HIPERTENSIO N INTRABDOMIN 5/5/12 AL Y SINDROME COMPARTIMIE Sesin de emergencias Haga clic para modificar el NTOABDOMIN estilo de subttuloquirurgicas del

Dr. patrn Jesus Martinez Hoed AL 1 ao Residente

Cirugia general

5/5/12

Introduccion

Conceptos importantes

Presion intrabdominal abdominal hipertensivo o Hipertension intrabdominal compartimental abdominal

Sindrome Sindrome

5/5/12

Perspectiva historica
1911 1923 1931 1948 1980

Emerson Thorington y Schmidt Overholt Gross Kron y Richards SCA

5/5/12

5/5/12

Etiologa del aumento en la presin intraabdominal

Aguda
Espontnea Sangrado

5/5/12

Postraumtica

intraperitoneal/retrope ritoneal
Edema

y absceso intraabdominal
leo,

Peritonitis

visceral posrresucitacin

obstruccin

intestinal
Aneurisma

Iatrognica Procedimientos

artico

laparoscpicos

5/5/12

Grados y complicaciones
Compromiso:
Cardiovascular Pulmonar Renal Intracaraneal Pared

abdominal

5/5/12 Mtodos diagnsticos de la PIA

Metodos Mtodos
Presion Presin Presion Presion

directos: cateter peritoneal, ej insufldor de CO2 de laparoscopio. indirectos:

de vena cava inferior intragastrica intracstica intravesical

5/5/12

Mtodo de toma de la Presin Intravesical

5/5/12

5/5/12 Usos de la medicin de la PIA

Se

recomienda utilizar la medicin de la PIA como un indicador del pronstico de los pacientes postoperados de ciruga abdominal.

Cundo puede estar indicado controlar la presin 1. En el postoperatorio 6. intraabdominal? En pacientes con
de ciruga abdominal con cierre de la pared a tensin. 2. En traumas abdominales y/o plvicos graves abiertos o cerrados. 3. En los cuadros clnicos con

5/5/12

distensin abdominal y clnica delSCA. 7. En el postoperatorio temprano de laparotomas con cierres temporales, para poder detectar un SCA silente. 8. En cualquier circunstancia en la que se

Metodos de descompresion y tratamiento

5/5/12

Procedimientos mdicos para disminuir la PIA: paracentesis, succin nasogstrica, enemas rectales, gastroproquinticos, coloproquinticos, furosemidaalbmina humana al 20%, hemofiltracin venosa continua con ultrafiltracin, presin abdominal negativa continua y sedacin y curarizacin

5/5/12

5/5/12

5/5/12

Cundo est indicada la descompresin abdominal?

fracaso valores

del tratamiento mdico,

dePIA de 20 mmHg con un pHimg de 7,32, la imposibilidad de mantener una PPA > de 50 mmHg, especialmente cuando haya datos clnicos iniciales de SDMO.

5/5/12

5/5/12

Procedimientos para la descompresin abdominal y el cierre temporal

Cierre uso con

de la piel

de pinzas de campo de Backhaus mallas sintticas:

de Bogot

Bolsa set

de cierre temporal abdominal Wittmann Patch del sndwich pack vacuum pack

tcnica

vacuum

Sandwish

5/5/12

Bibliografia
Garca

Navarrete, A. hipertensin intraabdominal y sndrome compartimental abdominal (revisin bibliogrfica). revista medica de costa rica y centoamerica lxiv (581) 215-218; 2007. T., Alfonso A., Comportamiento de la presin intra-abdominal en la ciruga abdominal de urgencia. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de la Habana. Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende, Hospital Docente Clnico Quirrgico Dr. Salvador AlIende,Servicio de Ciruga General. La Habana, Cuba. AA: Abdominal Compartment Syndrome:

Daz,

Meyer

5/5/12

Gracias por su atencin