TOMA DE MUESTRAS SANGUINEA Y FROTIS SANGUINEO.

Los

3 mtodos ms importantes para obtenerlo son:

1) Puncin venosa; 2) puncin capilar 3) puncin arterial.

PARA Y POR QUE SE REALIZA UN ANALISIS?

1. Confirmar una impresin clnica 2. Descartar un diagnostico. 3. Controlar un tratamiento. 4. Establecer un diagnostico. 5. Realizar exploracin selectiva o deteccin de una enfermedad.

2. Identificacin del Paciente:

Nombre Cedula/cdigo Edad Telfono Fecha-Hora de toma Exmenes a realizar

de muestra

QUIEN LO REALIZA?
1. Personal Profesional: * Mdicos * Enfermeros * Microbilogos * Personal Capacitado 2. Paciente Previa instruccin.

TRATO AL PACIENTE:
Saludar al paciente. Verificar la identidad del paciente. Explicar el procedimiento al paciente o familiar. Hacer firmar su consentimiento. Realizar la tcnica correcta para la venopuncion. Bioseguridad.

NORMAS ESTABLECIDAS POR EL MINISTERIO DE SALUD

Personal: Las punciones vasculares deben ser realizadas por profesionales capacitados y constantemente evaluados.

Materiales: Todo material de uso venoso o intraarterial debe ser estril y de un solo uso. No se debe usar material desechable re esterilizado. (Medidas de Asepsia Quirrgica)

Lavado de Manos: El profesional responsable de la puncin debe lavarse las manos antes y despus del procedimiento (Medidas de Asepsia Mdica).

Uso de guantes: Todas las punciones venosas y arteriales deben realizarse con guantes protectores (Precauciones Estndares con sangre y fluidos corporales).

Eleccin del sitio de puncin: La piel del sitio de puncin elegido, debe estar indemne y limpia. Se deben utilizar preferentemente, venas del pliegue del codo, medianas baslicas o ceflicas.

Desecho de Material: La eliminacin de las agujas debe ser en un recipiente rojo de plstico especialmente designado para objetos punzocortantes.

TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS.

El mdico utiliza el laboratorio como medio de ayuda para el diagnostico y tratamiento del paciente. La peticin del anlisis pone en movimiento una gran cantidad de maniobras, para la obtencin de un resultado. Estos son utilizados para establecer juicios clnicos.

Es el fluido ms utilizado. Las venopunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de recoleccin. Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de aplicacin del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematolgicos tambin dependen de la edad, sexo hbito de fumar, hora de da, posicin erecta o supina del paciente durante la toma, duracin de la estasis venosas producida por el torniquete y la administracin de lquidos y drogas.

La sangre oxigenada por el pulmn, es bombeada por el corazn hacia todos los rganos y tejidos para cubrir las necesidades metablicas. Esta sangre arterial tiene prcticamente una composicin uniforme en todo el cuerpo. La venosa vara segn la actividad metablica del rgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composicin de la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial tambin se diferencia por el pH, por su concentracin en Dixido de Carbono y su hematocrito

Indicaciones que se le dan al paciente:

Explicar al paciente acerca de la indicacin mdica del examen, dando instrucciones respecto a la preparacin, necesidad de ayuno, tipo de rgimen y objetivos del examen. Constatar que el paciente est en las condiciones requeridas para el examen (ayunas u otra) En general los exmenes de sangre se toman en ayunas, pues la ingesta de alimentos puede hacer variar los resultados de algunos exmenes

Controlar que el paciente ingiera desayuno despus de la toma de la muestra. Una vez tomadas las muestras deben ser enviadas a la brevedad al laboratorio, ya que stas continan con su metabolismo, al permanecer a temperatura ambiente, producindose alteracin de los valores reales del paciente. No deben utilizarse frascos que merezcan dudas, sin tapas, sucios o con cantidad insuficiente de anticoagulante.

PREPARACION DEL PACIENTE.

Ayuno del paciente:

Si exceptuamos la glucosa, los triglicridos y el fsforo inorgnico, los dems elementos sanguneos no se alteran significativamente despus de un desayuno normal por lo que el paciente no precisa guardar ayuno absoluto antes de la toma de sangre. Sin embargo la lipemia provocada por un aumento transitorio de los triglicridos despus de una comida que contengan grasa, puede provocar interferencias con un gran numero de determinaciones qumicas, debida a la turbidez. La hiperlipemia postprandial transitoria suele desaparecer de 4 a 6 horas despus de la comida

2. Procedimiento *Realizacin de la puncin e introduccin del tubo al vaco en la parte posterior de la camisa. *Agotamiento del vaco y extraccin del tubo. * Sustitucin del tubo por los necesarios (3/4) * Retiro del torniquete y extraccin de la aguja.

***Nota: Cuando los tubos tienen anticoagulante deben mezclarse por inversin (15 veces). Debe agotarse el vaco completamente en aquellos que presentan anticoagulante / relacin crtica para la realizacin del examen.

Procedimiento: 1) Lvese las manos y prepare el equipo. 2) Lleve el equipo a la unidad del paciente. 3) Identifique al paciente verbalmente o revisando la ficha clnica. 4) Explquele el procedimiento a realizar. 5) Lvese las manos. 6) Acomode al paciente con la zona a puncionar sobre la almohadilla.

7) Revise la piel y las venas del paciente. 8) Seleccione el sitio que le merezca mayor seguridad de xito en la tcnica y de menor riesgo para el paciente. 9) Si es necesario, lave la zona con agua y jabn. 10) Al seleccionar el sitio de puncin prefiera las venas del pliegue del codo por tener mejor calibre lo que permite un mejor acceso. Coloque la ligadura para facilitar esta eleccin, tenga la precaucin de soltarla, una vez elegida la vena. 11) Colquese los guantes, arme la jeringa.

12) Coloque la ligadura 13) Desinfecte un rea de 5 cm de la piel del paciente, con alcohol al 70%. 14) Deje una torunda seca entre los dedos anular y meique de su mano dominante. 15) Fije la vena y solicite al paciente que empue la mano suavemente. 16) Inserte la aguja con el bisel hacia arriba, puncione la vena, dirigiendo la aguja en la misma direccin en que sta se encuentra, (puncionado primero la piel, trate de no puncionar directamente sobre la vena, puesto que la puede atravesar e impedirle tomar a muestra) y observe el reflujo de sangre.

7) Obtenga la cantidad de sangre requerida. 18) Suelte la ligadura, pdale al paciente que suelte la mano empuada. 19) Retire la jeringa, deje la torunda seca en el sitio de puncin. 20) Llene con la cantidad necesaria los frascos de examen, siempre llene primero los frascos que tienen anticoagulantes, girndolos segn corresponda.

21) Coloque tela adhesiva con un pequeo trozo de algodn seco o parche curita en el sitio de puncin 22) Lleve el equipo y deseche material punzante en receptculo ad-hoc y el resto en basurero. 23) Retrese los guantes, lvese las manos. 24) Registre el procedimiento, segn norma del servicio.