LA TEORIA DEL APEGO Y LOS NIOS PREMATUROS

Definicin de APEGO
Se define como toda conducta por la cual un individuo mantiene o busca proximidad con otra persona considerada como ms fuerte. Se caracteriza tambin por la tendencia a utilizar al cuidador principal como una base segura, desde la cual explorar los entornos desconocidos, y hacia la cual retornar como refugio en momentos de alarma. . El recien nacido por su estado de inmadurez biolgica, necesita para sobrevivir, del cuidado, la alimentacin, el afecto; la satisfacin de estas necesidades basicas lo llevan a adquirir una conducta dependiente de su madre, creando al decir de Bowlby conductas de apego.

Teoria del apego

J. Bolwby y M. Aisworth plantean que la separacin producida entre un nio pequeo y una figura de apego es de por s perturbadora y suministra las condiciones necesarias para que se experimente con facilidad un miedo muy intenso. Como resultado, cuando el nio visualiza probables perspectivas de separacin, surge en l cierto grado de ansiedad.

 La tesis fundamental de la Teora del Apego es que el estado de seguridad, ansiedad o preocupacin de un nio es determinado en gran medida por la accesibilidad y capacidad de respuesta de su principal figura de afecto.
Cuando Bowlby se refiere a presencia de la figura de apego quiere decir no tanto presencia real inmediata sino accesibilidad inmediata. La figura de apego no slo debe estar accesible sino responder de manera apropiada dando proteccin y consuelo.

TRES POSTULADOS BSICOS

Cuando un individuo confa en contar con la presencia o apoyo de la figura de apego siempre que la necesite, ser mucho menos propenso a experimentar miedos intensos o crnicos que otra persona que no albergue tal grado de confianza. La confianza se va adquiriendo gradualmente durante los aos de niez y tiende a subsistir por el resto de la vida. Las diversas expectativas referentes a la accesibilidad y capacidad de respuesta de la figura de apego forjados por diferentes individuos durante sus primeros aos constituyen un reflejo relativamente fiel de sus experiencias reales.

APEGO ENTRE MADRE E HIJO

Bowlby considera el apego entre madre e hijo como una conducta instintiva con un claro valor adaptativo de sobrevivencia, incluye referencias a Piaget al hablar de la interaccin del apego con el desarrollo cognitivo del beb a partir del sptimo mes que es cuando ste logra permanencia del objeto. Ah aparecen las respuestas a la separacin como evidentes; el beb ha empezado a percibir el objeto como algo que existe independientemente de s mismo, an cuando no lo perciba directamente por lo cual puede iniciar su bsqueda.

 El nacimiento de un nuevo ser trae aparejado en los padres, espectativas, ilusiones, y fantasias que se iran manifestando, apenas producido el alumbramiento y en el trascurso del desarrollo. Algunos de los temores ms angustiantes de la pareja embarazada es si su hijo nacer normal. Cuando el nio ha nacido con alguna complicacin aparece una doble conmocin: por un lado por el estado de salud del nio y por otro por la frustracin y desilucin de las espectativas. Los sentimientos de culpa sern una gran carga, sobre todo, en la madre, que se echar la culpa a si misma, al marido o al mdico. Cuando ese nio padece una enfermedad o discapacidad, la conducta de apego suele manifestarse con mas fuerza aumenta la dependencia, los padres al estar preocupados y ms ansiosos crean un vinculo menos gratificante y ms tenso.

APEGO SEGURO
Es un tipo de relacin con la figura de apego que se caracteriza por seguridad ante situaciones extraas o nuevas. Alegra e inters por explorar y conocer lo que lo rodea. La actitud de las madres en casa se da como muy sensibles y con respuestas a las llamadas del beb, mostrndose disponibles cuando sus hijos las necesitaban.

APEGO INSEGURO - EVITATIVO

Es un tipo de relacin con la figura de apego que se caracteriza porque los nios se muestran bastante independientes, no utilizan a su madre como base segura, con escaso contacto visual , sino ms bien ignorando su contacto. Su desapego era semejante al mostrado por los nios que han experimentado separaciones dolorosas. En la relacin en el hogar las madres de estos nios se haban mostrado relativamente insensibles a las peticiones del nio y/o rechazantes. Los nios se mostraban inseguros, y en algunos casos muy preocupados por la proximidad de la madre, lloraban incluso en sus brazos.

APEGO INSEGURO - EVITATIVO

Los nios con ste tipo de apego comprenden que no pueden contar con el apoyo de su madre y reaccionan de forma defensiva, adoptando una postura de indiferencia. Como han sufrido muchos rechazos en el pasado, intentaban negar la necesidad que tienen de su madre para evitar frustraciones.

APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

Estos nios vacilan entre la irritacin, la resistencia al contacto, el acercamiento y las conductas de mantenimiento de contacto. En el hogar, las madres de estos nios han procedido de forma inconsistente, se han mostrado sensibles y clidas en algunas ocasiones y fras e insensibles en otras. Estas pautas de comportamiento han llevado al nio a la inseguridad sobre la disponibilidad de su madre cuando la necesitasen

APEGO INSEGURO AMBIVALENTE

El nio en este caso se comporta de modo tal que responde a una figura de apego que esta mnima o inestablemente disponible; el nio puede desarrollar una estrategia para conseguir su atencin: exhibir mucha dependencia. Entonces acenta su inmadurez y la dependencia puede resultar adaptativa a nivel biolgico, ya que sirve para mantener la proximidad de la figura de apego. Sin embargo, a nivel psicolgico no es tan adaptativa, ya que impide al nio desarrollar sus tareas evolutivas

 Bowlby plantea que la experiencia de separacin real disminuye la confianza pero no es suficiente para que surja la ansiedad de separacin. Para ello es necesario que intervengan otras variables como amenazas de abandono con fines disciplinarios, discusiones de los padres con significado implcito de riesgo de separacin, etc. Es muy tpico escuchar a muchos padres con la amenaza de: Si no te portas bien, llamo al polica para que te lleve; o Te dejaremos solo; o Pap se marchar; o Mam se enfermar y se morir, o amenazas y/o intentos reales de suicidio.

Apego y problemas neurolgicos

Este apego tiene una serie de elementos que facilitan o dificultan esas relaciones y en el caso de nios con discapacidad debido a sus limitaciones se puede dificultar la relacin. Algunas de ellas son: 1. Ajuste postural. El nio con algn problema de parlisis cerebral, dependiendo del tipo de problema que sufra, puede presentar rigidez en sus posturas que no le permiten amoldarse a los brazos de su madre. Si ella no tiene conciencia de esta situacin (sobre todo con madres primerizas) empieza a establecerse la relacin con dificultades, ya que la madre puede interpretar la rigidez como rechazo.

 2. Mirada y contacto ocular. Es especialmente difcil establecer relacin a travs de la mirada cuando el nio tiene dificultades como retraso mental, parlisis, problemas de visin o es ciego. El pequeo no puede establecer contacto y ste es uno de los aspectos mas ntimos y comunicativos que se dan cuando es amamantado. La mayora de los nios suelen mirar a la madre y sta corresponde a la mirada, establecindose patrones comunicativos intensos. 3. Sonrisa. Hay una sonrisa refleja que se da en las primeras semanas de vida del nio y posteriormente empieza la llamada sonrisa social, pero los que no logran ver bien, difcilmente pueden imitar o responder a las sonrisas de su madre, igualmente cuando existe rigidez muscular que no permite la expresin emocional, el pequeo puede dar la impresin de lejana y la retroalimentacin materna puede verse bloqueada.

 4. Identificacin del llanto. Los bebs lloran de manera diferente y por distintas necesidades, sus madres poco a poco van identificado las diferencias y con ello interpretan y satisfacen las exigencias de su hijo. Cuando un pequeo tiene dificultades, sienten gran inestabilidad y es muy comn el llanto persistente que da a la madre la sensacin de que es incapaz de calmarlo. 5. Ritmo sueovigilia. Al haber alteraciones relacionadas con el sistema nervioso pueden producirse problemas en los ritmos de sueo y vigilia, tanto por constantes despertares, como en nios que duerman en demasa, lo que limita su contacto social, perjudicndolo en sus actividades comunicativas y de estimulacin.

 6. Audicin y vocalizacin. Nios con dificultades en esta rea y con multideficiencias que paralizan los msculos de la cara, limitan sus balbuceos y primeras manifestaciones comunicativas. Con ello se inhibe su relacin y la respuesta de la madre que no observa en su pequeo intencin de comunicarse. .....La gestualidad limitada en nios con parlisis impiden que establezca un dilogo, intercambiando miradas, sonrisas y sonidos que claramente indican que el pequeo se quiere relacionar. Esta situacin puede ser extremadamente peligrosa si no se detecta a tiempo, pues la madre puede identificar como rechazo del nio lo que es simplemente dificultad de movimiento. 7. Imitacin. Los nios durante sus primeras semanas van acomodando su conducta a la de su madre, sobre todo las expresiones faciales que pueden quedar limitadas en nios con problemas, y al no haber respuesta imitativa la madre se siente poco correspondida.

FRENTE A LAS SEPARACIONES NECESARIAS( HOSPITALIZACIONES, JARDN INFANTIL, ETC...)

El elemento esencial parece ser la calidad de los cuidados que se ofrecen al nio como alternativa a los cuidados de los padres.
Esto ser lo que determinar la seguridad del apego. Si los cuidados son adecuados y promueven que el nio pueda interactuar con los padres sin ansiedad, no se espera que aparezcan problemas emocionales.

 Ser muy importante de que los padres reconozcan los sentimientos dolorosos asociados a dejar al beb hospitalizado o al cuidado externo; ya que ser muy til para manejar la situacin emocional que se genera en el ambiente familiar.
Se recomienda para facilitar la transicin del hogar al hospital o jardn, que los padres lo preparen para ese proceso, deben comentar al nio/a , sobre lo atractivo de jugar con otros nios, presentarlo a su cuidador/ra, permitirle que lleven consigo un objeto de casa y recordarle cundo regresarn a buscarlo o las visitas que sern diarias.

Etapas del apego en hospitalizaciones

1) etapa inicial de protesta, caracterizada por una preocupacin marcada acerca de la ubicacin de la figura de apego, que se expresaba en llamadas esperanzadas y llanto. 2) Al cabo de unos das, los nios que continuaban separados atravesaban una fase de desesperacin; aparentemente todava preocupados por el progenitor perdido; mostraban llanto dbil y desesperanza. 3) Etapa de desapego: con el transcurrir del tiempo los nios se volvan apticos y retiraban todo inters aparente por el entorno. Los nios que llegaban a este estado, ignoraban y evitaban activamente la figura de apego primaria al llegar el momento de un eventual reencuentro, y algunos parecan no poder recordarla.

bibliografa
Bowlby, J. (1985). La separacin afectiva. Ediciones Paidos: Barcelona.
Cyrulnik B (2005). Bajo el signo del vnculo.Una historia natural del apego. Editorial Gedisa. Espaa