Infecciones de Transmisin Sexual en el Adulto: Sospecha, Diagnstico clnico, tratamiento

Dr. Marvin Lenin Loza Serpas. Coordinador Programa VIH SIDA. Hospital San Pedro. Usulutn.

Octubre 2010

EL PROBLEMA
Edad productiva Algunas ITS (virales) no son curables Riesgos
Enfermedad inflamatoria plvica Infertilidad Cncer Embarazo ectpico Abortos Muerte peri-neonatal Aumento de probabilidad de contraer VIH

CONDUCTAS
Aumento de riesgo de ITS
Anillo a travs del meato uretral

ABORDAJE SINDRMICO

Deteccin del sndrome Ofrecer el tratamiento indicado

Cubrir los organismos ms frecuentemente implicados

SINDROMES CLNICOS
Sfilis adquirida
Enfermedad crnica

Multiorgnica

T. pallidum

Silencio clnico

No imunidad

SIFILIS
Riesgo: 30 50% Poblaciones de alto riesgo: - Mujeres en edad reproductiva. - Adolescentes sexualmente activos. - Usuarios de drogas - Reclusos de instituciones penales. - Personas con mltiples parejas sexuales. LOGO

SIFILIS
Periodo de incubacin: 10 - 90 das ( 3-4 sem ) La coinfeccin sfilis VIH es comn. VIH facilita la adquisicin y transmisin de la sfilis y viceversa.

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SIFILIS
Estadios clnicos - Sfilis primaria. - Sfilis secundaria. - Sfilis latente: a) Temprana. b) Tarda. - Sfilis terciaria.

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis primaria
Chancro duro: Lesin ulcerada, redonda, oval

Fondo limpio, rosado (carne)

Sin fenmenos inflamatorios Adenopata satlite

SIFILIS primaria
Localizacin: Sitio de inoculacin. - Pene. - Cuello uterino. - Labios vulvares. - rea perianal. - Recto. - Faringe. - Lengua - Labios.

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SIFLIS primaria

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Sfilis Primaria

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis primaria
Chancro

SINDROMES CLNICOS
Sfilis primaria
Chancro

SINDROMES CLNICOS
Sfilis primaria

SINDROMES CLNICOS
Sfilis primaria
Chancro en la vulva

SINDROMES CLNICOS
Sfilis primaria

SIFILIS primaria
Duracin: 36 sem Curacin espontnea. Diagnstico - Pruebas serolgicas (RPR/VDRL): 1-2 sem - Inmunofluorescencia/campo oscuro: 95% - LCR: Pleocitosis (10 20%)

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria
Rosela sifiltica Condilomas acuminados

Alopecia
Lesiones cutaneomucosas

SIFILIS secundaria
Manifestaciones aparecen 2 8 semanas despus de curacin del chancro ( 6 meses) Diseminacin del T. Pallidum para producir signos sistmicos (fiebre, Linfadenopata) o lesiones en sitios distantes al sitio de inoculacin.

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SIFILIS secundaria
Manifestacin clnica ms comn: Lesiones en piel y mucosa. Chancro primario persiste en el 15% de los enfermos. Lesiones desaparecen en 1 2 semanas.

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria
Rash maculopapular y condilomas planos

SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria

SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria

Sfilis secundaria

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria

SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria

SINDROMES CLNICOS
Sfilis secundaria
Verrugas periorales

SIFILIS SECUNDARIA

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Sfilis Secundaria

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Sfilis Secundaria

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SIFILIS secundaria
Diagnstico: - Pruebas serolgicas de sfilis son siempre positivas. - Hay abundantes treponemas en raspados de lesiones de mucosas o piel, y en lquidos: humor acuoso y LCR (40%)

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis latente

Desde 2 meses hasta.. 30 aos!!!!

SIFILIS latente
Se caracteriza por seroreactividad sin evidencia de enfermedad.

Clasificacin: a) Latente temprana: < 1 ao b) Latente tarda: > 1 ao.

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SIFILIS latente
Sfilis latente precoz ( < 1 ao) - Recidivas: piel y mucosas, neurolgicos (fulminantes), oculares, hueso o vsceras. - Elevacin del ttulo en pruebas serolgicas cuantitativas. - 90% de las recidivas ocurren en el primer ao.

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SIFILIS latente
Sfilis latente tarda. ( > 1 ao) - Ausencia de signos fsicos. - Antecedente de sfilis con tratamiento inadecuado. - Pruebas serolgicas positivas.

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SIFILIS
Manejo de la pareja sexual - Transmisin sexual del T. pallidum solo ocurre cuando hay presencia de lesiones sifiliticas muco cutneas - Personas que han tenido contacto sexual con el pte 90 das previos al dx de sfilis primaria, secundaria o latente temprana pueden estar infectadas aunque estn seronegativas, por lo que se recomienda dar tx emprico.

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SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria).
Lesiones
Cutneas Neurolgicas Cardiovasculares Viscerales

SIFILIS terciaria
En cualquier momento despus de la sfilis secundaria, an despus de aos de latencia. Aparece en cerca de la tercera parte de pacientes no tratados. Reaccin de hipersensibilidad retardada de la piel al microorganismo. LOGO

SIFLIS terciaria
Manifestaciones clnicas a) Reaccin gomatosa localizada. - Inicio rpido. - Respuesta pronta al tx. - Gomas: piel y huesos largos.
b) Inflamacin difusa. - Inicio insidioso. - Afecta SNC y arterias grandes (aneurisma artico, insuficiencia artica o aortitis)

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SIFILIS terciaria

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SIFILIS terciaria
Tambin puede afectarse: Piel: Lesiones nodulares mltiples que finalmente se ulceran (lues maligno) o gomas solitarios. Mucosas: Gomas nodulares o leucoplasias. Esquelticas: Periostitis, ostetis y artritis. Ojos: Iritis gomatosa, coriorretinitis, atrofia ptica y parlisis del nervio ptico. Aparato respiratorio: Infiltrados gomatosos en laringe, trquea y parnquima pulmonar.

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SIFILIS terciaria
Aparato gastrointestinal: Gomas en el hgado (hepar lobatum) o infiltracin difusa de las paredes del estomago. Aparato cardiovascular: (10 15%) Ponen en peligro la vida del paciente. - Angina o infartos. - Insuficiencia valvular. - Aneurismas saculares. LOGO

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)
Aneurisma de aorta descendente y cardiomegalia

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)
Gomas en extremidad inferior

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

SINDROMES CLNICOS
Sfilis tarda (terciaria)

NEUROSIFILIS
SNC puede estar involucrado en cualquier estadio de sfilis. 15 20% Hombres Raza blanca. Puncin lumbar

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NEUROSIFILIS
1) 2) 3) Indicaciones de puncin lumbar: Signos/sntomas neurolgicos/oftlmicos Respuesta serolgica inadecuada al tx Evidencia de sfilis terciaria activa (aortitis, gomas) 4) VIH (+) y sfilis latente tarda o latente de duracin desconocida.

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SIFILIS. Diagnstico.
Microbiolgico (tcnicas directas) Pruebas serolgicas: (tcnicas indirectas) - No treponmicas (no especificas) - Treponemicas (especificas)

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SIFILIS. Diagnstico microbiolgico

Campo oscuro Inmunofluorescencia directa Amplificacin del DNA (PCR)

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SIFILIS. Diagnstico serologico

Pruebas no treponmicas a) VDRL: Veneral Disease Research Laboratory b) RPR: Rapid Plasma Reagin. Pruebas treponemicas: a) FTA-ABS: Fluorescent Treponemal Antibody Absorbed. b) TP-PA: T. Pallidum Particle Agglutination LOGO

SIFILIS. Pruebas no treponmicas

Un cambio cudruple en el titulo equivale a un cambio en 2 diluciones. Ej: 1:16 1:4 1:8 1:32 Este cambio es necesario para considerarlo clnicamente significativo.

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SIFILIS. Pruebas no treponmicas

Falsos negativos (fenmeno de prozona): 2 % - Cuando las muestras son fuertemente reactivas. - Temperatura de reactivos es inadecuada. - Fases muy temprana del perodo primario. - Comn en sfilis secundaria y embarazo. Las reacciones falsas positivas suelen ser de ttulo bajo (1:4) y transitorias . LOGO

SIFILIS. Pruebas no treponmicas

Si ttulos no disminuyen 2 diluciones: - Investigar VIH - Puncin lumbar: d/c neurosifilis. - Repetir tx

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SINDROMES CLNICOS
Pandmica Neisseria gonorrhoeae

En general es infeccin de uretra y cuello uterino

Gonorrea

No confiere inmunidad

Puede propagarse a glndulas y rganos vecinos va ascendente

Enfermedad extragenital: Conjuntivitis, oftalmia, faringitis, anorectitis, septicemia

SINDROMES CLNICOS
Gonorrea
Incubacin de 2 a 5 das Hormigueo Prurito intrauretral Disuria Flujo uretral
Mucoso Mucopurulento amarilloverdoso Eliminacin abundante y espontnea

Endocervicitis (mujer)

SINDROMES CLNICOS
Gonorrea
Hombre
Balanopostitis Litritis Cowperitis Prostatitis Epididimitis Cistitis

Mujer
Bartolinitis Anexitis

GONORREA
Manifestaciones clnicas a) Uretritis y cervicitis - Hombre: Secrecin uretral purulenta y profusa, a veces sanguinolenta; disuria. Crnico: Prostatitis, epididimitis. Orquitis, esterilidad

- Mujer: Flujo purulento, disuria, frecuencia urinaria y urgencia. Bartholinitis. Crnico: Salpinguitis, EPI. Esterilidad, embarazo ectpico.

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GONORREA

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SINDROMES CLNICOS
Uretritis gonoccica.
Secrecin uretral purulenta y edema de pene

SINDROMES CLNICOS
Uretritis gonoccica.
Secrecin uretral purulenta y edema de pene

SINDROMES CLNICOS
Uretritis gonoccica.
epididimoorquitis

SINDROMES CLNICOS
Gonorrea
Infeccin de glndula de Bartholin

SINDROMES CLNICOS
Gonorrea Extragenital Oftlmica Conjuntivitis serosa, purulenta, viscosa, amarillenta Edema palpebral y conjuntival Rectal Tenesmo Prurito anal Evacuacin dolorosa Secrecin rectal mucopurulenta

GONORREA
Manifestaciones clnicas c) Conjuntivitis - En adultos se da por auto inoculacin de la persona con infeccin genital. - Panoftalmitis. - Prdida de la visin.

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SINDROMES CLNICOS
Gonorrea rectal

SINDROMES CLNICOS
Faringitis gonoccica
Ocurre en 10-20% de individuos que practican felacin con portadores de uretritis gonoccica

SINDROMES CLNICOS
Gonorrea diseminada
Por diseminacin hematgena Afecta principalmente piel y articulaciones Menos frecuentemente vlvulas cardacas y cerebro

GONORREA
Manifestaciones clnicas b) Enfermedad diseminada: - Fiebre - Artralgias - Lesiones en piel: rash maculo-papularpustular-hemorragico. Escasas y de localizacin perifrica. - Endocarditis, meningitis: raro -Artritis gonococcica: rodillas, tobillos y cadera - Tenosinovitis.

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SINDROMES CLNICOS
Gonorrea
Lesiones hemorrgicas por infeccin diseminada

GONORREA
Diagnstico - Coloracin gram: Diplococos gram (-) intracelulares en leucocitos PMN. -Cultivo. (Thayer-Martin, agar chocolate) - Test de hibridacin cido nuclico. - NAAT

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ENFERMEDADES CARACTERIZADAS POR ULCERAS GENITALES. El riesgo de transmisin del VIH se incrementa en presencia de una ITS ulcerativa: 50 300 veces por episodio de sexo desprotegido.

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SINDROMES CLNICOS
Chancroide
Evolucin aguda Inicia como ppula dolorosa Ulceraci dolorosa, bordes irregulares, fondo sucio Halo eritematoso Localizacin genital, anal, anogenital Puede presentar adenopata satlite Haemophilus ducreyi Incubacin de 4 a 7 das

SINDROMES CLNICOS
Chancroide
lcera

SINDROMES CLNICOS
Chancroide
lcera

SINDROMES CLNICOS
Chancroide
lceras

SINDROMES CLNICOS
Chancroide
Mltiples lceras

SINDROMES CLNICOS
Chancroide
lcera

SINDROMES CLNICOS
Chancroide
lcera con bubn inguinal

CHANCROIDE
Diagnstico: - Coloracin de gram: coco bacilo gram (-) imagen de una fila de peces - Cultivo (sensibilidad 40-80%) - Serologia: No utilidad clnica - PCR: No disponible.

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CHANCROIDE
Complicaciones: - Hombre: Balanitis y fimosis. - Mujer: Puede no haber signos externos de infeccin. Flujo vaginal o sangrado.

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CHANCROIDE
Manejo de la pareja sexual: Dar tx aunque no tenga sntomas si ha tenido contacto sexual con el paciente durante 10 das previos al inicio de los sntomas.

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SINDROMES CLNICOS
Linfogranuloma venreo
Carcter inflamatorio e invasivo Chlamydia trachomatis Incubacin de 3 a 30 das Estados
Primario: lesiones precoces. Secundario: afecta linfonodos. Adenomegalias femorales, inguinales, generalmente unilaterales, dolorosas, fluctuantes, ruptura espontnea con o sin fstula Terciario: secuelas: sndrome anogenital, elefantiasis (mujeres)

SINDROMES CLNICOS
Linfogranuloma venreo
Sndrome inicial. Lesin primaria vesicular, adenopata

SINDROMES CLNICOS
Linfogranuloma venreo
Lesin temprana: erosin prepucial superficial, linfangitis del pene, bubn inguinal derecho

SINDROMES CLNICOS
Linfogranuloma venreo terciario
Elefantiasis de labio y cltoris

SINDROMES CLNICOS
Linfogranuloma venreo terciario
Elefantiasis de vulva

SINDROMES CLNICOS
Linfogranuloma venreo
Pieza de necropsia
Fstula leo-sigmoidal

LINFOGRANULOMA VENEREO
Manifestaciones clnicas: - Ulcera genital o ppula en el sitio de inoculacin. A veces desapercibida. Puede haber uretritis inespecfica. - 1-4 semanas despus: Linfadenopata inguinal/femoral blanda, uni/bilateral, tendencia a fusionarse y drenaje. - Mujeres: Drenaje linftico genital es a glndulas perirrectales. LOGO

LINFOGRANULOMA VENEREO
Mujeres, HSH: Proctitis, tenesmo, flujo sanguinopurulento, dolor, constipacin. Complicacin: Fstulas perianales y rectovaginales. Infeccin bacteriana secundaria.(Sd ano-rectal)

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LINFOGRANULOMA VENEREO

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LINFOGRANULOMA VENEREO
Diagnstico: - Cultivo. - Inmunofluorescencia directa - Deteccin de acido nucleico. - Serologa: Fijacin de complemento y microinmunofluorescencia.

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LINFOGRANULOMA VENEREO
Ptes con proctitis y proctocolitis sospechosos de LGV deben ser tratados empricamente para gonorrea. Manejo de la pareja sexual: Debe darse tx si ha tenido contacto sexual con el pte 60 das previos al inicio de los sntomas.

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SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Calymmatobacterium granulomatis Incubacin de 1 a 360 das Inicia con ppulas o ndulos subcutneos Pueden evolucionar a ulceraciones superficiales Crecimiento lento Indoloras, granulomatosas, sangrado fcil Sin adenitis

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Compromiso: anal, genital, mucosa oral, mandbula, paladar, faringe, cuello, nariz, oftlmica, cuero cabelludo, trax, axilas, abdomen [, brazos, piernas, huesos, prdida de dientes Diseminacin a cavidad abdominal: intestino, bazo, hgado, pulmones, tero, ovarios

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Lesin ulcerogranulomatosa subprepucial

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Lesin inguinal

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Lesiones ulcerogranulomatosas mltiples

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Forma verruciforme hipertrfica

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
lcera necrtica profunda

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Lesiones confluentes

SINDROMES CLNICOS
Granuloma inguinal (Donovanosis)
Lesin extensa de vulva con linfedema

GRANULOMA INGUINAL (Donovanosis)

Lesiones altamente vascularizadas. Sangran fcilmente con el contacto.

Variantes hipertrofica, necrtica o esclertica. Complicaciones: Pseudoelefantiasis (5%), estenosis uretral, vaginal o anal. LOGO

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GRANULOMA INGUINAL (Donovanosis) Diagnstico: - Cultivo difcil. - Frotis de secrecin: Visualizacin de cuerpos de Donovan (quistes intracitoplasmaticos) en machacado de tejidos o biopsia.

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INFECCIONES VAGINALES
Vaginosis bacteriana (22-50%) Trichomoniasis (4-35%)

Candidiasis vulvovaginal (17-39%)

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VAGINOSIS BACTERIANA
Reemplazo de la flora vaginal normal por sobrecrecimiento de MO. Prdida de lactobacilos protectores disminuyen niveles de perxido aumenta PH sobrecrecimiento de bacterias patgenas.

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VAGINOSIS BACTERIANA
Incidencia aumentada
Duchas vaginales frecuentes Carencia de lactobacillos vaginales Nueva pareja sexual Mltiples parejas sexuales Uso del DIU Lesbianas.

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VAGINOSIS BACTERIANA
Etiologa - Gardnerella vaginalis. - Mycoplasma hominis. - Bacterias anaerobias: Prevotella sp, Mobiluncus sp.

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VAGINOSIS BACTERIANA
Diagnstico
Flujo blanquecino, homogeneo, escaso. PH > 4.5 Test amino positivo (olor a pescado) Microscopia: Nmerosas clulas clave y lactobacilos disminuidos.

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VAGINOSIS BACTERIANA

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VAGINOSIS BACTERIANA

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VAGINOSIS BACTERIANA
Complicaciones:
- Endometritis, EPI - Embarazadas: RPM, parto prematuro, corioamnionitis,

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TRICHOMONIASIS
Etiologia: Trichomona vaginalis Manifestaciones clnicas:
Hombre: Uretritis no gonococica Mujer: Secrecin vaginal difusa, ftida, amarilloverdosa, con irritacin vulvar.

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TRICHOMONIASIS
Diagnstico:
Microscopa de secreciones vaginales. Cultivo: ms sensible y especfico.

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TRICHOMONIASIS

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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
Etiologa: Cndida albicans usualmente. Manifestaciones clnicas: Prurito, dolor, dispareunia, disuria, flujo vaginal blanquecino Signos: Edema vulvar, fisuras, excoriaciones

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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
Diagnstico: - Preparacin al fresco (KOH)/ coloracin Gram: Levaduras o pseudohifas. - Cultivo

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CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Existen ms de 100 tipos de VPH, ms de 30 pueden infectar rea genital.

Infecciones suelen ser asintomticas, subclnicas, irreconocibles.

Tipos 6,11 causan verrugas genitales en un 90%

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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Tipos 16,18,31,33,35 tambin infectan regin anogenital y estn asociados con neoplasias cervicales, vaginales, vulvar y anal. No se recomienda test para VPH en dx de verrugas genitales. Clnica: Planas, papulares, pedunculadas. Dx. Biopsia

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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Citologia cervico-vaginal

Biopsia:
Lesiones no mejoran con tx Empeoran durante el tx Inmunocomprometidos Verrugas pigmentadas, induradas, sangrantes o ulceradas.

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Papiloma

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PAPILOMA

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AGRESION SEXUAL

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AGRESIN SEXUAL
N. gonorrhoeae C. trachomatis T. vaginalis Vaginosis bacteriana Hepatitis B Embarazo VIH: relacin sexual vaginal: 0.1 - 0.2%

anal: 0.5 3%
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AGRESIN SEXUAL
Evaluar el riesgo
Penetracin vaginal o anal Eyaculacin Nmero de agresores: trauma mucosa. Lesiones en genitales del agresor.

PPE: Profilaxis post exposicin: primeras 72 hrs.

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 La OMS calcula que anualmente ocurren 12 millones de casos nuevos de sfilis. En los pases en desarrollo, de 3% a 15% de las mujeres en edad reproductiva padecen de sfilis. Cerca de 30% de las embarazadas con sfilis darn a luz un beb muerto y otro 30% un beb vivo con sfilis congnita. LOGO

Transmisin
1. 2. 3. 4. Sexual Va transplacentaria. Transfusiones. Contacto directo (solucin de continuidad) Chancro, placas mucosas, erupciones cutneas y condilomas planos

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Factores de riesgo
Inicio precoz de relaciones sexuales Gestacin en la adolescente Promiscuidad sexual Nulo o escaso control prenatal Adiccin a drogas Asociacin a otras ITS

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SIFILIS MATERNA
Toda mujer embarazada, purpera o con aborto reciente con evidencia clnica ( lcera genital o lesiones compatibles con sfilis secundaria ) y/o prueba treponmica ( incluidas pruebas rpidas ), o no treponmica positiva o reactiva, que no ha recibido tratamiento adecuado para la sfilis durante la presente gestacin.

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Sfilis y embarazo
Presentacin
Mortinato. Latente temprana: Hepatoesplenomegalia,

alteracin en la funcin heptica, anemia hemoltica, plaquetopenia, lesiones seas, rinitis, sndrome nefrtico, neurolues. Latente tarda: Triada de Hutchinson, nariz en silla de montar.

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Sfilis y embarazo
La espiroqueta puede atravesar la barrera placentaria durante todo el embarazo. Si la madre se encuentra en la fase primaria o secundaria de la infeccin las tasas de transmisin fetal son del 50-80%.

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Sfilis y embarazo
Signos eco grficos:
Hidrops. Hepatoesplenomegalia. Polihidramnios. Placentomegalia. Bienestar fetal insatisfactoria.

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Sfilis y embarazo
Los signos precoces de infeccin sifiltica congnita son: Hidrops fetalis no inmune. Hepatoesplenomegalia. Anemia severa y trombocitopenia. Lesiones cutneas Ostetis y periostitis. Neumona LOGO

Sfilis y embarazo
La mortalidad perinatal en la sfilis congnita es del 50%. Las lesiones tardas se manifiestan despus de los 2 aos , apareciendo estigmas seos (dientes de Hutchinson y narz en silla de montar), lesiones orgnicas diversas( queratitis intersticial y sordera bilateral) y psquicas.

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Pruebas serolgicas
1. Pruebas inespecfica (no Treponmicas)

VDRL( Venereal Disease Research Laboratory) Sensibilidad 90% y Especificidad 40% RPR (Rapid Plasma Reagin) Ambas se positivizan de 4 a 6 semanas de la sfilis primaria-

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Fluidos Corporales de Alto Riesgo

Sangre Semen Secrecin vaginal LCR Lquido amnitico Lquido sinovial Lquidos pleural y peritoneal

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Fluidos Corporales de Bajo Riesgo

Saliva Orina y heces Secrecin Nasal Esputo Sudor Lgrimas Vmito

Contaminados con sangre

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Exposicin de Alto Riesgo

Contacto de fluido corporal de alto riesgo con piel con prdida de continuidad o mucosas. Pinchazo con aguja hueca. Pinchazo o rasguo profundo Pinchazo con objeto corto punzante que tenga sangre visible, o que haya sido utilizado en una puncin venosa o arterial.

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Exposicin de Bajo Riesgo

Contacto de fluido corporal de bajo riesgo con piel con prdida de continuidad o mucosas. Pinchazo con aguja slida. Pinchazo o rasguo superficial.

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Exposicin sin riesgo

Contacto de cualquier fluido corporal con piel intacta.

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Impacto
Se ha documentado que la administracin oportuna de antirretrovirales post-exposicin puede disminuir en un 80% la transmisin de VIH.

80%

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PROTOCOLOS
LOS MEDICAMENTOS DEBEN INICIARSE DENTRO DE LA PRIMERA HORA POSTEXPOSICIN

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PROTOCOLOS
El accidentado deber informar inmediatamente a la persona encargada, quien evaluar si hay riesgo o no, si es alto o bajo, y por ende,

Si existe necesidad o no de TAR.

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PROTOCOLOS

Para recibir los medicamentos, adems de la firma del mdico, se deber llenar un formulario postexposicin que estar accesible en la farmacia de emergencia las 24 horas. Los antirretrovirales estn disponibles en dicha farmacia las 24 horas.

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PROTOCOLOS

Posterior al incidente se deber tomar la prueba de ELISA cada 6 semanas en dos ocasiones, posteriormente cada 2 meses por un perodo de 6 a 12 meses.

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