TECNICA ANESTSICA MANDIBULAR

Tcnica de Spix y Akinosi

Dr. Pedro Aravena Torres CIRUGIA BUCAL 2011

TECNICA ANESTSICA MANDIBULAR

Tcnica de Spix , mentoniana y Akinosi

OBJETIVOS

- Reconocer reparos seos anatmicos para la tcnica de Spix, mentoniana y de Akinosi - Ubicar espacios anatmicos que comprenden las distintas tcnicas anestsicas - Conocer paso a paso la tcnica anestsica - Conocer los fundamentos de posibles complicaciones

TCNICAS ANESTESICAS DE LA MANDIBULA

Tasa de xito:

Variaciones anatmicas de rama mandbula Mayor densidad del hueso mandibular Acceso limitado del nervio alveolar inferior Mayor profundidad de aguja para alcanzar nervios dentarios

Bahl R. Local anesthesia in dentistry. Anesth Prog. 2004;51(4):138-42. Malamed SF. Manual de Anestesia Local. 5ta edicin Editorial Elservier. Madrid Espaa. 2006.

MANDIBULA

Cuerpo Rama Cortical osea Reparos seos anestesia

MANDIBULA
Cuerpo Rama Cortical osea Reparos seos anestesia

MANDIBULA
Cuerpo Rama Cortical osea Reparos seos anestesia

MANDIBULA

TCNICAS ANESTESICAS DE LA MANDIBULA

TCNICA A LA LNGULA MANDIBULAR (SPIX)

TCNICA MENTONIANA
TCNICA A BOCA CERRADA (AKINOSI)

Tcnica a la lngula mandibular

Para procedimientos dentales y quirrgicos por cuadrante 20% (24,2%) tasa de fracaso 1, 2 10-15% aspiracin positiva

TECNICA DIRECTA (por delante de 1er molar) TECNICA INDIRECTA

1Malamed 2 Cern

SF. Manual de Anestesia Local. 5ta ED. 2008. Andrea et al. Uso de 1,8ml de anestesia en el nervio alveolar inferior (Tcnica de Spix). UACh 2010

Using 1.8 ml of anesthesia in inferior alveolar nerve (Spix Technique)

Aravena Pedro*; Gonzlez Claudio; Castillo Viviana; Cern Andrea

Aim: To observe the anesthetic effectiveness using only one cartridge (1.8 ml) of 2% lidocaine with 1:100,000 epinephrine using the truncal technique in order to extract a mandibular tooth. Method: descriptive study

Results:

% patient (n:62)

Yes No

Female Male Fig.1 : percentage of patients where anesthesia was effective (yes) and not effective (no) for tooth extraction, by gender using 1.8 ml of anesthesia (p:0.40)

Conclusion:The dose showed a high anesthetic effect. However, a percentage of patients (24%) required more anesthesia. There was no difference in effect between gender (p 0.21) and felt pain (p 0.71).

paravena@uach.cl

Tcnica a la lngula mandibular

INDICACIONES 1 - Procedimientos odontolgicos de una o ms dientes en un cuadrante. - Anestesia de la mucosa vestibular del primer molar hacia delante. - Anestesia de la mucosa lingual o el piso de la boca. CONTRAINDICACIONES - Infeccin en el rea de puncin. - Mordedura del labio o la lengua. - Trismus - Disfuncin dolorosa aguda de la ATM
1 Tzu-Ni

2006 Oral Radiology and Endodontology Volume 102, Issue 4, Pathology,

Lai, et al. Evaluation of mandibular block using a standardized method, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral pages 462-468

TECNICA DIRECTA
-

TECNICA: Posicin del paciente dentista Apertura de boca Sitio de puncin Puntos de referencia: escotadura coronodea rafe pterigomandibular plano oclusal

PASOS

Foramen mandibular
El foramen mandibular se encuentra en la proyeccin horizontal hacia atrs del plano del reborde alveolar La espina de Spix o lngula mandibular se encuentra en la proyeccin horizontal hacia atrs del plano oclusal de los dientes de la mandbula

Foramen mandibular
El foramen mandibular se encuentra en la proyeccin horizontal hacia atrs del plano del reborde alveolar La espina de Spix o lngula mandibular se encuentra en la proyeccin horizontal hacia atrs del plano oclusal de las piezas dentarias de la mandbula

Cosme Gay Escoda. Tratado de Cirugia Bucal. Ediorial Ocano/ergon. 2008. Barcelona-Espaa

TECNICA DIRECTA
Introduccin aguja reparo seo Retiro 1 mm Inyeccin 1tubo3 / 2 tubos4

TECNICA: PASOS

SIGNOS Y SINTOMAS Periodo de latencia de 3 a 5 minutos - Anestesia

3 Malamed SF. Manual de Anestesia Local. 5ta Ed. Editorial Servier 2008. 4 Tima, M. Anestsicos Locales: Uso en Odontologa. Ediciones Universidad de Concepcin, 1995.

TECNICA DIRECTA

TECNICA: PASOS

TECNICA INDIRECTA

TECNICA: PASOS

- Sitio de puncin: lingual borde anterior de rama - Direccin y sentido de aguja:

sobre molares ipsilaterales (nv. bucal) giro medial (nv. lingual) giro contralateral comisura oral (reparo oseo)

Tcnica a la lngula mandibular

FRACASO Fracaso anestesico en relacin al foramen mandibular Por edad o raza Ausencia contacto seo Contacto seo precoz Fracaso por Inervacin accesoria

Tcnica a la lngula mandibular

COMPLICACIONES Hematoma Trismus Parlisis facial inducida Dolor Fractura de aguja Anestesia bilateral?

resultado

resultado

21/07/2006

Autoridad pesquisa supuesta negligencia de dentista que dej aguja en mandbula de nia
Familia de la menor afectada acusa a odontloga de descuido mdico, mientras que consultorio afirma que el caso slo se debi a fatiga de material, lo que investigar el Servicio de Salud de Valparaso.

Nervio bucal

Netter, F. Anatomia de cabeza y cuello para Odontlogos. Masson Editores. 2008.

Foramen y canal mentoniano

Direccin: hacia arriba, atrs y afuera Longitud: 4 mm Foramen distancia equidistante reborde borde basilar (1.5cm) cubierto por la piel, el tejido celular subcutneo y el msculo triangular de los labios. Direccin aguja

Fign ME, Garino RR. Anatomia Odontolgica Funcional e Aplicada. 2nd ed. So Paulo: Panamericana

Foramen mentoniano

Tcnica canal mentoniano

Usos - funcin Ubicacin dentista Areas a anestesiar

Tcnica canal mentoniano

Netter, F. Anatomia de cabeza y cuello para Odontlogos. Masson Editores. 2008.

Tcnica a boca cerrada

Uso en caso limitado de apertura bucal (trismus); macroglosia; procedimientos mltiples Anestesia: ramos alveolar inferior (y sus ramas); nervio lingual

Areas anestesiadas
Ventajas: - tcnica sencilla - boca cerrada - anestesia eficaz rama V3

Desventajas:

- no existe contacto seo - tcnica a ciegas

Tcnica: - Uso aguja larga - Inyeccin entre rama de la mandbula y cuello 2MS - Bisel hacia adentro

Tcnica a boca cerrada

Cosme Gay Escoda. Tratado de Cirugia Bucal. Ediorial Ocano/ergon. 2008. Barcelona-Espaa

Tcnica a boca cerrada

Ubicacin: 8 horario. Posicin supina o semidecbita Desplazar mejilla apoyando dedo en proceso coronoides. Ubicar punto entre rama y tuberosidad del maxilar Anestesia tpica Penetracin paralela a la cara oclusal molares superiores. 25mm. Inyeccin 1 tubo aprox. LUGAR DE INYECCIN? Se logra anestesia motora, por lo que disminuye trismus Sintomas: hormigueo o entumecimiento labio y lengua. Anestesia piezas dentaria Fracasos: Parlisis de Bell; hematoma; trismus

paravena@uach.cl