SBV

Claudia Avelar
Tc.de Enf. Do trabalho

Responsabilidade Penal e criminal; ABC da Vida; Estado de Choque; Imobilizaes; Cuidados do Socorrista; Transporte de acidentados; Abordagem Inicial; Analise de Vitimas; Avaliao primaria e Secundaria; Respirao Artificial; Reanimao Cardiopulmonar(RCP); Vias Areas; Hemorragia; Extricao; SBV(Suporte Bsico de Vida); Desencarceramento; Encarceramento; Estrutura Colapsada;

Crime de omisso de Socorro

A prestao de socorro, alm de um dever moral, um dever legal, e a sua recusa constitui crime de omisso de socorro, previsto no artigo 135 do cdigo penal brasileiro.
Deixar de prestar assistncia, quando possvel, faz-lo

sem risco pessoal, a criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou ferida, ao desamparo ou em grave ou eminente perigo; ou no pedir nesses casos, o socorro da autoridade pblica: Pena Deteno, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. Pargrafo nico A pena aumentada da metade, se da omisso resulta leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. (Decreto de lei n. 2.848 de 07 de dezembro de 1940).

Crime de Abandono: Artigo 133 do cdigo Penal Brasileiro. Abandonar pessoa que est sob o seu cuidado, guarda, vigilncia ou autoridade, e, por qualquer motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes do abandono.

Pena: Deteno, de seis meses a trs anos.

1.Se do abandono resulta leso corporal de natureza grave: Recluso, de um a cinco anos. 2. Se resulta morte: Recluso, de quatro a doze anos.

A vtima tem o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando estiver consciente e orientado; No caso de crianas, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela me ou pelo responsvel legal. Se a criana retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro dever, se possvel, arrolar testemunhas que comprovem o fato; O dilogo imprescindvel, atravs dele que o socorrista poder convencer a vtima e/ou parentes aceitarem o socorro.

Prestar os primeiros socorros tem como objetivo salvar a vida ou evitar o agravamento da sade da vtima de um acidente. Porm, na ansiedade de ajudar, quem presta estes atendimentos, tambm chamado de socorrista, pode acabar esquecendo da prpria vida. Por isso, fundamental hierarquizar o que deve ser feito e a ordem de segurana durante um atendimento. As regras so:

1) PRIMEIRO EU- No colocar a vida em risco de jeito nenhum. Como por exemplo, entrar em contato com o sangue de algum desconhecido, entre outros. 2) PESSOAS AO REDOR- Quem presta os primeiros socorros deve cuidar para que os passantes no corram risco, caso a vtima atendida tenha batido o carro, por exemplo. 3) POR LTIMO A VTIMA- Agregado a isso, importante que o socorrista saiba manter a calma. O bom senso evita a tomada de atitudes impulsivas e a realizao de manobras de salvamento com pressa, de forma imprudente. Como se diz no meio, 'seja socorrista, e no heri'.

Os socorros iniciais prestados vtima

Executados somente por pessoa treinada at que a vtima receba assistncia especializada. Objetivos

Manter a vida Evitar que leses j existentes se agravem

Lembre-se: Nunca tente efetuar procedimentos para os quais no foi treinado. Mantenha-se calmo. Evite pnico.

So tcnicas empregadas para promover qualidade de vida ao acidentado,visando estabilizar ou imobilizar a vitima com ou sem equipamento. Sem equipamento pode ser feita imobilizaes com o improviso:papelo muito utilizado em empresa,o bon,o uniforme do prprio funcionrio etc..

Mantenha a vtima em decbito dorsal sob repouso absoluto; Evite o estado de choque; Imobilizar o pescoo utilizando o colar cervical; Movimentar a vtima em bloco, impedindo movimentos bruscos do pescoo e do tronco; Colocar em prancha de madeira; Encaminhar para atendimento hospitalar conforme item transporte da vtima vivenciado nas aulas prticas.

A - DESOBSTRUIR AS VIAS AREAS E CONTROLAR A COLUNA CERVICAL; B - VERIFICAR A RESPIRAO;

C - VERIFICAR A CIRCULAO. D - Desfibrilador

VIAS AREAS
Est desobstruda ? Existem corpos estranhos ? Existe sangue? vmito, etc.?

RESPIRAO

Est presente ? adequada ? Expanso torcica?

CIRCULAO
Existe pulso ? Existe sada de sangue, grandes hemorragias,Existem sinais de choque?

Manuteno dos Sinais Vitais

TEMPERATURA
37 C

Baixa - 6 at 9 Alta - 14 at ..

PRESSO ARTERIAL PULSO

80 batimentos por minuto

20 vezes por minuto

RESPIRAO

ESTADO ONDE OCORRE DIMINUIO SBITA E CONSIDERVEL NO FUNCIONAMENTO DO SISTEMA NERVOSO QUE CONTROLA A AO NORMAL DO CORAO, DA RESPIRAO E DA CIRCULAO.

CAUSAS DETERMINANTES:
Hemorragias; Emocional; Fraturas; Trmico; Anafiltico; Cardaco; Ferimento na Cabea; Cirurgias; Outras.

O choque uma situao em que algumas alteraes no corpo podem levar a morte. Os tipos de choque so: Anafiltico: Causado por uma alergia grave. Hemorrgico: Causado por grande perda de sangue. Neurognico: Causado por alguma leso na medula espinhal. Psicognico: Causado por algum fator psicolgico, stress, medo, ansiedade Cardiognico: Causado por alguma situao que leve ao mal funcionamento do corao. Metablico: Causado por grande perda de lquidos no corpo, diarreia, vmitos, insulina. Sptico: Causado pela invaso ao corpo por muitos microorganismos como vrus e bactrias. O estado de choque uma situao grave que requer atendimento mdico imediato.

Sinais:
Pele fria e pegajosa; Suor na testa e na palma das mos;

Mos e face plidas, frias e midas;

Frio: a vtima queixa-se de sensao de frio, chegando as vezes a ter tremores; Nuseas e vmitos; Respirao curta, rpida e irregular; Olhos entreabertos e viso nublada; Pulso fraco e rpido.

Descobrir a leso . Remover anis e braceletes. Cobrir leses abertas com gaze, leno ou pano limpo. Manter a vtima deitada, em caso de leso de membros inferiores. Colocar as extremidades da vtima em posio anatmica e alinhadas, quando possvel. Acolchoar imobilizadores rgidos para evitar ferimentos. No reduzir fraturas ou luxaes. Fixar as talas com bandagens. Elevar a extremidade aps o procedimento, caso possvel.

Bandagens

Imobilizadores rgidos (talas)

Travesseiros

Imobilizao de tornozelo

Imobilizao de antebrao

Imobilizao de brao

A remoo da vtima do local do acidente para o hospital tarefa que requer da pessoa prestadora de primeiros socorros o mximo de cuidado e correto desempenho. Para o transporte da vtima podemos utilizar meios habitualmente empregados - maca ou padiola, ambulncia, helicptero ou de recursos improvisados: Ajuda de pessoas; Maca; Cadeira; Tbua; Cobertor; Porta ou outro material disponvel.

Vtima consciente e podendo andar:

Remova a vtima apoiando-a em seus ombros.

Vtima consciente no podendo andar:

Transporte a vtima utilizando os recursos aqui demonstrados, em casos de: Fratura, luxaes e entorses de p; Contuso, distenso muscular e ferimentos dos membros inferiores; Picada de animais peonhentos: cobra, escorpio e outros.

Vtima consciente e podendo andar:

Transporte de apoio

Transporte de vtima consciente

Vtima consciente no podendo andar

Transporte de arrasto em lenol Transporte de colo

Transporte no colo Transporte com cadeira

Transporte de lenol pelas pontas

Como levantar a vtima do cho sem auxlio de outra pessoa:

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Avaliao de Cena
A segurana da cena a etapa onde o socorrista deve avaliar a segurana da equipe e os fatores relacionados ao trauma que podem favorecer o diagnstico das leses. A cena deve ser avaliada quanto a situaes de risco,pois no podemos esquecer que a princpio toda cena oferece algum tipo de risco e fundamental o reconhecimento destes, para que possamos tornar a cena segura ou esperar que se torne segura por si s. O socorrista tem como obrigao tornar a cena segura para depois atuar. Nunca entre em um local que no seja seguro. E se o local em que voc estiver no parecer seguro, saia imediatamente! Para minimizar o tempo, faas as perguntas preliminares:

 necessrio evitar ou eliminar os provveis Agentes causadores de leses ou agravos sade, como fogo, exploso, eletricidade, fumaa, gua, gs txico, trfego, desmoronamentos, ferragens cortantes, materiais perigosos etc..

Isto significa que no deve-se tomar atitudes que vo alm de seus conhecimentos... Deve-se ter em mente um plano de ao claro sobre como agir. Isto o ajudar a manter-se calmo, evitar que voc se torne mais uma vtima e o tornar mais efetivo no socorro !

Abordagem Inicial

A Alerta; V Verbal; D Dor; I Inconscincia.

Realizados os procedimentos iniciais de segurana, busca-se ento a abordagem direta da vtima, cujo primeiro passo consiste em verificar o seu nvel de conscincia (AVI)

Verifique: vomito, sangue ou alimento que possa obstruir as vias areas. Examine os dentes para se certificar de que no caiu nenhum para o fundo da garganta. Verifique a existncia de prteses removveis e, caso exista, retire-as

Verificar se a Vitima esta respirando Ouvir a expirao; Sentir o ar sendo exalado. Ver movimentos respiratrios;

Se a vtima estiver inconsciente, mas apresente sinais de respirao, coloque-a na posio de recuperao. A vtima dever ser rolada em bloco, preferencialmente para o lado esquerdo porque facilita o retorno venoso.

Ateno se no estiver RESPIRANDO Aplique duas insuflaes normais, cada uma com durao de 1 segundo e observe a expanso dos pulmes;

Se no tiver pulso; Inicie imediatamente as manobras de RCP Ciclos de 30 compresses e duas insuflaes (2 minutos = 5 ciclos) Re-avalie a cada 5 ciclos.

Na Avaliao Secundria o objetivo ser verificar e intervir nas leses que, inicialmente, no comprometem a vida do acidentado mas, se no forem tratadas de forma correta, podero trazer comprometimentos nas horas seguintes. Procurar, atravs da observao e palpao, por sinais e sintomas que possam indicar a existncia de traumas, seguindo a seqncia seguinte: Cabea; Pescoo; Trax; Abdome; Pelve; Membros superiores (MMSS); Membros inferiores (MMII).

importante colher informaes da vtima testemunhas, a cerca das seguintes questes

e/ou

A A vtima Alrgica?; M Faz uso de alguma Medicao?; P Tem alguma Patologia prvia?; L Local do acidente, eventos associados, mecanismo do trauma e ambiente do acidente?; A Alimentao, horrio da ltima refeio.

EXISTEM TRS TIPOS:

Boca-a-Boca; S com proteo Boca-a-Mscara; Por aparelhos.

Em decorrncia da gravidade de um acidente, pode acontecer a parada crdio-respiratria, levando a vtima a apresentar, alm da ausncia de respirao e pulsao, inconscincia, pele fria e plida, lbios e unhas azulados Com a pessoa no cho, coloque uma mo sobre a outra e localize a extremidade inferior do osso vertical que est no centro do peito (chamado osso externo).

Se a vtima estiver inconsciente, abra-lhe as vias areas com hiperextenso do pescoo e protruso ou trao mandibular;

Se voc engasgar e ficar sufocado, com falta de ar, muito difcil explicar o que est errado, voc no pode falar, aponte repetidamente para sua garganta; Se um adulto engasgar, decida-se ele est tossindo e gaguejando se for o caso: Bata-lhe nas costas se ele quiser auxlio, do contrrio deixe que os reflexos tussgenos cuidem do caso; Faa com que ele tente respirar lenta e profundamente.

Fique atrs da vtima e coloque os braos em torno de sua cintura;

Agarre a mo fechada com a outra mo; Comprima suas mos com fora contra a parede abdominal, pressionando levemente para cima. esta presso faz o ar sair subitamente dos pulmes fazendo passar o objeto que causa a obstruo pela traquia.

Vtima de engasgo. Ponha a pessoa no cho e vire-a de lado; Bata fortemente com as mos em formato de concha nas costas; Se o processo no funcionar, use o mtodo de Heimlich.

 a perda de sangue consequente do rompimento de um vaso sanguneo, principalmente veia e artria. Toda hemorragia deve ser controlada imediatamente. A hemorragia abundante e no controlada pode causar a morte de trs a cinco minutos.
HEMORRAGIA ARTERIAL - sangue sai em golfadas (vermelho vivo).

HEMORRAGIA VENOSA - sai em fluxo contnuo (vermelho escuro).

Conteno de Hemorragia Externa

PONTOS DE PRESSO Calar fortemente, com o dedo ou com a mo, de encontro ao osso, nos pontos onde a veia ou artria so mais fceis de encontrar;

Manter, se possvel, o membro ferido em posio mais elevada do que o corpo; Verificar a gravidade da leso e procurar imediatamente o centro mdico;

No caso de hemorragia interna, de difcil percepo, a vtima apresentar:

Bradicardia (pulso fraco); Pele fria; Sudorese; Palidez intensa; Tonturas, podendo estar inconsciente (estado de choque).

Ateno: No trocar o curativo. quando preciso, colocar novos tecidos por cima dos j existentes, para aproveitar melhor a coagulao. Em ferimentos pequenos pressionar com o dedo at parar o sangramento.

Deitar a vtima, se possvel. No tentar retirar corpos estranhos do ferimento

 o procedimento de retirada de uma pessoa ou vitima com auxilio de pessoa ou equipamento de um local onde a mesma no possa sair por seus prprios meios ou fora

1- Obstculos fsicos; 2- Inconscincia; 3- Riscos de leses secundarias; 4- Combinao de Fatores.

Existe duas tcnicas de extricao:

A nossa escolha ser feita de acordo com as condies do local e a gravidade do paciente

 um tipo de extricao, porm o objetivo tirar as ferragens e os escombros de cima da vtima

 quando a vtima se encontra presa atravs de obstculos fsicos que podem ocorrer em situaes de colises e desabamento

Formar voluntrios em gerenciamento de crises, capazes de atuar na preveno, gesto e recuperao de situaes crticas, em diferentes reas, bem como na elaborao de Planos de Gesto de Crises e de Contingenciamento.

Para trabalhar em estrutura colapsada existem variveis que contribuem para isso: A sua estratgia; O meio ambiente em que opera; A tecnologia de que dispe e as caractersticas de seus participantes.

As organizao que forem atuar devem ter conhecimento de estratgia e a estrutura organizacional.

Outra condio muito importante: o ambiente em que a organizao atua e que caracterizado por Trs tipos: O ambiente estvel, com pequena variao, que quando ocorre previsvel e controlvel; O ambiente em transformao, em que as tendncias de mudanas so visveis e constantes; O ambiente turbulento, em que pode haver mudanas velozes .

No pode esquecer do questionrio: O Que Fazer? Quando? Quem? Que materiais e equipamentos deve(m) ser usado(s)?Observaes

1. Avaliao do local da emergncia; 2.Estabelecimento do posto de comando inicial; 3. Isolamento inicial da zona Crtica; 4.Controle inicial do trnsito 5. Reavaliao do local da emergncia

6. Neutralizao dos riscos identificados; 7. Reforo da estrutura do posto de comando; 8.Estacionamento dos recursos inicial; 9. Remoo das vtimas de superfcie; 10.Triagem e atendimento pr-hospitalar das vtimas superficiais;

11.Transporte das vtimas superficiais; 12.Estabilizao do permetro de segurana, das zonas de emergncia, reas de trabalho e pontos de controle; 13. Implantao de corredor de trnsito Preferencial;

14. Evacuao da populao e do pessoal no essencial ; 15.Composio de equipe de avaliao e Monitoramento da estrutura das Edificaes; 16. Planejamento das aes de busca e resgate no superficial;

17. Composio das equipes de busca e resgate; 18.Busca, localizao e resgate de vtimas; 19. Triagem, atendimento e transporte de Vtimas; 20. Manejo dos cadveres;

21. Remoo de escombros da rea Colapsada; 22.Desmobilizao dos recursos; 23.Encolhimento do permetro de segurana e liberao de reas ; 24. Entrega da rea polcia a judiciria

A estrutura depende das circunstncias, de cada organizao, em determinado momento".

Claudia Avelar, Jorge Moura, Jandira Melo e Wallace Moraes avelarblmoura@ig.com.br 9798-2051