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DA 9:
POLO EMBRIONARIO POLO ABEMBRIONARIO
Membrana exocelmica
Hipoblasto
DAS 11 y 12:
TROFOBLASTO
CIRCULACIN UTEROPLACENTARIA
Hoja somatopleural
Hoja esplacnopleural
DA 13:
TROFOBLASTO
Citotrofoblasto sincitiotrofoblasto VELLOSIDADES PRIMARIAS
HIPOBLASTO
Saco vitelino secundario Quistes exocelmicos
Epiblasto
GASTRULACIN
GASTRULACIN:
LNEA PRIMITIVA: superficie del epiblasto
Tercera semana:
Vellosidad primaria
Vellosidad secundaria
Vellosidad terciaria
Vellosidades troncales
Vellosidades libres
Constitucin y caractersticas:
Feto: corion velloso Materno: decidua basal PLACENTA
Componente materno:
Componente fetal:
Citotrofoblasto
Sincitiotrofoblasto
Amnios
Placenta a trmino:
Aumento del tejido fibroso en el centro de las vellosidades
Mayor grosor de la membrana basal de los capilares fetales Cambios de obliteracin en los capilares de pequeo calibre de las vellosidades Depsito de sustancia fibrinoide en la superficie de las vellosidades
FISIOLOGA DE LA PLACENTA:
Funcin Hemodinmica
Funcin Metablica
Funcin Inmunolgica
Funcin Endcrina
Funcin Hemodinmica
Tronco velloso de 3er orden
Lmina basal
Tabiques intervellosos
Tronco primario
Sistema tambor
Asas
Espacio intervelloso
Placa corial
Laguna subcorinica
SISTEMA TAMBOR
Arterias uteroplacentarias
Membrana corinica
Chorro de Borell
CONTRACCIN UTERINA
Venas miometriales
Intercambio Maternofetal
FERMENTOS Proteasas Oxidasas Fosfatasas Lipasas GRAN CANTIDAD Glucgeno Aminocidos Vitaminas
Estructura
FACTORES FSICOS
DIFUSIN
Presin Hidrosttica
Arterias uteroplacentarias: 60 a 70 mm Hg
Capilares fetales: 30 a 35 mm Hg
Concentraciones:
SANGRE MATERNA Lpidos Glucosa Vitamina A y E SANGRE FETAL Fe srico Ca Vitamina B Aminocidos AMBAS Urea c. rico Cloruros
TRANSPORTE PLACENTARIO
Funcin principal PLACENTA
Oxgeno y nutrientes de madre a feto. CO2 y desechos metablicos de feto a madre.
ESPACIO INTERVELLOSO
Funcin: depsito
Sincitiotrofoblasto
VELLOSIDADES CORINICAS
Mecanismo de transporte:
DIFUSIN SIMPLE
Transporte de O2 y CO2
PLACENTA Pulmn
CO2: difusin
8 mL O2/min/kg de peso fetal
Reserva: 1 a 2 min Saturacin: 65 a 75%
PO2: 30 a 35 mm Hg
PCO2: 48 mm Hg
Lquido amnitico:
PRODUCCIN
Secrecin de las cls epiteliales de la MA
Orina fetal
Origen materno
Volumen:
El lquido amnitico se renueva continuamente, aumenta de forma progresiva hasta alrededor de las 36 semanas (1 000 m/L) y disminuye al final de la gestacin hasta 800 m/L aproximadamente.
El volumen aumenta desde el principio hasta el final de la gestacin y su relacin con el volumen embriofetal, que inicialmente es favorable al lquido amnitico y se equilibra en la mitad de la gestacin (20 semana). Se modifica desde : 50 ml en la semana 12 500 ml en la semana 22 1000 ml en la semana 34 600 ml en la 40 semana. El feto deglute unos 500 m/L de este lquido en las 24 horas.
Composicin:
Inicialmente similar al suero materno y fetal
Agua y electrolitos
Protenas Aminocidos Hormonas Enzimas Lpidos
Funciones:
Asegurar la hidratacin del feto Facilitar su movimiento y evitar las adherencias a la membrana amnitica Durante el parto, protege tambin al feto del trauma
obsttrico y de la infeccin, antes de la ruptura de las membranas Mantiene una temperatura fetal uniforme
Proteccin fetal a las agresiones por contracciones
Constituye un ambiente ptimo para el crecimiento y desarrollo fetal. Es un medio til para valorar la salud y la madurez fetal Es un elemento favorecedor de la dilatacin cervical
TRASTORNOS DEL VOLUMEN DEL LQUIDO AMNITICO El diagnstico de las alteraciones del volumen del lquido amnitico se basa en: 1. Palpacin abdominal. 2. Medicin de la altura uterina.
3. Examen ultrasonogrfico.
POLIHIDRAMNIOS
Es un trastorno en el que
la cantidad de lquido amnitico que circunda al feto superan los 2000 ml.
Se
ETIOLOGA
1. Fetales (20 %): a) Defectos del tubo neural. b) Anomalas gastrointestinales: atresia esofgica, obstruccin duodenal o del intestino delgado proximal. c) Lesiones torcicodiafragmticas: - Enfermedad adenomatoidea del pulmn. - Hernia diafragmtica. - Quilotrax. - Masa mediastinal.
2. Otras:
a) displasias seas. b) Tumores faciales. c) Labio leporino. d) Paladar hendido. e) Higroma qustico. 3. Maternas (20 %): a) Diabetes mellitus mal controlada. b) Isoinmunizacin Rh.
CLASIFICACIN:
POLIHIDRAMNIOS AGUDO
Constituyen 2 % de los polihidramnios.
fetales severas y al parto pretrmino. Tiene una morbilidad y mortalidad perinatal muy elevadas.
POLIHIDRAMNIOS CRNICO
Constituyen 98 % de los polihidramnios. Se presenta en el tercer trimestre de la gestacin La mayora de los polihidramnios son ligeros o moderados en severidad y, casi siempre, idiopticos.
a presentar disnea severa, y en casos extremos slo son capaces de respirar en posicin vertical.
Pueden presentar edema en los miembros inferiores,
distensin molestias.
abdominal
con
relativamente
pocas
aumentado para la edad gestacional y existir dificultad para palpar las partes fetales y auscultar los latidos cardacos del feto
TRATAMIENTO
Amniorreduccin
Bajo anestesia local introducimos aguja # 18 de puncin, en cavidad amnitica bajo gua ultrasnica con todas las medidas de asepsia que se toman al realizar una amniocentesis se extraen unos 500 ml por hora y se puede repetir el procedimiento cada semana dos semanas
Tratamiento farmacolgico con el uso de indometacina 50 mg cada 8 horas, se hace necesario realizar una ecografa doppler y reconocer el conducto arterioso del feto y la velocidad del flujo antes y durante la medicacin.
8. Hemorragia posparto.
9. Trastornos respiratorios maternos
OLIGOAMNIOS
Es un trastorno en el que la cantidad
de lquido amnitico que circunda al feto es insuficiente (por ejemplo: 400 ml en el tercer trimestre o 500 ml entre las semanas 32 y36)
a una insuficiencia placentaria con disminucin del flujo sanguneo placentario. 4% de todos los embarazos.
Se presenta en aproximadamente el
ETIOLOGA
Fetales:
a) Sufrimiento fetal crnico. b) Embarazo prolongado. c) Malformaciones renales: - Agenesia o hipoplasia renal. - Riones poliqusticos. - Valva de uretra posterior.
Maternas:
a) Insuficiencia placentaria. b) Hipertensin arterial. c) Anticuerpos antifosfolpidos. d) Enfermedades del colgen e) Diabetes. f) Hipovolemia. 3. Drogas: a) Inhibidores de la prostaglandina: - Indometacina. - Ibuprofeno. b)IECA - Captopril. - Enalapril.
Diagnstico clnico
Se
basa principalmente en la palpacin abdominal, mediante la cual, las partes fetales son fcilmente palpables.
Manejo
1. Examen ultrasonogrfico: a) Confirmar la sospecha clnica. b) Descartar malformaciones congnitas. c) Evaluar el crecimiento fetal. d) Evaluar el bienestar fetal.
GRACIAS!!!