Gisella Santibez Marisela Cortes

Definicin de Aterosclerosis
La ateroesclerosis es la mayor causa de muerte en el adulto.

Es una enfermedad crnica y progresiva producida por el depsito de grasas en la pared de las arterias que da lugar al estrechamiento de las mismas. Lo que produce esta patologa es una lesin endotelial, con acumulacin de lpidos y plaquetas sanguneas y clulas musculares lisas que se acumulan en la pared arterial produciendo la placa de ateroma.

 La aterosclerosis es una variedad de arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) que afecta a las arterias de mediano y gran calibre.

SIGNOS Y SNTOMAS DE ATEROSCLEROSIS

La aterosclerosis no presenta sntomas por aos e incluso dcadas. Los sntomas ocurren cuando las arterias estn severamente obstruidas y van a depender del rgano que afectan. Por ejemplo, la angina se presenta como dolor de pecho, o dificultad respiratoria y significa arterias tapadas en el corazn (enfermedad coronaria). Una embolia cerebral puede ser resultado de un bloqueo a nivel de las cartidas.

Causas
Mucha importancia tienen las lipoprotenas de baja densidad (LDL) colesterol malo. Antecedentes familiares de hipercolesterolemia

Inicio de la aterosclerosis
La "estra grasa" constituye la lesin inicial de la ateroesclerosis. Tal alteracin temprana surge por incrementos focales en el contenido de lipoprotenas (LDL) dentro de la capa intima .

Patognesis de la placa aterosclerotica El evento primario de la ATE, es el dao causado en el endotelio de las paredes arteriales, que resulta en una disfuncin endotelial.

Reclutamiento de leucocitos
La acumulacin de leucocitos caracteriza a la formacin de las lesiones ateroesclerticas. Una vez adheridos a la superficie de la clula endotelial arterial por su interaccin con receptores de adhesin, los monocitos y linfocitos penetran en la capa endotelial y establecen su residencia en la ntima. Adems de los componentes de las lipoprotenas modificadas, las citocinas (un grupo de mediadores protenicos de la inflamacin) tambin regulan la expresin de las molculas de adherencia que intervienen en el reclutamiento de los leucocitos. Por ejemplo, las citocinas interleucina (IL) 1 o factor de necrosis tumoral (tumor necrosis factor-alpha, TNF-a) inducen o incrementan la expresin de molculas de adhesin leucoctica en las clulas del endotelio.

Desarrollo de la placa de ateroma

Las placas estn compuestas por lpidos, como el colesterol, y por clulas inflamatorias, como los monocitos, que desde la penetran en el interior de la pared arterial. Una vez dentro de sta, los monocitos atrapan el colesterol y se convierten en clulas espumosas. Estas clulas provocan una serie de cambios en la pared que provocan el crecimiento desordenado de las clulas musculares de sta y la formacin de tejido fibroso. Al final, la placa est compuesta por una mezcla de elementos distintos, lo que le confiere su denominacin de ateroma, que significa engrudo.

Proceso de evolucin de la aterosclerosis

La aterosclerosis arterial puede manifestarse cuando los depsitos de colesterol y de placa se acumulan y desgarran el revestimiento interno de la arteria. A medida que los depsitos se endurecen y ocluyen el lumen o luz arterial, disminuye la irrigacin sangunea a tejidos distantes y se puede alojar un cogulo, causando la obstruccin total de la
arteria.

Ruptura de la placa y formacin del trombo

La ruptura de las placas ATE y la subsiguiente trombosis es responsable de sndromes coronarios agudos, incluyendo el infarto al miocardio y la angina inestable.

ARTERIAS AFECTADAS
Arterias coronarias Arterias cerebrales cartidas internas Ramificaciones iliacas Arterias renales. Aorta abdominal

Las lesiones ateroesclerticas tienden a aparecer en los puntos de ramificacin arteriales, que son las zonas de flujo sanguneo turbulento

Manifestaciones clnicas
Infarto de miocardio y angina de pecho Enfermedad cerebrovascular e ictus. Enfermedad vascular perifrica puede desencadenar claudicacin intermitente y gangrena, y poner en peligro el miembro afectado. La afeccin del territorio esplcnico es causa de isquemia mesentrica. Puede daar directamente el rin (p. ej., por estenosis de la arteria renal) y, adems, el rin constituye enfermedad ateroemblica

Factores de riesgo cardiovascular

Factores de riesgo independientes mayores Tabaquismo Hipertensin arterial sistmica Colesterol total srico elevado Colesterol-LDL srico elevado Colesterol-HDL srico bajo Diabetes mellitus Edad avanzada

Factores de riesgo predisponentes

Obesidad Obesidad abdominal (Circunferencia de la cintura en hombres >102 cm y en mujeres > 88 cm) Inactividad fsica sedentarismo Antecedentes familiares de cardiopatas Gnero masculino edad Estrs Factores psicosociales

Factores de riesgo condicionales

Triglicridos sricos elevados Homocistena srica elevada (>10nmol/L) Lipoproteina (a) srica elevada (>20mg/dL) Factores protrombticos (por ej.: fibringeno, factores VII y VIII) Marcadores inflamatorios (por ej.: protena C-reactiva) Resistencia a la insulina con hiperinsulinemia Elevacin de los leucocitos y/o del hematocrito Deficiencia de vitaminas antioxidantes Infeccin por Chlamydia Arco senil, soplos vasculares, deficiencia de pulsos