Revista Brasileira De Anestesiologia Edema Pulmonar aps Absoro Sistmica de Fenilefrina Tpica durante Cirurgia Oftalmolgica em Criana.

Relato de Caso
Maria de Ftima Savioli Fischer; Eduardo Toshiyuki Moro; Vlter Moreno Guasti; Clvis Tadeu B da Costa; Fbio Calet Soeiro; Luiz Carlos Bevilacqua dos Santos e Renato Swensson Filho 2004; 54: 6: 815 - 820

INTRODUO
Solues tpicas de fenilefrina Artigo: Caso de edema pulmonar agudo Absoro sistmica fenilefrina Criana submetida anestesia geral Correo de estrabismo

Relato de Caso

Masc., 12 anos, 50 kg, ASA I Estrabismo convergente bilateral Pr-anest.: Midazolam 3mg (60 g.kg-1) PA, oximetria pulso cardioscopia em

Relato de Caso
Induo da anestesia: Remifentanil (0,3 g.kg-1.min-1) bolus de propofol (3 mg.kg-1) Mivacrio (0,2 mg.kg-1) Atropina 0,5mg (10 g.kg-1)

Relato de Caso
S. Fisiolgica 0,9%(2ml.kg-1.min-1) Intubao traqueal e ventilao Manuteno anestesia: Remifentanil (0,2 g.kg- 1.min- 1) Propofol (60g.kg-1.min-1)

Relato de Caso
Colocao do blfaro 6 gotas de fenilefrina 10% Aps 5 do incio da cirurgia: PA: 100 x 50 mmHg 200 x 140 mmHg FC: 75 bpm 130 a 140 bpm

Relato de Caso
Remifentanil 0,5 g.kg-1.min-1 Propofol 100 g.kg-1.min-1 Sem diminuio da PA ou da FC Droperidol 2,5mg (50 g.kg-1) Ventilao manual e O2 a 100%

Relato de Caso
Ausculta pulmonar era normal Sevoflurano 3%: PA 100 x 70 mmHg PA e FC controladas Ausculta pulm. crepitaes difusas Furosemida- 40 mg e anestsicos susp.

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Melhora do quadro pulmonar
PA dentro da normalidade A extubao foi possvel 30 Ventilao espontnea O2 suplementar Alta 6 aps a cirurgia

DISCUSSO
Causas PA intra-operatrio: Anestesia superficial Hipercapnia Hipertenso subjacente Pr-eclmpsia

DISCUSSO
Absoro fenilefrina PA e EPA Adrenrgico no catecolamnico Ao direta Considerada - agonista puro Efeito vasoconstritor arterial e ven.

DISCUSSO
Desvio da circulao p/ pulmo Presso ench. ventr. esq. Resistncia vasc. sist. Impedncia ejeo ventr. esq. Presso e o volume diastlico finais

DISCUSSO
Motivos p/ criao de uma comisso NY Guidelines on the Topical use of Phenylephrine in the Operation Room Dos casos hipertenso (9) Ed. pulm. (5) + bloqueador (labetalol ou esmolol) Dos (5), (3) bito c/ Labetalol

DISCUSSO
Elevao PA agonistas:Tratamento PA grave Trat. Imediato Diminuir bloq. e bloqueadores Canais Ca++ vasodilat. direta ou -bloqueadores

Epinefrina, isoproterenol PA e FC

DISCUSSO
Droperidol ao 1 bloqueadora Sevoflurano res.v.p. ao depress.

Furosemida EPA pres. diast ventr. Absoro sist saco lacr. e muc. naso. Pode-se comprimir e remover excesso

DISCUSSO
Segundo o guia NY: Dose exceder 0,5 mg e 20g.kg-1
Substituio conc. p/ 0,25% No relato 6 gotas 10% = 30mg 60 X Absoro muc. intacta que cirurgia

CONCLUSO
Administrao cautelosa Idosos e os indivduos fatores de risco Aplicao antes da cirurgia Condutas preconizadas Sem causar depresso miocrdica

OBRIGADA!!!
THAZA CRISTINA ROBERTA DORA PRISCILA LOPES LVIA DADDAZIO
Prof.Dr. Guilherme Frana

REFERNCIAS
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