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Fundao Universidade Federal do Rio Grande Departamento de Cincias Fisiolgicas Setor de Farmacologia

PRESCRIO MDICA

Organizao: Ana Luiza Muccillo-Baisch e Eli Sinnott Silva Colaborao: Daniela Marti Barros, Fernando Amarante Silva e Guiomar Oliveira

PRESCRIO OU RECEITA MDICA

O que ?
Ordem escrita Um ato de escolha

PRESCRIO OU RECEITA MDICA

Para 1) definir um problema do paciente 2) especificar objetivo teraputico 3) verificar se adequado para o pct 4) iniciar o tratamento 5) fornecer informaes, instrues e recomendaes 6) monitorar (interromper?) o tratamento

PRESCRIO OU RECEITA MDICA TIPOS DE RECEITAS

excessiva subprescrio incorreta mltipla racional

PRESCRIO OU RECEITA MDICA TIPOS DE RECEITAS

racional
melhorar e ampliar educao sobre o uso racional de drogas (escolas de medicina at clnica) diminuir as presses das fontes comerciais proporcionar fontes de informaes no tendenciosas

PRESCRIO OU RECEITA MDICA OBJETIVOS DA PRESCRIO

curto e longo prazo exemplo: tratamento do diabete curto prazo: diminuir a glicemia longo prazo: prevenir a retinopatia e nefropatia

PRESCRIO OU RECEITA MDICA

Escolha de um medicamento
I. definir diagnstico II. Especificar objetivo teraputico III. Levantamento de grupos eficazes de medicamentos IV. Escolha de um grupo eficaz segurana aplicabilidade custo do tratamento V. escolha de um medicamento escolha de uma substncia ativa escolha de uma forma farmacutica escolha de uma posologia escolha de durao-padro tratamento

Mdico Formado pela FURG Clnico Geral CRM 2005

Para o Sr. Primeiro Paciente

Uso interno

1. Amoxil 250 mg suspenso___________ 2 vidros uso: 5 ml de 8/8 horas durante 10 dias 2. Nebulizao com soro fisiolgico 3 vezes ao dia 3. Reavaliao com uma semana Assinatura do Formado pela

FURG
em 15/7/2002
Centro Mdico rua Alfredo Huch, 475, RIO GRANDE, RS tel: 2338600 mdico@furg.br

PRESCRIO OU RECEITA MDICA


MEDICAMENTOS PRESCRITOS

oficinais:frmulas fixas que constam textos oficiais


(Farmacopias, Formulrios)

magistrais:frmulas confeccionadas especialidades farmacuticas:


com nomes fantasias

indstria farmacutica

nomes genricos:

nomes no comerciais

(Brasil o Ministrio da Sade obriga nome genrico ao lado do nome fantasia nas embalagens comerciais)

PRESCRIO OU RECEITA MDICA MANIPULAO de FRMULAS MAGISTRAIS

1. Princpio ativo ou base medicamentosa 2. Coadjuvante teraputico 3. Coadjuvante tcnico 4. Corretivo (edulcorante) 5. Veculo ou excipiente

PRESCRIO OU RECEITA MDICA PARA MELHORAR a ADESO do PACIENTE

prescrever um tratamento bem escolhido criar uma boa relao mdico/paciente gastar o tempo necessrio para fornecer informaes, instrues e recomendaes fornecer materiais

PRESCRIO OU RECEITA MDICA PARA MELHORAR a ADESO do PACIENTE

fornecer materiais:
folhetos ilustraes e descries curtas calendrio do dia passaporte de medicamentos caixa de plulas

PRESCRIO OU RECEITA MDICA PARA MELHORAR a ADESO do PACIENTE

discutir a doena incentivar perguntas levar em conta atitudes e crenas verificar a compreenso escrever o que complicado solicitar a cooperao do familiar

PRESCRIO OU RECEITA MDICA INFORMAO MNIMA PARA o PACIENTE

efeito do medicamento
por que necessrio? quais os sintomas que desaparecem e quais no desaparecem? quando comear o efeito o que pode acontecer se tomado de forma incorreta ou no tomado?

PRESCRIO OU RECEITA MDICA INFORMAO MNIMA PARA o PACIENTE

efeito do medicamento

efeitos colaterais:
quais podem ocorrer? como reconhec-los? por quanto tempo eles continuaro? qual a seriedade destes efeitos o que fazer a respeito deles?

PRESCRIO OU RECEITA MDICA INFORMAO MNIMA PARA o PACIENTE

efeito do medicamento efeitos colaterais

instrues:
Como deve ser tomado? Quando? por quanto tempo de tratamento? como guardar o medicamento? o que fazer com as sobras?

PRESCRIO OU RECEITA MDICA

efeito do medicamento efeitos colaterais instrues

INFORMAO MNIMA PARA o PACIENTE

alertas:
quando no deve ser tomado? qual dose mxima? por que quantidade total prescrita deve ser tomada?

PRESCRIO OU RECEITA MDICA INFORMAO MNIMA PARA o PACIENTE

efeito do medicamento efeitos colaterais instrues alertas

consultas futuras
quando voltar ou no? quando voltar antes do previsto? que informaes trazer na prxima consulta?

PRESCRIO OU RECEITA MDICA INFORMAO MNIMA PARA o PACIENTE

efeito do medicamento efeitos colaterais instrues alertas consultas futuras

tudo claro?
Perguntar se tudo foi compreendido pedir para repetir o mais importante o paciente tem alguma pergunta adicional?

PRESCRIO OU RECEITA MDICA

Paciente feminina, 28 anos. Tricomonase vaginal. R metranidazol 500 mg, 1 comprimido vaginal por dia durante 10 dias

PRESCRIO OU RECEITA MDICA

Paciente feminina, 28 anos. Tricomonase vaginal


informar durao tratamento mesmo se remisso dos sintomas em dois dias; tratamento intil se o parceiro no for tratado; instrues sobre comprimidos vaginais efeitos colaterais do metronidazol so:
gosto metlico na boca, diarria ou vmitos, especialmente com lcool, urina escura ingesto alcolica

PRESCRIO OU RECEITA MDICA TRANSGRESSO TERAPUTICA

Causas associadas a transgresso teraputica

quanto a doena quanto ao doente quanto a medicao prescrita quanto ao relacionamento mdico-paciente quanto ao pessoal paramdico

(Segundo Blackwell, B. - Patient compliance. New Engl. J. Med.,

289:249-252, 1973)

PRESCRIO OU RECEITA MDICA LEGISLAO BRASILEIRA

Secretaria Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade Portaria no 344 (12/5/1998) Estabelece o Regulamento Tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial.
Define a autorizao, o comrcio, o transporte, a prescrio, a escriturao, a guarda, os balanos, a embalagem, o controle e a fiscalizao. Relaciona no anexo I, as listas de substncias.

PRESCRIO OU RECEITA MDICA LEGISLAO BRASILEIRA


Secretaria Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade
Portaria no 344 (12/5/1998);

Anexo I

Lista A
A1 - substncias entorpecentes A2 - substncias entorpecentes de uso permitido somente em concentraes especiais A3 - psicotrpicos Medicamentos sujeitos a Notificao de receita A1, tem colorao amarela, fornecida pela autoridade sanitria do estado; 5 ampolas e demais formas para 30 dias

Venda sob prescrio mdica - ateno: pode cauasr dependncia fsica ou psquica

PRESCRIO OU RECEITA MDICA LEGISLAO BRASILEIRA


Secretaria Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade
Portaria no 344 (12/5/1998);

Anexo I

Lista B
B1 - substncias psicotrpicas entorpecentes B2 - substncias psicotrpicas anorexgenas Medicamentos sujeitos a Notificao de receita B, tem colorao azul, impressa pelo profissional ou instituio, contendo sequncia numrica fornecida mediante solicitao junto as ERSA (escritrio regional de sade); 5 ampolas e demais formas para 60 dias

Venda sob prescrio mdica - o abuso deste medicamento pode causar dependncia

PRESCRIO OU RECEITA MDICA LEGISLAO BRASILEIRA


Secretaria Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade
Portaria no 344 (12/5/1998);

Anexo I

Lista C
C1 - controle especial C2 - substncias retinicas C3 - imunossupressoras C4 - anti-retrovirais C5 - anabolizantes

PRESCRIO OU RECEITA MDICA LEGISLAO BRASILEIRA


Secretaria Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade
Portaria no 344 (12/5/1998);

Anexo I

Lista D D1 - precursores de entorpecente e/ou psicotrpicos D2 - insumos qumicos precursores Lista E Plantas que podem originar substncias entorpecentes e/ou psicotrpicas Lista F Medicamentos proscritos no Brasil

PRESCRIO OU RECEITA MDICA LEGISLAO BRASILEIRA


LEITURA SUGERIDA
Vries, TPMG, Henning, RH, Hogerzeil, HV e Fresle, DA. Guia para a boa prescrio mdica. Organizao Mundial de Sade, Programa de Ao sobre medicamentos. Editora Artmed, Porto Alegre, 1998. Silva, P. Farmacologia. Guanabara Koogan, 6a edio, 2002. Secretaria Vigilncia Sanitria do Ministrio da Sade, Portaria no 344 (12/5/1998) e seus anexos. Http://www.saude.gov.br Farmacopia Brasileira, edio, 1971.