DEFICINCIAS MOTORAS

DELIANE PAULA EFFGEN

DEFICINCIA MOTORA
Entende-se por deficincia fsica ou motora uma variedade bastante ampla de condies orgnicas que, de alguma forma, alteram o funcionamento normal do aparelho locomotor, comprometendo assim a movimentao e a deambulao (marcha) do indivduo. Devemos considerar que as alteraes podem ocorrer em vrios nveis: sseo, articular, muscular e nervoso. Dentro dessa classificao, observamos no s as alteraes anatmicas mas tambm as alteraes fisiolgicas do aparelho locomotor.

RTESES
Aparelho destinado a suprir ou corrigir a alterao morfolgica de um rgo, de um membro ou de um segmento de um membro, ou a deficincia de uma funo.

PRTESES
Aparelho ou dispositivo destinado a substituir um rgo, um membro ou parte do membro destrudo ou gravemente acometido.

DEFINIES PARESIA E PARALISIA

a disfuno ou interrupo dos movimentos de um ou mais membros e conforme o grau do comprometimento ou tipo de acometimento fala-se em paralisia ou paresia. Paralisia: perda da capacidade de contrao muscular voluntria, por interrupo funcional ou orgnica em um ponto qualquer da via motora, que pode ir do crtex cerebral at o prprio msculo; o movimento nestas propores so impossveis. Paresia: O movimento est apenas limitado ou fraco; a mobilidade se apresenta apenas num padro abaixo do normal, no que se refere fora muscular, preciso do movimento, amplitude do movimento e a resistncia muscular localizada, ou seja, refere-se a um comprometimento parcial, a uma semiparalisia.

CLASSIFICAO DAS PARALISIAS

Monoplegia condio rara em que apenas um membro afetado. Diplegia quando so afetados os membros superiores. Hemiplegia quando so afetados os membros do mesmo lado. Triplegia condio rara em que trs membros so afetados.

CLASSIFICAO DAS PARALISIAS

Tetraplegia/ Quadriplegia quando a paralisia atinge todos os membros; Paraplegia quando a paralisia afeta os membros inferiores e parte do tronco; podendo ter como causa resultante uma leso medular torcica ou lombar. Este trauma ou doena altera a funo medular, produz como conseqncias, alm de dficits sensitivos e motores, alteraes viscerais e sexuais.

LESES MEDULARES

LESO MEDULAR
HISTRIA

COLUNA VERTEBRAL
7

VRTEBRAS CERVICAIS 12 VRTEBRAS TORCICAS 5 VRTEBRAS LOMBARES 5 VRTEBRAS SACRAIS 4 a 5 VRTEBRAS COCCGENAS

MEDULA ESPINHAL
Medula

espinhal: 45cm de comp e 1 cm de dimetro; constituda por 31 pares de nervos espinhais (8 cervicais, 12 torcicos, 5 lombares , 5 sacros e 1 coccgeno), que provm da medula e saem do canal vertebral por meio dos forames.

MEDULA ESPINHAL
Funo:

prover um centro para aes reflexas e atuar como um canal por onde os impulsos transitam, indo ou vindo do crebro. (medula no se regenera, funes motoras e sensitivas permanecem comprometidas)

LESES MEDULARES
Definio:

condies adquiridas, resultantes de uma leso da vrtebra e/ou dos nervos da coluna vertebral. Leso neurolgica: a medula afetada e as funes do sistema motor, sensorial e autnomo (batimentos, PA, regulao da temperatura, circulao, digesto, funes intestinais, urinrias e sexuais) so atingidas. Grau da paralisia: local da leso na coluna e nmero de fibras destrudas. A funo perdida por morte ou interrupo das fibras nervosas

LESO MEDULAR

PROFESSOR DE EDUCAO FSICA DEVE CONHECER:

Quais

os msculos que podem ser utilizados A quantidade de fora desses msculos O que pode ser feito por esses msculos

PROFESSOR DE EDUCAO FSICA

CLASSIFICAO
Completa:

ocorre seco completa da medula e no existe nenhuma funo sensitiva ou motora abaixo do nvel da leso; (paralisias ou plegias) Incompleta: seco parcial e existem a funo residual de motricidade e de sensibilidade, e a possibilidade de retorno progressivo da funo muscular. (paresias)

LESES MEDULARES
Acometimentos

cervicais: tetraplegias ou tetraparesias (membros superiores e inferiores). Acometimento abaixo da T1: paraplegias e paraparesias (MI e parte do tronco)

TETRAPLEGIA E PARAPLEGIA

LESES MEDULARES
T12

e L1 a mais comum e a mais mvel: paralisia bilateral inferior, porm, boa manuteno do equilbrio e a fora do tronco. C1 e C2 (atlas e axis): morte por paralisia do nervo frnico, parada respiratria. (O frnico supre toda a parte motora do msculo diafragma, principal responsvel pelo movimento de inspirao).

LESES MEDULARES C3 permite a sobrevida, graves restries respiratrias (em geral, respiradores artificiais). Atividade fsica torna-se extremamente limitada, e restringe-se a atividades passivas para a manutenao da amplitude articular e da boa circulao sangunea.

LESES MEDULARES
C4:

no precisa de aparelhos para respirar, possui controle dos msculos do pescoo e diafragma. C5: alm do pescoo, parte do ombro e bceps (natao). C6: toda musculatura do ombro, extensores de punho. (possibilidade de segurar objetos) C7: Tb o trceps e os extensores e flexores dos dedos (segura objetos com maior fora e estabiliza os braos.)

LESES MEDULARES
T1:

falta de estabilidade no tronco e resistncia respiratria T6: preservam toda mobilidade e sensibilidade da parte superior do tronco, boa resistncia respiratria. T12: funcionamento dos msculos abdominais e da parte inferior das costas (total resistncia respiratria) L4: caminham independentemente com bengalas (quadrceps e iliopsoas funcionais

CAUSAS
Antigamente

a maior causa eram os acidentes automobilsticos, Atualmente so as armas de fogo ou armas brancas, seguidas pelos acidentes, mergulhos, quedas e leses em esportes e doenas (tumores, infeces, distrbios vasculares). Transporte inadequado

PRINCIPAIS SEQELAS ESPASTICIDADE: tnus muscular elevado, principalmente no tronco e nas pernas. Podem tambm apresentar espasmos ou respostas da massa muscular flexora ou extensora.

PRINCIPAIS SEQELAS
REDUO

DA VENTILAO PULMONAR E INFECES RESPIRATRIAS: inidvduos com leso medular cervical ou torcica alta (at T2) so suscetveis a infeces respiratrias, como a pneumonia, geralmente por causa do dficit da funo da musculatura respiratria e abdominal, o que dificulta a inspirao completa. Treinamento fsico regular pode conseguir resultados to bons quanto de atletas sem restries motoras.

PRINCIPAIS SEQELAS
TERMORREGULAO:

Disfuno de regulao trmica, apresentam dificuldades em responder tanto com uma sudorese ou uma vasodilatao suficiente, quanto com vasoconstrio ou tremores, podendo entrar em hipertermia ou hipotermia. LCERAS (ESCARAS ) DE DECBITO: regies necrosadas de pele e tecido subcutneo, provocadas por presso prolongada. Se no tratadas, infeccionam gravemente, atingindo at mesmo osssos.

LCERAS (ESCARAS) DE DECBITO

PRINCIPAIS SEQELAS
INCONTINNCIA

URINRIA E DISTRBIOS ESFINCTERIANOS: perda do controle voluntrio sobre a bexiga e essa passa a se esvaziar automaticamente todas as vezes que seu enchimento atingir certo volume, alm da reteno ou eliminao involuntria das fezes. PROBLEMAS DE AJUSTES PSICOSSOCIAIS: auto-estima, mudanas negativas na auto-imagem e o sentimento de menos valia.

PRINCIPAIS SEQELAS
DISTRBIOS NO RETORNO VENOSO E OSTEOPOROSE: ausncia de contrao voluntria abaixo do nvel de leso pode provocar uma perda de massa ssea progressiva, por absoro de clcio e tambm dificuldades de retorno do sangue para o corao. PREJUZOS SENSIBILIDADE: A leso medular acarreta dficits na sensibilidade por possveis danos via aferente. PROBLEMAS DE AJUSTES PSICOSSOCIAIS: Auto-estima, mudanas negativas na auto-imagem e o sentimento de menos valia.

BASQUETE EM CADEIRA DE RODAS

ESGRIMA

TNIS EM CADEIRA DE RODAS

TIRO AO ALVO

POLIOMELITE (PARALISIA INFANTIL)

Provocada

por uma infeco de origem viral, a qual afeta as clulas do corno anterior da medula espinhal, responsveis pela motricidade, no afetando a sensibilidade. Manifesta-se em geral, nos primeiros anos de vida. Fase aguda: acamada, com febre alta, dor e paralisia dos msculos afetados; O controle do intestino e bexiga no so afetados;

POLIOMELITE
Sequelas

variam Pode ser passageira ou permanente, caso as clulas motoras da medula sejam destrudas. Podem existir perdas de clcio e certo grau de fraqueza (evitar quedas e choques).

POLIOMELITE

VOLEIBOL E NATAO

ESPINHA BFIDA
Defeito

congnito, provocado pelo fechamento de dois ou mais arcos vertebrais durante a formao da coluna ou gestao. Quando a m formao ocorre, o material interno pode extravasar e causar danos neurolgicos.

ESPINHA BFIDA

CLASSIFICAO
MIELOMENINGOCELE:

ocorre extravasamento do canal medular e, consequentemente, perda parcial ou total das funes motoras ou sensitivas abaixo do nvel da leso.

MIELOMENINGOCELE

ESPINHA BFIDA

MENINGOCELE: extravasamento apenas da membrana que cobre o canal medular. OCULTA: apesar do defeito na formao dos corpos vertebrais no ocorre extravasamento do canal medular. MIELOMENINGOCELE: (deformidades sseas e atrofias musculares, desvios posturais, fraqueza dos ossos, obesidade, distrbios urinrios, escaras de decbito...)

ASPECTOS MORFOLGICOS
COMPOSIO CORPORAL: Reduo do contedo mineral sseo, da massa muscular e da gua corporal, alm do aumento concomitante da concentrao de gordura corporal. Atrofia muscular: impossibilidade de mobilizao das fibras musculares Diminuio da abasoro de clcio e perda de massa ssea (ausncia de contrao muscular)