANAERBIO
Resultados
GC

Tempo nas provas de autonomia; Fora MD e ME;

Nmero de passos durante a marcha;

GE

Tempo inalterado nas provas de autonomia;


No houve reduo da fora MD e ME; Desempenho no teste de marcha.
(Caldas; Gusmo, 2011)

EXERCCIO ANAERBIO
Concluso
GE apresentavam-se fisicamente independentes para

lidar com as situaes da vida diria, comparadas com as gestantes sedentrias do GC.

(Caldas; Gusmo, 2011)

EXERCCIO AERBIO
Prescrio:

Intensidade (FCmx)- 50 a 70%


Durao- 20 a 60 min. Frequncia semanal- 3 a 6 vezes

(POLITO, 2010)

EXERCCIO AERBIO
Prescrio:

(POLITO, 2010)

EXERCCIO AERBIO
Dois tipos de exerccios mais indicados gestantes:

Exerccios de solo; Exerccios no meio liquido.

EXERCCIO AERBIO
Exerccios de solo:

Caminhada- Esta considerada a pratica ideal para

gestantes, principalmente recomendado a mulheres que eram sedentrias antes da gestao.

EXERCCIO AERBIO
Exerccios de solo:
Ciclismo: uma atividade que ocorre um suporte do peso

da gestante, deve ser praticado principalmente em bicicletas estticas, pois devido a mudana de eixo da gestante, poder interferir no equilbrio.

EXERCCIO AERBIO
Exerccios no meio lquido:
No meio lquido proporciona diversos benefcios so os

nicos entre as atividades de condicionamento que no concentram tenses nem desgastam as articulaes msculos ; os

exerccios

que no envolvem peso ou movimentos

balsticos, alm de tornar os msculos mais fortes e com uma proporcionar a gestante maior resistncia.

EXERCCIO AERBIO
Exerccios aquticos (hidroginstica)
Nas concepes de Katz (1999):
Exerccios quaticos;

Natao;

EXERCCIO AERBIO
Exerccios aquticos (hidroginstica)
O peso corporal durante o perodo dentro da gua aparenta

ser um dcimo do seu peso real, assim evita o impacto, nesta atividade devem ser praticados respirao, exerccios de

aquecimento,

relaxamento,

massagens,

fortalecimento dos msculos, e alongamentos.

EXERCCIO AERBIO
Natao
Faz com que a gestante passe a mudar de eixo, passando para

uma posio horizontal durante o nado, a flutuar mais com o decorrer da gestao;
Fortalecimento

tanto

de

membros

inferiores,

quanto

superiores, tambm trabalha a coordenao motora da gestante e a sua respirao.

CONCLUSES
A atividade fsica um importante para a promoo e

manuteno da sade da mulher, inclusive na gestao


e na fase ps-parto

(LEITO et al., 2000)

OBRIGADA

Boa noite!!!