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Posicionamento Mamogrfico

Dra.Mariana Demtrio Ribeiro


Especializando em Radiologia e Diagnstico por Imagem PUC/SCM-RJ e DMI/SC

Compresso da Mama
Fixao

da mama. Reduo de sua espessura, contribuindo para dose menor de radiao, melhorar nitidez e contraste. Separao de estruturas sobrepostas. Fora mxima de 11 e 18 Kgf (108 a 177N).

Identificao da Mamografia

Mais longe possvel da imagem. Constar a incidncia, mama exposta, fatores tcnicos, obliqidade, fora de compresso. Marcadores radiopacosde identificao devem ser colocados prximos a axila e indicar a mama e a incidncia.

Incidncias Mamogrficas Rotineiras


Mediolateral Oblqua (MLO): Mais importante tecido junto a parede torcica e cauda axilar. Maior probabilidade de incluir todo tecido mamrio
Dificuldade de incluir - QIM

Incidncias Mamogrficas Rotineiras


Craniocaudal (CC) Inclui todo tecido mamrio

Exceto regio axilar

Se o msculo peitoral maior no estiver presente na CC, a adequao da incluso do tecido posterior ser determinada pela comparao com MLO. LEM-MLO LEM-CC deve ser menor ou igual a 1cm. E D

LEM-MLO

Incidncias Complementares ou Adicionais


Compresso Seletiva: Compressor pequeno, com feixe colimado na rea de interesse. Excluir e confirmar a presena de uma leso, avaliar regio central da mama prxima a papila,alcanar reas prximas a parede torcica

Incidncias Complementares ou Adicionais


Ampliao: Empregada na diferenciao de leses benignas e malignas, analisando melhor as margens , forma das leses e a distribuio das calcificaes, assimetria e distoro arquitetural, deslocar estruturas sobrepostas (reas densas).

Incidncias Complementares ou Adicionais


Mediolateral a 90o ou Perfil Externo Umas das mais usadas Utilizada quando a leso vista MLO, mas no visvel na CC. Deve incluir parte do prolongamento axilar, tambm chamada de perfil absoluto.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Lateromedial a 90o ou Perfil Interno ou Contact Avalia pores mediais da mama, pp QSI, prximo ao esterno.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Craniocaudal lateralmente exagerada: Delineia leses profundas em localizao lateral da mama, incluindo a maior parte do prolonamento axilar. Identifica leses na cauda axilar

Incidncias Complementares ou Adicionais


Craniocaudal medialmente exagerada: Evidencia leses profundas situadas na localizao medial da mama. Para identificar achados mediais muito prximos a parede torcica.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Manobra de Eklund: Especfica para pacientes com implantes mamrios, pp nos implantes de implantao retropeitoral

IMAGEM 1 - Posicionamento da mama com a prtese tracionando a mama e a prtese. Esta tem por finalidade estudar mama e , principalmente, a parede da prtese. IMAGEM 2 - Manobra de Eklund (1 PASSO)- Com uma das mos deve-se tracionar somente a mama e, com a outra, massagear a prtese para que esta saia do campo da radiografia.

IMAGEM 3 - Manobra de Eklund(2 PASSO) - Somente a mama deve ser comprimida, e a prtese retirada para fora do campo da radiografia. IMAGEM 4 - Manobra de Eklund(3 PASSO)- A compresso concluida o resultado final ser uma radiografia livre da prtese.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Prolongamento Axilar: Mostra o prolongamento axilar e maior parte da regio lateral da mama. Incidncia Clepatra.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Tangencial a pele: Leva a rea de interesse para a superfcie cutnea com o feixe de raio-x tangenciando a leso. Utiliza marcadores metlicos. Demonstra leses como calcificaes e nevus. Em pacientes PO para marcao com fio metlico na cicatriz, tentando descartar se h ou no recidiva.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Clivage ou Cleavage: Raramente utilizada. Delineia a mama medial prxima parede torcica. Identifica tecidos sobrepostos prximos ao esterno

Incidncias Complementares ou Adicionais


Rolada: til para dissociar estruturas do mamrio, diminuindo o efeito de soma. Pode substituir a compresso seletiva

parnquima

Para efeito didtico, foram colocados dois marcadores, um acima do mamilo e outro abaixo. - A mo de cima direita comanda o movimento- Sem mexer nos marcadores, foi feito o rolamento da mama, de modo que a regio superior foi deslocada medialmente e a regio inferior, lateralmente.

Incidncias Complementares ou Adicionais


Caudocranial ou craniocaudal reversa: Opo para pacientes com cifose acentuada, maximiza a quantidade de tecido visto na mama masculina, delineia com maior exatido os tecidos mais superiores da mama porque reduz a distncia foco filme.