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Diarria em ces e gatos

Prof. Andr Lus F. dos Santos UNIBAN - So Paulo - 2009

Anatomia intestinal: co.

http://www.vetmed.wsu.edu/ClientED/anatomy/

Anatomia intestinal: gato.

http://www.vetmed.wsu.edu/ClientED/anatomy/

Definio
A diarria caracteriza-se pelo aumento na frequncia, fluidez e volume fecal.

Relevncia

Muito frequente na rotina do Clnico Veterinrio. Sintoma presente nos distrbios intestinais. Dificuldade: doenas em outros sistemas.

Gnese
Incapacidade do clon armazenar as fezes e remover o excesso de gua.

Diarria osmtica

Causa

Diarria secretria

Permeabiliade intestinal anormal

Tipos de diarria
Diarria osmtica
Distrbio na digesto e absoro

Gradiente osmtico intraluminal

Entrada de gua no intestino

Tipos de diarria
Diarria secretria

Secretagogos: enterotoxinas

Intestino estimulado a secretar fluidos

No h alteraes na permeabilidade, capacidade absortiva, motilidade ou gradiente osmticos

Tipos de diarria
Diarria devido a permeabilidade intestinal anormal
Leses inflamatrias

Aumento da permeabilidade da parede intestinal

Exsudao para a luz intestinal

Tipos de diarria
Diarria aguda

Surgimento abrupto

Caractersticas

Curta durao

Auto limitante

Tipos de diarria
Diarria crnica

Persiste por mais de 3 semanas

No responsiva a terapia

Tipos de diarria
Sintoma Consistncia Volume Frequncia Tenesmo Sangue Muco Intestino delgado Intestino grosso Moles / aquosas Aumentado Levemente aumentada Ausente Melena Ausente Moles / semi-slidas Normal / diminudo Muito aumentada Presente Hematoquesia Presente

Perda de peso
Emese

Comum
Ocasional

Rara
Ocasional

Anamnese

Idade do animal:

Jovens: causas alimentares, infecciosas e parasitrias. Mais velhos: causas metablicas, inflamatrias e neoplsicas.

Durao da diarria:

Aguda ou crnica.

Dieta:

Intolerncia ou alergia alimentar. Mudanas recentes na dieta. Sobrecarga alimentar.

Anamnese

Ambiente:

Animais que tm acesso rua tem maior chance de contrair parasitas, agentes infecciosos e ingerir toxinas.

Medicaes em uso:

Antibiticos; antiinflamatrios; glicosdeos cardacos.

Caractersticas fecais:

Fezes amolecidas e aquosas; gotculas de gordura; alimento no digerido; melena Intestino delgado. Fezes moles ou semi-slidas; muco; hematoquesia Intestino grosso

Anamnese

Frequncia da defecao:

Ligeiramente aumentada Intestino delgado. Muito aumentada Intestino grosso.

Volume fecal:
Intestino delgado. Intestino grosso.

Aumentado

Volume varivel

Tenesmo / disquesia:
leses inflamatrias obstruo

Intestino grosso

Anamnese
Perda de peso

Anorexia

Enteropatia com depleo protica

M digesto M absoro

Exame fsico

Temperatura retal: febre

risco de septicemia.

Mucosas: tempo de preenchimento capilar aumentado hipotenso. Ictricas hepatopatia. Hidratao: desidratao leve a severa

Exame fsico
Dor abdominal Neoplasias Linfoadenopatia

Palpao abdominal
Alas intestinais

Dilatadas

Espessadas

Exame fsico
Afeces anais

Palpao retal
Massas retais Estenoses

Exame complementares

Hemograma: anemia, trombocitopenia, eosinofilia (vermes intestinais).

Perfil bioqumico: nefropatia e hepatopatia.


Dosagem srica dos eletrlitos: Na e K. Sorologia para FIV e FeLV.

Exame complementares

Coproparasitolgico: pesquisa de ovos de parasitas e protozorios. Coprolgico funcional: pesquisa de lipdios (Sudan III), amido (Lugol) e atividade da tripsina (filme de raios-X) Insuficincia pancretica excrina. TLI: protenas sricas semelhantes a tripsina. Sorologia fecal (Elisa) para parvovirose.

Exame complementares

Exames radiogrficos: corpos estranhos, leses obstrutivas e neoplasias. Ultra-som abdominal: neoplasias e espessamentos intestinais. Bipsia intestinal para exame histopatgico da mucosa endoscopia

Algoritmo
Diarria
Aguda
Eliminar fatores alimentares, medicamentos e toxinas. Coproparasitolgico. Coprolgico funcional. Terapia sintomtica. Eliminar FIV, FeLV e hipertiroidismo em gatos. TLI. Radiografia abdominal. Bipsia.

Anamnese

Crnica
Coproparasitolgico. Hemograma. Perfil bioqumico.

Intestino delgado

Intestino grosso
Bipsia

Tratamento: diarria aguda


Objetivos

Repouso intestinal

Manuteno e restaurao do equilbrio hidro- eletroltico

Diminuir perda de lquidos

Tratamento: diarria aguda


Repouso intestinal: jejum de 24 horas. Aps dieta comercial ou caseira (arroz e frango), em pequenas quantidades e vrias vezes ao dia.
Fluidoterapia: Ringer lactato e glicose IV (adicionar cloreto de potssio se houver hipocalemia). Importante: hidratao oral se no houver vmito. Terapia anti-parasitria: mebendazol, febendazol, pirantel e associaes.

Tratamento: diarria aguda

Terapia anti-protozotica: metronidazol, sulfadiazina+trimetropin. Antibioticoterapia: muito usados em caso de gastroenterite hemorrgica Antibiticos de amplo espectro / IV

Enrofloxacina e metronidazol

Tratamento: diarria crnica


Tratamento depende da causa de base
Neoplasia Doena auto-imune

IC

Imunossupressores

Prognstico
Diarria aguda: geralmente bom. Exceto: gastroenterite hemorrgica (reservado).

Diarria crnica: reservado ou mau.

Referncias
Tratado de Medicina Interna Veterinria Ettinger e Feldman 2005.

Handbook of Veterinary Procedures Bistner, Ford e Raffe 2000.


5 Minute Veterinary Consult Canine and Feline Tilley 1997.